Nutri e dietética - idosos

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Nutriçã� � dietétic�
Id�s��
diminuição da necessidade de energia
aumento da necessidade de micronutrientes
desnutrição em indivíduos acima de 60 anos está associada a uma taxa
de mortalidade próxima da obesidade moderada
dietas muito restritivas devem ser evitadas
NECESSIDADES ENERGÉTICAS
EER e TEE- IOM, 2005
EER homens > 19anos
662 - 9,53 x idade(anos) + AF x [15,91 x peso(kg) + 539,6 x estatura(m)]
EER mulheres > 19 anos
354 - 6,91 x idade(anos) + AF x [9,36 x peso(kg) + 726 x estatura(m)]
TEE homens > 19 anos
1086 - 10,1 x idade(anos) + AF x [13,7 x peso(kg) + 416 x estatura(m)]
TEE mulheres > 19 anos
448–7,95 x idade(anos) + AF x [11,4 x peso(kg) + 619 x estatura(m)]
1,0 sedentário
1,12 pouco ativo
1,27 ativo
1,45 muito ativo
costuma-se usar Harris-Benedict para hospitalizados
ESPEN, 2018
30 kcal/kg/dia
CHO
DRI, 2002 >50 anos
45-65% do VET
<25% CHO simples
mínimo 130 g/dia
diminuição do neuropeptídeo Y-orexígeno - menor
necessidade/vontade de CHO
observar intolerância a lactose e tolerância reduzida à glicose
ideal <5-10% do VET de açúcar
idosos tendem a preferir alimentos mais doces
restrição de sacarose- avaliar prós e contras
PROTEÍNAS
DRI, 2002 >50 anos
10-35% do VET
RDA: 0,8 g/kg/dia
para manter o balança N positivo recomendado maior que 0,8
1- 1,25 g/kg/dia
ESPEN, 2018
saudáveis- 1-1,2 g/kg/dia
doença crônica ou aguda- 1,2 - 1,5 g/kg/dia
doenças severas- 2 g/kg/dia
Suplementação de creatina
ação antioxidante, DM, função cognitiva, sarcopenia, saúde óssea,
manutenção muscular.
suplementação + exerc força- melhora da função muscular e massa
musc, principalmente em mulheres
não prejudicou função renal de idosos
protocolo de 2014 - 3-5 g/dia ou 0,07 g/kg/dia + ex de força
nutrients, 2021 - >0,3g/kg/dia na fase de carregamento
LIPÍDEOS
DRI, 2002
20- 35% VET
melhorar o perfil dos lipídeos- aumentar insat e diminuir sat, colesterol,
trans, hidrogenados
Suplementação de ômega 3 - 2 g/dia
efeitos benéficos no músculo esquelético, função cognitiva, sist
cardiovasc, sist imune.
benefícios no Alzheimer- retardo das fases do Alzheimer.
benefícios em doenças osteoarticulares- 1 g/dia
preço médio 100 reais com 60 cápsulas- 30 dias
RECOMENDAÇÕES MACROS IOM, 2002
MICRONUTRIENTES
deficiências subclínicas são comuns
menor absorção, aumento da excreção e maior demanda
suplementação deve ser associada, um suplemento com vários
em pó é mais fácil
ex:
➢ Nutren sênior- 370g em pó - 60 reais - 1 sem - 55 g dia
proteínas, cálcio e vit D
➢ Fortifit- 470g em pó - 95 reais - 15 porções
proteínas, colágeno, vit D, cálcio,
➢ Vitergan- 30 cápsulas - 90 reais - 30 dias- 2 cápsula dia nas 2 ou 3
primeiras sem, depois passa a ser 1
gelatinas moles e vitaminas e minerais
atenção especial:
cálcio
Ferro
zinco
selênio
adequar Na e K dependendo da condição do paciente
➔ Cálcio
perda óssea natural na velhice
menor absorção pela diminuição das vilosidades e maior excreção
renal
DRI, 2010
> 50 anos
H-1000 mg/dia
M- 1200 mg/dia
>70 anos
H e M- 1200 mg/dia
mulheres precisam mais devido a diminuição do estradiol
pós-menopausa
suplementação pode ser indicada
➔ Ferro
⅓ das anemias dos idoso são nutricionais e metade é ferropriva
DRI, 2002
> 50 anos
8 mg/dia
suplementação pode ser indicada
➔ Zinco
ingestão é diminuída pela diminuição de ingestão de ptn e energia
DRI, 2002
> 50 anos
H- 11 mg/dia
M- 8 mg/dia
➔ Selênio
níveis séricos diminuem com a idade
sistema imune, Alzheimer
DRI, 2002
> 50 anos
H e M- 55 mcg/dia
suplementação raramente é indicada
➔ Sódio
associadas ao controle da hipertensão
hiponatremia- def de sódio comum em idosos institucionalizados e
hospitalizados
DRI, 2019
>50 anos
H e M- 1500 mg/dia
➔ Vitaminas
B2, B6, B12, ác. fólico, vit D
antioxidantes- vit C, E e beta-caroteno
evitar hipovitaminose A
Vit B2
DRI, 2002
> 50 anos
H- 1,3 mg/dia
M- 1,1 mg/dia
suplementação pode ser indicada- comum def
Vit B6
diminuição da ingestão de B6 por idosos
DRI, 2002
> 50 anos
H- 1,7 mg/dia
M- 1,5 mg/dia
Vit B12
diminuição da ingestão de B12 por idosos
DRI, 2002
> 50 anos
H e M- 2,4 mcg/dia
Ácido fólico
def- depressão, prejuízos na concentração e memória
DRI, 2002
> 50 anos
H e M- 400 mcg/dia
Vitaminas antioxidantes
vit C, E e carotenóides
podem prevenir DCNTs
não existem evidências que a suplementação possa ter efeito
antioxidantes
recomendado a ingestão vir de alimentos
Vitamina A
def rara, é mais comum a hipervitaminose
> 50 anos
H- 900 mcg/dia
M- 700 mcg/dia
cuidado com a suplementação
Vitamina D
normalmente requer suplementação
associação com DM, aterosclerose, hipertensão
DRI, 2010
51-70 anos
H e M- 600 UI/dia
>70 anos
H e M- 800 UI/dia
ÁGUA E LÍQUIDOS
normalmente apresentam ingestão hídrica inadequada
recomendação: 1 a 1,5 ml/kcal
IOM: 3,7 ml homens e 2,7 mulheres
estratégias para aumento do consumo hídrico
➢ água
➢ suco
➢ chás
➢ gelatina
➢ água de coco
FIBRAS
normalmente apresentam ingestão inadequada
IOM, 2006
H- 30 g/dia
M- 21 g/dia
pode ser utilizado suplementação
fibermais, benefiber, nutrifibra, stimulance
CONSISTÊNCIA DA DIETA
avaliar a condição clínica do idoso
dentária, disfagia/odinofagia, refluxo gastroesofágico
manter consistência normal sempre que possível
aceitação do idoso impacta- muitas vezes não querem comer batido,
amassado
10 passos para a alimentação saudável para os idosos- MS
IDOSO DESPORTISTA
fracionar as refeições durante o dia, lanches intermediários regulares
manter ingestão calórica e glicemia
antes do ex. uma refeição que forneça água
consumir CHO dentro de 1 hora do treino
30-60 g/hr de CHO
considerar o IG dos alimentos
prestar atenção a recuperação nas refeições após o treino- ptn e CHO
adequados
focar em ptns de alto valor biológico
2,5- 2,8 g de leucina/refeição
preferir whey- rápida absorção
manter hidratação adequada- pesar antes e depois para a avaliar
perda de líquidos- consumir 2 copos de água por kg perdido
suplementação somente após avaliação criteriosa