Roteiro de Anamnese em Saúde Mental - Semiologia @laizenamed

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@laizenamed
Anamnese - Saúde Mental
Identificação:
Nome: ___________________________________________________________________ Nascimento: __________________
Idade: ___________________ Procedência/Naturalidade: ____________________________________________________
Sexo: ____________________ Profissão: _____________________________________________________________________
Confiabilidade da informação: _____________________________________________________________________________
Queixa Principal:
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HDA: Registrar a duração dos sintomas, início e observações.
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História psiquiátrica pregressa:
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ISDA:
1. Humor
A. Depressão:
❏ Tristeza
❏ Choro
❏ Sono
❏ Apetite
❏ Energia
❏ Concentração
❏ Função Sexual
❏ Culpa
❏ Agitação ou lentidão
psicomotoras
❏ Interesse
Um mnemônico comum usado para lembrar os sintomas de depressão maior é SIGECAPS (Sono, Interesse, Culpa (Guilt), Energia,
Concentração, Apetite, agitação ou lentidão Psicomotoras, Suicídio).
B. Mania:
❏ Impulsividade
❏ Grandiosidade
❏ Imprudência
❏ Energia excessiva
❏ Necessidade de sono
diminuída
❏ Gastos excessivos
❏ Loquacidade
❏ Pensamentos
acelerados
❏ Hipersexualidade
C. Misto/Outros:
❏ Irritabilidade ❏ Suscetibilidade
2. Ansiedade
A. Sintomas de ansiedade generalizada:
Onde: _____________________
Quando: ___________________
Quem: ____________________
Quanto tempo: ____________
Com que frequência:
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B. Sintomas de transtorno de pânico:
Quanto tempo até o pico: _________________________________________________________________________________
@laizenamed
❏ Sintomas somáticos incluindo coração acelerado
❏ Sudorese
❏ Falta de ar
❏ Dificuldade para engolir
❏ Sensação de desgraça iminente
❏ Medo de recaída
❏ Agorafobia
C. Sintomas obsessivo-compulsivos:
❏ Checagem
❏ Limpeza
❏ Organização
❏ Rituais
❏ Preocupação
❏ Pensamento obsessivo
❏ Contagem
❏ Crenças racionais vs.
irracionais.
D. Transtorno de estresse pós-traumático:
❏ Pesadelos
❏ Flash-backs
❏ Resposta de sobressalto Esquiva
E. Sintomas de ansiedade social:_________________________________________________________________________
F. Fobias simples, por exemplo, alturas, aviões, aranhas, etc: ____________________________________________
3. Psicose:
A. Alucinações:
❏ Auditivas
❏ Visuais
❏ Olfativas
❏ Táteis.
B. Paranoia: ______________________________________________________________________________________________
C. Delírios: ________________________________________________________________________________________________
(TV, rádio, irradiação do pensamento, controle da mente, delírios de referência).
D. Percepção do paciente: contexto espiritual ou cultural dos sintomas, teste de realidade.
4. Outros:
A. Sintomas de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.
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B. Sintomas de transtorno alimentar: compulsão, purgação, exercícios excessivos.
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Uso de Substâncias: Álcool, tabaco, drogas ilícitas, medicações.
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História médica pregressa: Doenças crônicas, cirurgias prévias, histórico psiquiátrico, histórico sexual e
reprodutivo, medicações em uso
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Histórico Familiar: Doenças crônicas, Doenças psiquiátricas
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