Marcha

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Marcha
Cid Gomes
Conceitos	prévios
• Caminhar é a maneira utilizada para se locomover com os pés
• A marcha é o processo de caminhada
• O aumento da velocidade da marcha: corrida
• Cada indivíduo desenvolve seu jeito próprio de caminhar:
possível identificar
• Marcha requer força muscular, coordenação e equilíbrio, além
de outros fatores como cognição
Definições
1) Ciclo da marcha ou passada: é a atividade ocorrida entre o
momento em que um pé toca o solo e o momento em que esse
mesmo pé toca o solo novamente.
2) Comprimento da passada: é a distância percorrida durante o ciclo
da marcha.
3) Passo: é a metade da passada
4) Comprimento do passo: é a distância entre o toque do calcanhar
de um pé no solo e o toque do calcanhar do outro pé no solo
5) Cadência: número de passos por minuto
Ciclo	da	marcha
• Possui duas fases
1) Fase de apoio: é a atividade que ocorre quando o pé está em
contato com o solo.
- Começa quando o calcanhar de um pé toca o solo e
termina quando esse pé eleva-se do solo.
2) Fase de balanço: é a atividade que ocorre quando o pé não
está em contato com o solo.
- Começa quando o pé sai do solo e termina quando o
calcanhar do mesmo pé toca o solo novamente.
Ciclo	da	marcha
Ciclo	da	marcha
• Perry (1992) identifica três atividades que devem ocorrer
durante essas fases da marcha:
1) Aceitação do peso: início da fase de apoio, quando o pé toca
o solo e o peso do corpo começa a ser transferido para o
membro inferior
2) Apoio em um membro inferior: quando o peso é totalmente
transferido para o membro inferior para que o outro
membro possa se deslocar à frente
3) Avanço do membro inferior
Ciclo	da	marcha
Tipos	de	apoio
• Apoio duplo: ocorre quando os dois pés estão em contato 
com o solo.
- Ocorre no início da fase de apoio e no término da fase 
de balanço
- 20% do ciclo da marcha em velocidade normal
• Apoio simples: ocorre quando apenas um é está em contato
com o solo.
- 80% do ciclo da marcha em velocidade normal
• Sem apoio: não ocorre na marcha, só na corrida.
Ciclo	da	marcha
Fase	de	apoio
Toque	do	calcanhar
1) Tornozelo em posição neutra: entre a dorsoflexão e flexão
plantar;
2) Inicia-se flexão do joelho (absorve o choque do pé com o solo);
3) Quadril em torno de 25º de flexão
4) Tronco ereto e roda para o lado oposto
5) MS oposto a frente
6) MS ipsi em hiperextensão do ombro
7) Peso do corpo começa a ser transferido
Apoio	completo	do	pé
1) Em torno de 15º de flexão plantar
2) Excêntrica dos dorsiflexores para evitar choque do pé
3) Em torno de 20º de flexão do joelho
4) Quadril em movimento de extensão
5) Transferência de peso para o MI continua
Apoio	médio
1) Leve dorsiflexão
2) Dorsiflexores inativos
3) Flexores plantares começam a se contrair
4) Joelho e quadril em extensão
5) MMSS tendendo a neutralidade
6) Tronco em posição neutra
Saída	do	calcanhar
1) Dorsiflexão em torno de 15º 
2) Em seguida, inicia-se a flexão plantar
3) Início do impulso da marcha (propulsão)
4) Força dos flexores plantares impulsionam corpo a frente
5) Extensão total do joelho
6) Hiperextensão do quadril
7) Tronco começa a rodar ipsilateralmente
8) MS ipsi inicia uma flexão de ombro
Saída	dos	dedos
1) Hiperextensão metatarsofalangeana
2) Cerca de 10º de flexão plantar
3) Flexão de joelho 
4) Início da flexão de quadril
5) Fim da fase de propulsão
Fase	de	balanço
Aceleração
1) MI está atrás e inicia-se a projeção à frente
2) Dorsiflexão
3) Flexão de joelho
4) Flexão do quadril
5) Movimento do quadril projeta MI a frente
Balanço	médio
1) Tornozelo em posição neutra
2) Dorsiflexores ativos
3) Flexão máxima de joelho: 65º
4) Flexão máxima de quadril: 25º
5) Flexão do quadril: MI projetado a frente
6) MI tendendo a verticalizar
Desaceleração
1) Dorsiflexores ativos
2) Preparação para o contato do calcanhar
3) Extensão do joelho
4) Excêntrico de IT: desaceleração do MI
5) Quadril em flexão
Marcha	em	condições	clínicas
Variações	consideráveis	da	marcha
• Fraqueza muscular
• Paralisia muscular
• Limitação na ADM: articular e muscular
• Acometimento neurológico
• Dor
• Discrepância no comprimento dos MMII
Marcha	hemiplégica
• Varia de acordo com a intensidade da espasticidade
• Membro inferior
1) Extensão, adução e rotação medial de quadril
2) Extensão de joelho
3) Pé em flexão plantar e inversão
• Comprimento do passo do lado afetado: aumenta
• Comprimento do passo do lado não alterado: diminui
Marcha	hemiplégica
Marcha	atáxica
• Alteração cerebelar
• Ausência de coordenação provoca movimentos espasmódicos
irregulares
• Base de sustentação está alargada
• Dificuldade em caminhar em linha reta
• Marcha do ébrio
Marcha	atáxica
Marcha	Parkinsoniana
• Ou marcha festinante
• Associada a tremor
• Diminuição do movimento
• Membros inferiores e troncos tendem a flexão
• Flexão do antebraço
• Passada muito curto e arrastando os pés
• Dificuldade para iniciar e parar o movimento
Marcha	Parkinsoniana
Marcha	em	tesoura
• Espasticidade dos adutores do quadril
• Mais evidente na fase de balanço
• Membro inferior direciona-se em direção ao contralateral
• Estreitamento da base da marcha
• Paralisia cerebral
Marcha	em	tesoura
Marcha	coreiforme
• Marcha incerta, irregular e saltitante; 
• Movimentos não se repetem e exibem ordenação randômica;
• Movimentos coréicos;
• A cada passo fazem grandes genuflexões por falta de força 
para sustentar o peso do corpo;
• Coreia de Huntington.
Marcha	coreiforme