2ª Prática de Patologia Bucal - Granuloma Piogênico e LPCG

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Curso
	Disciplina / Tema
	Período / Ano / Semestre
	Odontologia
	Patologia Bucal
	1ª NP 
	Professor(a)
	
	Turno
	Data
	Equipe de patologia bucal
	
	NOITE
	
	Aluno(a)
	Matrícula
	
	Nº questões
	Nota
	MAYSA MONTEIRO SILVEIRA
	20.1.000822
	
	5
	
1- Laudo 01
Aspecto Clínico
Paciente sexo feminino 16 anos, apresentando lesão gengival, localizada na região vestibular e lingual próximo aos dentes 34 e 35, com tempo de evolução de aproximadamente seis meses, tendo como possível fator causal a presença de cálculo dentário. Apresenta coloração semelhante a mucosa, forma nodular, implantação pediculada, superfície lisa e consistência mole.
Macroscopia
Dois fragmentos de tecido mole, consistência fibrosa, formato irregular e superfície lobulada, coloração esbranquiçada com área acastanhada, medindo o conjunto 2,3 x 2,1 x1,0 cm. Os fragmentos foram hemi-seccionados exibindo superfície homogênea e branco-acastanhada, ao corte.
Microscopia
Fragmento de lesão reacional caracterizada pela presença de inúmeros vasos sanguíneos de diferentes calibres, alguns dos quais congestos, e intenso infiltrado inflamatório mononuclear, disposto perivascularmente e disperso pelo espécime. O tecido conjuntivo de sustentação é do tipo fibroso denso composto por fibras colágenas organizadas aleatoriamente entremeadas por fibroblastos predominantemente fusiformes. O tecido epitelial de revestimento é do tipo pavimentoso estratificado paraceratinizado atrófico em sua maior extensão bem como exibindo áreas de acantose, espongiose, degeneração hidrópica e exocitose. Observa-se, ainda, área de descontinuidade epitelial compatível com ulceração recoberta por membrana fibrinogranulocítica, além de áreas hemorrágicas.
Conclusão: Granuloma piogenico 	
Não evidenciamos áreas de malignidade nos cortes examinados.
AVALIAÇÃO PRÁTICA CONTÍNUA
Patologia Bucal
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1
2- Laudo 02
Aspecto Clínico
Lesão em borda lateral direita de língua, coloração amarelada, 2 cm de diâmetro, pediculada, irregular, endurecida, indolor, cinco anos de evolução.
Macroscopia
Peça cirúrgica ovalada, firme e elástica, pardacenta, medindo 2,4 x 1,5 x 1,4 cm. Aos cortes exibe superfície compacta, brilhante, com ponto excêntrico amarronzado.
Microscopia
Secções histológicas de mucosa parcialmente revestidas por epitélio escamoso exibindo extensa área de ulceração recoberta por membrana fibrinolítica sob o qual há numerosos vasos sanguíneos de calibres variados, intenso infiltrado inflamatório leucocitário misto com neutrófilos polimorfonucleares e edema. Observam-se, ainda, na profundidade do córion proliferação de células fusiformes, feixes colágenos espessos e, de permeio, células inflamatórias mononucleares. Visualizam-se colônias de Actinomyces sp.
Conclusão: Granuloma piogenico	
Não evidenciamos áreas de malignidade nos cortes examinados.
3- Que achado naturalmente não faz parte da lesão supracitada? Qual característica microscópica citada no laudo acima é associada a esse achado? Que motivo poderia ser relacionado ao seu surgimento?
a) COLÔNIAS Actinomyces sp	
b) GRANDE espaço de ulceração; existe uma grande quantidade de vasos sanguíneos de calibres diferentes, intenso infiltrado inflamatório leucocitário misto com neutrófilos polimorfonucleares	
c) Lesao em borda lateral de língua; trauma pode ter gerado o granuloma piogenico	
4 - Laudo 03
Aspecto Clínico
Nódulo pediculado, dois anos de evolução, superfície irregular, contornos bem definidos, consistência fibrosa, coloração vermelho-arroxeado, medindo três centímetros.
Macroscopia
Um fragmento, formato e superfície irregulares, consistência fibrosa, coloração branco- acastanhado, medindo 0,9 x 0,5 x 0,3 cm. Após seccionado exibe superfície enegrecida e compacta.
Microscopia
Fragmento de mucosa oral parcialmente revestido por epitélio pavimentoso estratificado hiperparaceratinizado, exibindo acantose, espongiose e áreas de ulceração. A lâmina própria subjacente é constituída por tecido conjuntivo fibroso bem celularizado, exibindo células ora fusiformes ora ovóides e também grande quantidade de células gigantes multinucleadas. Observam-se ainda, áreas de hemorragia com pigmentos por hemossiderina, além de infiltrado inflamatório predominantemente mononuclear.
Conclusão: Lesão periferica de celulas gigantes 	
Não evidenciamos áreas de malignidade nos cortes examinados.
5- Laudo 04
Aspecto Clínico
Lesão com histórico de biópsia anterior com diagnóstico de fibroma ossificante periférico, com recidiva após 20 dias de sua remoção. Apresenta coloração avermelhada, forma de nódulo, implantação pediculada, superfície lisa, consistência firme, tamanho de aproximadamente 01 cm e localização em gengiva inserida lingual do elemento dentário 44.
Macroscopia
Fragmento de tecido mole, firme e elástico, formato irregular, superfície lisa, aparesentando descontinuidade, coloração branco-amarelada, consistêcia firme, medindo 0,9 x 0,6 x 0,4 cm. A superfície de corte é compacta, homogênea e brancacenta.
Microscopia
Amostra representada por proliferação de células de núcleos fusiformes e redondos em estroma de tecido conjuntivo fibroso apresentando, de permeio, material mineralizado na forma de gotículas basofílicas amorfas, osteoide e tecido ósseo. A lesão é parcialmente recoberta por epitélio escamoso apresentando extensa área de ulceração.
Conclusão: Fibroma ossificante periferico 	
Não evidenciamos áreas de malignidade nos cortes examinados.