Filariose Linfática

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Filariose Linfática 
INTRODUÇÃO 
Causada por helmintos Nematoda 
• Wuchereria bancrofti 
Endêmica em regiões de muita pobreza, clima tropical e subtropical 
Continente americano: filariose causada exclusivamente pela W. bancrofti 
MORFOLOGIA 
Verme adulto macho: corpo delgado, 
branco leitoso. Extremidade anterior 
afilada e posterior enrolada ventralmente 
Verme adulto fêmea: corpo delgado e 
branco-leitoso, maior que o macho. Possui 
órgãos genitais duplos 
Microfilária: conhecido como embrião 
Larvas: encontradas no inseto vetor 
BIOLOGIA 
Hábitat: vermes adultos permanecem juntos nos vasos e gânglios linfáticos humanos 
• Vivem em média de 4-8 anos 
• Região pélvica, mamas e braços 
• Frequentemente encontrados em vasos linfáticos do cordão espermático 
• Microfilárias eliminadas pela fêmea grávida saem dos ductos linfáticos e 
entram na circulação sanguínea 
Periodicidade: 
• Periodicidade noturna: sangue periférico 
• Durante o dia: capilares profundos, principalmente nos pulmões 
Ciclo biológico: heteroxênico 
• Femea do Culex quinquefasciatus: hematofagismo em pessoas infectadas 
o Ingestão de microfilárias 
o Atravessam a parede do estômago do inseto, caem na cavidade geral e 
migram para o tórax 
o Se alojam nos músculos torácicos e transformam-se em larvas 
o 6-10 dias: L2 
o 10-15 dias: L3 → forma infectante 
o Alcança o aparelho picador 
o Ciclo no hospedeiro invertebrado: 15-20 dias 
Transmissão: pela picada do inseto vetor e deposição de larvas infectantes na pele 
lesada do homem 
 
QUADRO CLÍNICO 
Assintomática ou doença subclínica 
Manifestações agudas: 
• Linfangite retrógrada, principalmente nos membros 
o Curta duração, evoluem da raiz do membro para a extremidade 
• Adenite 
o Regiões inguinal, axilar e epitrocleana 
• Febre e mal estar 
• 
Manifestações crônicas 
• Linfedema, hidrocele, quiluria 
• Elefantíase: membros inferiores e região escrotal 
• Alguns anos depois dos ataques agudos, em áreas edêmicas 
• Eosinofilia pulmonar tropical: sintomas de asma brônquica, raro 
o Hiper resposta imunológica a antígenos filariais, IgE, hipereosinofilia, 
abscessos eosinofílicos com microfilárias, fibrose intersticial crônica dos 
pulmões 
PATOGENIA 
Ação mecânica 
• Estase linfática com linfangiectasia (dilatação dos vasos linfáticos) 
• Derramamento linfático ou linforragia 
o Provoca edema linfático 
o Na cavidade abdominal: ascite 
o Nas vias urinárias: linfúria, quiluria 
Ação irritativa: fenômenos inflamatórios 
• Linfangite retrógrada: inflamação dos vasos 
• Adenite: inflamação e hipertrofia dos gânglios linfáticos 
• Fenômenos alérgicos: urticárias, edemas extrafocais 
Elefantíase: inflamação e fibrose crônica 
• Hipertrofia do tecido conjuntivo 
• Dilatação de vasos linfáticos 
• Edema linfático 
• Inicialmente: hipertrofia da derme, epiderme normal 
• Com progressão da doença: esclerose da derme, hipertrofia da epiderme, 
aumento do volume do órgão, queratinização e rugosidade da pele 
DIAGNÓSTICO 
Clínico 
• Difícil, semelhanças com outras parasitoses 
• Área endêmica associada a febre recorrente e adenolinfangite 
• Alterção pulmonar, eosinofilia sanguínea, altos níveis de IgE → suspeita de 
EPT 
 
Laboratorial 
• Pesquisa de microfilárias no sangue periférico 
o Gota espessa → desemoglobinização 
o Podem estar ausentes no sangue, mas presentes na urina ou líquidos da 
hidrocele 
• Pesquisa de anticorpos e antígenos circulantes 
o Não adequados para bancroftose 
o Reações cruzadas com anticorpos de infectados com outros helmintos 
o Pesquisa de antígenos circulantes de W. bancrofti: anticorpos 
monoclonais 
o ELISA ou ICT 
• Pesquisa de DNA 
o Reação em cadeia da polimerase (PCR) 
o Detecção do DNA de W. bancrofti no sangue, urina e saliva 
• Pesquisa de vermes adultos 
o Ultrassonografia, principalmente nos vasos linfáticos escrotais de 
pacientes microfilarêmicos assintomáticos 
o Detecta antes das manifestações clínicas 
TRATAMENTO 
Reduzir ou prevenir morbidade em pacientes com infecção ativa 
Correção das alterações provenientes do parasitismo 
Impedir transmissão a novos hospedeiros 
Medicamento: 
• Citrato de dietilcarbamazina 6 mg/kg/dia, VO, por 12 dias 
• Efeitos colaterais: toxicidade 
o Sonolência, desconforto gástrico, náuseas