Doença de Crohn e Retocolite ulcerativa

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Fisiopatologia 2
03/09/2021
Doenç� d� Croh� � Retocolit� ulcerativ�
Doença Intestinal Inflamatória
-Doença intestinal inflamatória (DII) é uma
condição crônica resultante da ativação
imunológica inapropriada da mucosa.
Retocolite ulcerativa
Doença de Crohn
Doença Intestinal Inflamatória (DII)
Doença Intestinal Inflamatória
Doença Intestinal Inflamatória
Etiopatogenia
-Doenças inflamatórias com curso clínico
intermitente e recidivante. Retocolite
ulcerativa e doença de Crohn.
● Características clínicas comuns:
doenças crônicas, recorrentes,
associadas à diarreia crônica,
imunomediadas, risco aumentado para
desenvolvimento de adenocarcinoma.
● Diferenças: clínicas, endoscópicas e
patológicas.
Doença de Crohn
-A doença de Crohn (DC) é um distúrbio de
etiologia desconhecida caracterizado por
inflamação crônica TRANSMURAL do trato
gastrointestinal.
-Pode envolver alguma ou todas as partes do
trato gastrointestinal como um todo, desde a
boca até a área perianal, embora geralmente
seja observada nas regiões ceco, perianal e íleo
terminal
● Fatores multifatoriais:
hereditário, agente microbiológico, hábitos
alimentares, tabagismo, AINES
➢ Sinais: ataques intermitentes de diarreia,
relativamente leves, febre e dor abdominal -
dor quadrante inferior direito
➢ Aproximadamente 20% dos pacientes
apresentam doença aguda com dor no
quadrante inferior direito, febre e diarreia
sanguinolenta, que pode mimetizar apendicite
aguda ou perfuração do intestino
➢ LESÕES SALTEADAS
Doença de Crohn
-Nas áreas afetadas há reação inflamatória
crônica com fibrose, que caracteristicamente
afeta as quatro camadas do intestino, da
mucosa à serosa.
-A fibrose leva a estenose de segmentos, o que
pode causar dilatação a montante por retenção
do bolo alimentar.
Doença de Crohn
A. Estenose do intestino delgado.
B. Úlceras lineares na mucosa, as quais
conferem uma aparência de pavimentação com
pedra à mucosa, e espessamento da parede
intestinal (edema)
C. Perfuração e serosite associada.
D. Gordura residual mesentérica ao redor da
superfícies serosa (gordura trepadeira)
Doença de Crohn
A. Criptas normalmente retas e paralelas
tornam-se ramificadas bizarras
B. Granuloma não caseoso
C. Granulomas submucosos e serosos
Doença de Crohn
(colocar imagem)
INFLAMAÇÃO TRANSMURAL
-A inflamação é crônica inespecífica -
formação de granulomas epitelióides em cerca
de 60% dos casos.
-Até hoje não foi demonstrado um agente
infeccioso e a discussão sobre a patogênese
continua.
Retocolite Ulcerativa (RCU)
Existem três distribuições predominantes
comuns à doenças:
1. Todo cólon - pancolite
2. Localizada no lado esquerdo
3. Envolvem cólon sigmóide e reto
Macroscopia
-Úlceras de base larga
-Mucosa regenerativa frequentemente formam
protuberâncias no lúmen para criar
pseudopólipos
-A destruição da mucosa e os excessos de
tecido de granulação formam excrescências
das mucosas polipoides, conhecidas como
pólipos inflamatórios e pseudopólipos
(A) Visão endoscópica da colite ulcerativa
grave com ulceração e material mucopurulento
aderido.
(B) Colectomia total com pancolite mostrando
doença ativa, com mucosa vermelha granular
no ceco (à esquerda) e mucosa lisa e atrófica
distalmente (à direita).
(C) Demarcação nítida entre colite ulcerativa
ativa (parte inferior do campo) e normal (parte
superior do campo).
C. Pólipos inflamatórios
D. Pontes mucosas (pólipos fundidos)
Retocolite Ulcerativa (RCU)
-Características similares a Crohn
-Infiltrados inflamatórios, abscessos crípticos,
distorção da cripta e metaplasia epitelial
pseudopilórica
A. Abscessos de cripta - coexistente depleção
de mucina das células caliciforme
B. Metaplasia pseudopilórica (parte inferior).