Diencéfalo: Estrutura e Funções

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Anna Paula Fausto – 3ºpd 
Diencéfalo
Introdução
- Conseguimos ver o diencéfalo no corte sagital 
- Juntamente com o telencéfalo forma o cérebro 
- O centro do cérebro é o diencéfalo 
- Tem várias estruturas e funções 
- Ele fica imediatamente acima do tronco encefálico e mesencéfalo 
- As estruturas do diencéfalo compõem a parede do III ventrículo 
- O III ventrículo é a cavidade do diencéfalo
- Na sua porção dorsal o diencéfalo é circundado pelo corpo caloso, ventrículos laterais e hemisférios cerebrais 
- O diencéfalo é inferior ao telencéfalo 
- Encontramos no diencéfalo os núcleos da base 
Relações Anatômicas do Diencéfalo
· Anteriormente 
-> Fórnix
- Estrutura importante ligada ao sistema límibico 
-> Comissura Anterior 
- Ponto de conexão entre os hemisférios 
-> Lâmina Terminal 
- É contínua com a comissura anterior 
->Forame de Monro 
- Conecta o III ventrículo com o ventrículo lateral 
· Superior
->Plexo Coroide 
- Vermelho mais escuro 
- Produção de líquor 
-> Corpo Caloso 
- Contorna o diencéfalo 
*Formam o teto do III ventrículo 
· Inferior 
->Mesencéfalo 
-> Placa Quadrigeminal 
*O III ventrículo também tem uma íntima relação com o diencéfalo -> Ele é composto pelo diencéfalo 
· Posterior 
- Comissura Posterior 
- Comissura Habenular 
- Glândula Pineal 
Atenção: A porção basal do diencéfalo é sua única parte visível externamente, podendo ser vista na superfície inferior do cérebro entre o quiasma óptico, o trato ópticos e os pedúnculos. As estruturas vispiveis são os corpos mamilares, tuber cinério, infundíbulo 
 
Estruturas do Diencéfalo
· Núcleos da Base 
- Os núcleos da base são substância cinzenta na substância branca do cérebro 
- O que separa o tálamo dos núcleos da base é um feixe de substância branca é a cápsula interna 
- Lateral a cápsula interna tem os núcleos da base
- Globo Pálido
Putamen 
Claustrum 
- Lateral ao Claustrum tem a cápsula externa 
· III Ventrículo (IPC)
- É como se fosse um cubo 
- Paredes Laterais: Sulco Hipotalâmico e Aderência Hipotalâmica 
- Assoalho: Quiasma, Infundíbulo, Túber Cinéreo, Corpos Mamilares (hipotálamo) 
- Parede Posterior: Epitálamo, estrias medulares do tálamo, tela coroideia, plexo coroide 
- Teto: Tela Corioide (Plexos Coroides) 
- Parede Anterior: Lâmina Terminal e Comissura Anterior 
· Tálamo 
- Se localiza da região mais superior do diencéfalo
- Ele faz a conexão dos hemisférios cerebrais 
- É como se fosse dois tálamos, um de um lado e outro do outro 
- Eles são conectados pela aderência intertalâmica (massa intermediária) 
- Abaixo da aderência tem o sulco hipotalâmico 
- Esse sulco separa o tálamo do hipotálamo 
- Abaixo do sulco está o hipotálamo, acima do sulco o tálamo 
*Mostrado no resumo: Imagens do Diencéfalo -> 1ª imagem 
- Tem núcleos que estão localizados superiores ao tálamo (núcleo caudado) e núcleos inferior (núcleo subtalâmico) 
- Abaixo do Subtálamo tem a Substância Negra 
- Substância Negra tem grande quantidade de melanina -> Por isso é escura 
*Imagem no resumo 
- Abaixo do tálamo tem o hipotálamo 
· Subtálamo
- Estrutura imediatamente inferior ao tálamo 
- É uma estrutura externa 
-Teria que fazer secções do tálamo para vê 
- É uma substância cinzenta 
· Epitálamo 
- Região mais posterior do diencéfalo 
- Fica posterior ao tálamo 
- Compõe a parede posterior do III ventrículo 
- Tem um conjunto de células que são responsáveis por produzir o líquor do III ventrículo que é o plexo coroide
- Plexo Coroide 
- Núcleo Habenular 
- Comissura Posterior (Comissura das Habênulas)
- Glândula Pineal (Epífise) 
· Hipotálamo 
- Região mais antero-inferior do diencéfalo 
- Lâmina Terminal 
- Quiasma Óptico 
- Infudíbulo (recesso Infundibular) 
* Infudíbulo conecta o hipotálamo a neuro hipófise 
- Túber Cinéreo
- Corpos Mamilares 
*Mostrado no resumo: Imagens do Diencéfalo -> 1ª imagem 
Tálamo
- Pode ser definido como um aglomerado de núcleos 
- Ocupa a maior parte do diencéfalo 
- Ele faz margem com o III ventrículo em casa lado do cérebro 
- É o maio ponto de coleta de impulsos sensoriais e proprioceptivos 
- Função de retransmissão, integração e coordenação de informações para o córtex 
- Leva informações da pele, vísceras, visuais, auditivas, hipotálamo, cerebelo
- É conhecido como portal para a consciência 
*Todos os impulsos sensoriais que não sejam impulsos olfativos passam pelo tálamo 
- O tálamo é o relé sensitivo: Que está abaixo do córtex somatossensorial 
- Esse córtex que reconhece as informações sensoriais, mas antes de chegar em tal local, essa informações chegam no tálamo que transmite as informações para o córtex 
· Funções 
- Sensibilidade: Integração, Modificação e Retransmissão dos impulsos sensitivos ao córtex 
- Motricidade: É responsabilidade dos circuitos pálido corticais e cerebelo corticais (núcleos ventro anterior e ventro lateral) 
*Esses circuitos passam pelos núcleos talâmicos 
- Comportamento Emocional: Conexões com o sistema límbico (grupo anterior) e área pré frontal (núcleo dorsomedial) 
- Ativação do Córtex: Conexão com o SARA
 
· Divisão do Tálamo 
· Tubérculo Anterior do Tálamo 
· Lâmina Medular Interna 
- Faixa cinza 
- Os núcleos intralaminares compõe o SARA (Sistema Ativador Reticular Ascendente) 
- Recebe fibras da formação reticular do tronco encefálico e do núcleo emboliforme do cerebelo 
- Esses núcleos vão ser importantes por nos deixar vigil, nos deixar acordado 
Revisão SARA
- Rede de neurônios originados do tegmento da ponte superior e do mesencéfalo
- Mantém o estado de alerta 
- Esses neurônios se projetam para estruturas do diencéfalo, incluindo o tálamo e hipotálamo e depois parte pare o córtex 
- Modula a função motora por suas conexões com os gânglios da base e cerebelo 
· Núcleo Anteriores ou Anterolateral 
- Parte amarela da frente
- Função: Motricidade
- Ela tem várias subdivisões: 
- Ele está conectado ao corpo mamilar e fórnice através do trato mamilotalâmico 
- Possui conexões com o giro do cíngulo, sendo parte integrante do sistema límbico 
· Núcleos Ventrolaterais 
- Parte Laranja demarcada com letra
- São subsivididos em grupos nucleares ventrais e laterais 
- Núcleos Ventrais:
- Ventral Anterior (VA)
- Ventral Lateral (VL)
- Ventral Póstero Lateral (VPL)
- Ventral Póstero Medial (VPM)
- Núcleos Laterais 
- Dorsolateral (LD)
- Postero Lateral (LP) 
->Núcleo Ventral Póstero Lateral: 
- As fibras do leminisco medial, trato espinotalâmico, trato trigeminotalâmico terminam nesse núcleo 
- Essas informações vão ser retransmitidas para o lemnisco medial 
->Núcleo Ventral Postero Medial: 
- Recebe informações das vias Trigêmino-Talâmicas (recebe informações do trigêmeo e retransmite para o tálamo) 
- Retransmite a informação para aferências trigeminais 
*Esses núcleos projetam suas fibras para as áreas somatossensoriais do córtex 
*As fibras gustativas do núcleo do trato solitário terminam na ponta medial do núcleo ventral póstero medial 
· Núcleos Mediais 
- Parte azul 
- Recebe informações do lobo frontal e da substância negra
- Lobo Frontal: Traz informações comportamentais e cognitivas 
- Substância Negra: Traz informações dos núcleos da base 
- Tem conexão com as áreas de associação do lobo frontal e da região pré-motora
- As informações dos núcleos mediais vão para: Lobo Frontal, Temporal e Complexo Amigdaloide 
- Complexo Amigdaloide: Núcleos de compõe a amigdala 
Momento Clínico
- A destruição do núcleo medial por tumor ou por outro processo causa síndrome encefálica frontal 
- Essa síndrome se manifesta por mudança de personalidade
· Núcleos Dorsais 
- O núcleo dorsal lateral e o posterior lateral não recebem nenhuma entrada neural de fora do tálamo 
- Estão conectados apenas com núcloes talâmicos 
· Pulvinar 
- A região mais posterior de todas 
- Parte laranja sem letra 
- Possui conexões com as áreas dos lobos parietais e occipital 
- Córtex sensorial, auditivo e visual 
- Recebe informaçõessomatossensitivas 
- Recebe informações dos núcleos intralaminares
- Ele tem duas protuberâncias -> Corpo Geniculado Medial e Lateral 
-> Corpo Geniculado Medial: 
- Recebe informações da audição
- Ele retransmite informações visuais para o córtex por meios das radiações auditivas (lobo temporal) 
-> Corpo Geniculado Lateral: 
- Recebe informações da visão
- O trato óptico termina nele 
- Ele retransmite informações visuais para o córtex por meios das radiações ópticas (lobo occipital)
Atenção
- Os colículos superior e inferior pertencem ao mesencéfalo 
- Já os braços dos colículos e os corpos geniculados pertencem ao diencéfalo 
- O corpo geniculado propriamente dito é parte do tálamo 
· Projeções 
· Aferências 
- Tudo que está chegando ao tálamo 
- Os núcleos mais anteriores do tálamo vão receber as aferências 
- Vão receber aferências dos Núcleos Mamilares (Trato Mamilotalâmico) e do Hipocampo (Pelo Fórnix) 
- São estruturas importantes no sistema límbico, relacionado principalmente com a emoção e congnição 
· Eferências 
- Informações do tálamo vão para o giro do cíngulo 
 - O giro do cíngulo é a parte anterior da cápsula interna 
Atenção
- O núcleo anterior, medial e pulvinar do tálamo são núcleos secundários e terciários 
- Eles não recebem informações diretamente da periferia e sim de retransmissão de outros núcleos, os núcleos primários (o resto) 
Momento Clínico
- AVC que compromete os Núcleos Anteriores do Tálamo tendem a fazer alterações cognitivas 
- Sonolência, Demência, Alteração Cognitiva 
Hipotálamo
- Se encontra ventralmente ao tálamo e forma o assoalho do III ventrículo 
- É composto de substância cinzenta nas paredes do III ventrículo, sulco hipotalâmico para baixo, assoalho do III ventrículo, assim como no infudíbulo e corpos mamilares 
- Limite Anterior: Quiasma Óptico e a Lâmina Lateral 
- Limite Posterior: Corpos Mamilares 
- Anatomicamente e Funcionalmente pode ser dividido em região anterior e posterior 
- Cada porção tem vários núcleos e áreas
- Além disso, é possível diferenciar uma parte medial do hipotálamo, que contém vários núcleos de uma parte lateral com estrutura difusa e percorridas por fibras 
· Corpos Mamilares 
· Quiasma Óptico 
· Túber Cinéreo 
- Está entre o quiasma óptico e os corpos mamilares 
· Infundíbulo 
- Formação nervosa em forma de funil 
- Prede-se ao túber cinéreo
- Continua com a neuro hipófise inferiormente 
Atenção
- O lobo posterior da hipófise (neuro hipófise) é considerada parte do hipotálamo
- Seria a extremidade causal alargada do infundíbulo 
· Funções 
- Vai ter um papel regulatório principalmente autonômico 
- É a porção centro autonômica dentro do sistema nervoso central 
- OBJETIVO: Manter a homeostase regulando SNA, Sist. Endócrino, Processos Motivacionais (fome, sede, sexo)
- Homeostase: É o equilíbrio mediante as alterações externas e internas. 
- Fome e sede é um desequilíbrio, então o hipotálamo funciona para que você tenha vontade e controle a homeostase 
- Regula:
· Temperatura
· Frequência Cardíaca 
· Pressão Arterial 
· Respiração (Padrões Respiratórios)
· Ingestão de Alimentos e H2O (Fome e Sede) -> Hipotálamo Lateral 
*Centro da Saciedade é de responsabilidade do núcleo ventro medial 
· Mecanismos Endócrinos
· Controle de atividade visceral 
· Controle da Diurese (ADH)
- Sistema Porta Hipofisário: Conduz substâncias do hipotálamo para a hipófise no sentido de controlar a mesma 
- Sistema Hipotálamo – Hipofisário: Os hormônios de liberação e inibidores são produzidos no hipotálamo e transportados para a corrente sanguínea, em seguida são transportados até o lobo anterior da hipófise (adeno hipófise) alcançando o sistema porta 
- Regulação: Feed Back – 
- Hormônios liberados pelo hipotálamo: 
PRH (Prolactina) 
GHRH (Crescimento) -> GH 
GNRH (Gonadotrofina) -> LH e FSH
CRH (Corticotrofina) -> ACTH 
TRH (Tireotrofina) -> TSH 
Dopamina (Inibe prolactina) 
Somatosatina (Inibe produção de GH) 
Vasopressina (ADH) e Ocitocina -> Neuro hipófise 
- Esses mecanismos são realizados independente da consciência do paciente, isso é, de forma autônoma 
· Núcleos do Hipotálamo 
· Parte Medial 
· Anterior
· Infudibular (Tuberais)
· Mamilar 
· Supra Quiasmático 
- Funciona como relógio biológico 
· Parte Central 
· Ventromedial 
· Dorsomedial 
· Infundibular 
· Parte Posterior 
· Posterior
· Outros 
· Paraventricular 
- Localizado perto da parede do III ventrículo 
· Pré-Óptico 
- Abaixo do quiasma
· Supraóptico 
- Localizado acima do quiasma óptico 
- O corpo mamilar tem uma relação muito próxima com os núcleos infudibulares 
- Neuro Hipófise: É o prolongamento inferior do hipotálamo -> Vai ser estimulado a liberar hormônios 
· Conexões do Hipotálamo 
· Sistema Límbico 
- Hipocampo
- Fórnix
- Corpo mamilares
- Forma o Circuito de Papez
· Área pré-frontal 
· Conexões Viscerais 
· Núcleo do Trato Solitário 
- Sens. Visceral 
· Sistema Nervoso Autônomo 
- Núcleos da coluna eferente visceral do tronco encefálico 
- Coluna lateral da medula (fibras hipotálamo espinhais)
- Formação reticular 
· Hipófise 
- Trato Hipotálamo Hipofisário 
· Conexões Sensoriais 
- Área Eretogênica
- Córtex Olfatório 
- Retina 
Epitálamo
- Região mais posterior do diencéfalo 
- Fica posteriormente no teto do III ventrículo 
· Comissura Posterior 
· Comissura das Habênulas 
· Estrias Medulares do Tálamo 
· Núcleos Habenulares (Trígono das Habênulas)
- Fica logo abaixo do corpo pineal 
- Suas fibras eferentes vão para os núcleos do mesencéfalo
- É uma importante estação de retransmissão do sistema olfativo 
- Recebe informações olfatórias da estria medular do tálamo que vão para os núcleos habenulares que emite informações para os núcleos salivatórios (núcleos autonômicos do tronco encefálico)
- Sente o cheiro da comida e saliva 
- Permite a conexão com o olfato e funções autonômicas salivatórias relacionadas com o processo digestório do alimento 
- A habênula pode estar envolvida em emoções como medo ou raiva
- É um dos grupos neuronais que são afetados na depressão severa 
· Glândula Pineal 
- Epífise 
- Se encontra na linha média 
- É formada por uma evaginação do teto do III ventrículo 
- Compostas por pinealócitos, que vão ter função importante no ciclo sono-vigília 
- Os pinealócitos vão produzir a melatonina (que é um hormônio importante para a manutenção e regulação do sono) 
- Ela também contém seretonina que é percursor da melatonina 
- A luz não penetra o crânio, mas a pineal recebe indiretamente impulsos visuais relacionado ao ciclo luz-escuridão
- Os impulsos vão da retina ao núcleo supraquiasmático do hipotálamo e depois a pineal 
- A glândula pineal naturalmente se calcifica com o tempo, que acontece na adolescência (15 anos) 
- No momento que tem essa calcificação na adolescência é que vai ocorrer a interrupção da puberdade 
*A calcificação da pineal é um achado comum da TC, ela não deixa de funcionar, apenas vai ter uma mudança no seu papel regulatório 
Momento Clínico
Tumores Epifisários na infância geram puberdade precoce 
Por isso, presume-se que a pineal inibe a maturação sexual de alguma forma 
Subtálamo
- Fica ventralmente ao tálamo e lateralmente ao hipotálamo 
- É a zona de transição entre o diencéfalo e o tegmento do mesencéfalo 
- Fica no final do III ventrículo 
- Principal estrutura é o núcleo subtalâmico 
- Tem o núcleo subtalâmico, globo pálido 
- Passa por ele o lemnisco medial, trato espinotalâmico e o trato trigeminotalâmico 
- Todos esses tratos terminam na região ventroposterior do tálamo 
- Limite Anterior: Substância Negra 
- Limite Posterior: Núcleo Rubro 
- Fibras do trato dentatotalâmico percorrem seu caminho para terminar no núcleo ventro-oral posterior do tálamo, que é uma parte do núcleo ventro lateral 
- Fibras do globo páliso viajam no fascículo lenticular para o núcleo ventro oral anterior e núcleo ventral anterior 
- Algumas estruturas do mesencéfalo vão até o subtálamo, como o núcleo rubro,a substância negra e a formação reticular, formando a zona incerta do subtálamo 
- Corte Coronal 
- Núcleos Subtalâmicos em amarelo 
· Núcleos Subtalâmico 
- Responsável pela modulação dos movimentos em conjunto com os núcleos da base 
- Regula Motricidade Somática 
- É um componente dos gânglios da base e tem conexão com o globo pálido (circuito pálido- subtálamo-palidal)
- Recebe informações (aferências): Áreas Corticais, Núcleos da Base
- Passa informação (eferência): Substância Negra e Globo Pálido 
· Campo Pré-Rúbrico (H de Forel)
- É uma via de transmissão 
- Estrada por onde passa informações do núcleo da base, núcleo rubro e cerebelo 
· Zona Incerta 
- Desconhece funções 
Momento Clínico
- Hemibalismo Contralateral
- Lesão no núcleo subtalâmico 
- Promove um desinibição dos neurônios talamocorticais 
- Movimentos súbitos, explosivos, violentos 
Momento Clínico
- A atividade perturbada de neurônios subtalâmicos, com disparos anormais é crucial para os sintomas da Doença de Parkinson 
- Assim, “desligando” os núcleos subtalâmicos por lesão produz alívio dos sintomas desses pacientes