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PLANOS E EIXOS ANATÔMICOS POSIÇÃO ANATÔMICA A cabeça, o olhar e os dedos voltados anteriormente (para frente) Os braços ao lado do corpo, com as palmas voltadas anteriormente Os membros inferiores próximos, com os pés paralelos PLANOS ANATÔMICOS PLANO MEDIANO (PLANO SAGITAL MEDIANO): plano vertical que corta o corpo longitudinalmente, divide o corpo nas metades direita e esquerda. PLANOS SAGITAIS: são planos verticais que atravessam o corpo paralelamente ao plano mediano. PLANOS FRONTAIS (CORONAIS): são planos verticais que atravessam o corpo formando ângulos retos com o plano mediano, dividindo o corpo em partes anterior e posterior. PLANOS TRANSVERSOS (AXIAL): são planos horizontais que atravessam o corpo formando ângulos retos com os planos mediano e frontal, dividindo o corpo em partes superior e inferior. Os radiologistas referem-se aos planos transversos como transaxiais (axial) Os planos e eixos serão sempre aplicados nas articulações onde permite graus de movimento. EIXOS DE MOVIMENTO Eixo Ântero-posterior: permite o movimento de ABDUÇÃO– ADUÇÃO. Eixo Látero Lateral: estende de um lado para o outro e permite o movimento de FLEXÃO – EXTENSÃO Eixo Longitudinal: estende de superior para inferior, perpendicular ao plano transversal e permite os movimentos de Rotação Lateral e Medial. CORTES ANATÔMICOS A. Os cortes longitudinais são feitos no sentido do comprimento ou paralelos ao eixo longitudinal do corpo ou de uma de suas partes, e o termo é aplicado sem levar em conta a posição do corpo. B. Os cortes transversos são “fatias” do corpo ou de suas partes perpendiculares ao eixo longitudinal do corpo ou de uma de suas partes. C. Os cortes oblíquos são “fatias” do corpo ou de qualquer uma de suas partes que não são feitas ao longo de um dos planos anatômicos já mencionados. Na prática, muitas imagens radiológicas e cortes anatômicos não são feitos exatamente nos planos sagital, frontal ou transverso; muitas vezes, são um pouco oblíquos. TERMOS DE RELAÇÃO E COMPARAÇÃO • Superior: refere-se a uma estrutura situada mais perto do vértice, o ponto mais alto do crânio. • Cranial: está relacionado com o crânio e é um termo útil para indicar direção, que significa em direção à cabeça ou ao crânio. • Inferior: refere-se a uma estrutura situada mais perto da planta do pé. • Caudal: é um termo útil indicador de direção, que significa em direção à região dos pés ou da cauda • Posterior (dorsal) designa a superfície posterior do corpo ou mais perto do dorso. • Anterior (ventral) designa a superfície frontal do corpo. • Medial é usado para indicar que uma estrutura está mais perto do plano mediano do corpo. Por exemplo, o dedo mínimo (5º dedo da mão) é medial aos outros dedos. • Lateral indica que uma estrutura está mais distante do plano mediano. O polegar (1º dedo da mão) situa-se lateralmente aos outros dedos. • Externo significa fora ou distante do centro de um órgão ou cavidade, enquanto interno significa dentro ou próximo do centro, independentemente da direção • Proximal e distal são usados, respectivamente, ao comparar posições mais próximas ou mais distantes da inserção de um membro ou da parte central de uma estrutura linear. TERMOS DE MOVIMENTO A maioria dos movimentos é definida em relação à posição anatômica, e os movimentos ocorrem dentro de planos anatômicos específicos e ao redor de eixos alinhados com esses planos. O movimento de flexão e extensão geralmente ocorrem em planos sagitais em torno de um eixo transverso. Flexão indica curvatura ou diminuição do ângulo entre os ossos ou partes do corpo. Na maioria das articulações (p. ex., cotovelo), a flexão refere-se ao movimento em direção anterior. Extensão indica retificação ou aumento do ângulo entre os ossos ou as partes do corpo. A extensão geralmente ocorre em direção posterior. OBS: A articulação do joelho, que apresenta rotação de 180° em relação às outras articulações, é excepcional, pois a flexão do joelho refere-se ao movimento posterior e a extensão, ao movimento anterior. Os movimentos de abdução e adução geralmente ocorrem em plano frontal em torno de um eixo anteroposterior Com exceção dos dedos, a abdução significa afastamento do plano mediano e a adução significa a aproximação desse mesmo plano O movimento de rotação geralmente ocorre em plano transversal A rotação é o giro ou a revolução de uma parte do corpo ao redor de seu eixo longitudinal, como ao virar a cabeça para o lado. A rotação medial (interna) aproxima a face anterior de um membro do plano mediano, ao passo que a rotação lateral (externa) afasta a face anterior do plano mediano. O movimento de elevação e depressão geralmente ocorrem em planos frontal A elevação desloca uma parte para cima, como na elevação dos ombros ao “dar de ombros”, da pálpebra superior ao abrir o olho, ou da língua ao ser comprimida contra o palato. A depressão desloca uma parte para baixo, como na depressão dos ombros em posição relaxada, da pálpebra superior ao fechar o olho, ou do afastamento da língua do palato. O movimento de prostração e retração geralmente ocorrem em planos sagitais Protrusão é um movimento anterior (para a frente) como na protrusão da mandíbula, dos lábios ou da língua. Retrusão é um movimento posterior (para trás) como na retrusão da mandíbula, lábios ou língua. Os termos semelhantes protração e retração são mais usados para descrever os movimentos anterolateral e posteromedial da escápula na parede torácica, causando o movimento anterior e posterior do ombro. CLÍNICA IMAGENS NA ORTOPEDIA POSIÇÕES RADIOLÓGICAS ORTOSTÁTICA Se refere ao paciente em pé e ereto Ex: posição anatômica DECÚBITO DORSAL O paciente está deitado sobro o dorso, ou seja, de barriga para cima. DECÚBITO VENTRAL O paciente está deitado sobre o abdômen DECÚBITO LATERAL Paciente deitado sobre um dos lados do corpo, seja o direito ou esquerdo FOWLER Para este posicionamento a mesa do aparelho de raio x deve estar inclinada. O paciente se deita de barriga para cima (decúbito dorsal), com a cabeça mais alta que os pés. TRENDELENBURG A mesa do raio x também precisa estar inclinada. O paciente se deita em decúbito dorsal, com a cabeça mais baixa que os pés. INCIDÊNCIAS RADIOLÓGICAS INCIDÊNCIA PÓSTERO-ANTERIOR (PA) Indica que o feixe de raios X deve entrar pela parte posterior e sair pela anterior. Como a face próxima à placa do equipamento de raio X aparece mais nítida nas imagens, essa incidência é recomendada para observar a porção anterior da área examinada. INCIDÊNCIA ÂNTERO-POSTERIOR (AP) Ao contrário da PA, essa incidência mostra que a radiação penetra o organismo pela parte anterior e sai pela posterior. Indicada para estudo da porção posterior das estruturas anatômicas. INCIDÊNCIA LATERAL OU PERFIL Paciente fica com o lado esquerdo ou direito na placa e o outro para o aparelho de raio x. HABITUALMENTE A RADIOGRAFIA DO TÓRAX, PEDE UMA PA (RADIAÇÃO MUITO MAIOR) E PERFIL (GERALMENTE O LADO ESQUERDO) EM RADIOGRAFIAS DE ARTICULAÇÕES AS INCIDÊNCIAS UTILIZADAS SÃO AP E PERFIL. LEMBRAR QUE NA RADIOGRAFIA O PLANO FRONTAL = PLANO CORONAL RADIOGRAFIA PANORÂMICA, EM CASOS DO RECÉM NASCIDO QUE VAI PARA O UTI NEONATAL. PLANO CORONAL O PREGO ESTÁ EM UMA LOCALIZAÇÃO LATERAL. ARTICULAÇÃO SEMPRE É AP NECESSÁRIO PEDIR PERFIL (PLANO SAGITAL), JÁ QUE O RAIO X É SOMBRA, LOGO NÃO DÁ PARA VER A REAL LOCALIZAÇÃO DO PREGO NESSE PLANO CORONAL OBS: LEMBRAR QUE O DEDO MÍNIMO É MEDIAL, E O DEDO POLEGAR É LATERAL. PLANO CORONAL – INCIDÊNCIA AP UM BOM RAIO X ELE MOSTRA A ESTRUTURA SOLICITADA EA ARTICULAÇÃO PROXIMAL E DISTAL DESSA ESTRUTURA. EX: No caso da solicitação do raio x do antebraço é preciso ver o cotovelo e o punho. Quais as melhores incidências área trauma de tornozelo e ombro? • São articulações inclinadas • Não pede AP • AP verdadeiro, condicionar a sua imagem à frente correta dessa articulação
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