Exercício prescrição farmacologia

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EXERCÍCIOS- PRESCRIÇÃO
Romero Mourão 
1) a) Preencha a notificação de receita abaixo, para o medicamento Clonazepam 2mg, comprimido, a ser administrado um comprimido por noite, com os dados necessários para sua validação. Coloque a quantidade máxima de comprimidos que essa notificação permite que seja adquirida. Crie os dados necessários para a elaboração da prescrição. 
Clonazepam
MG
Duas caixas de 30 comprimidos
Comprimido de 2 mg
1 comprimido de 50mg por dia
A quantidade máxima de comprimidos, levando em conta um por dia, é de 60 comprimidos, já que uma notificação de receita B pode conter a quantidade máxima correspondente a no máximo 60 dias de tratamento.
b) Por que esse ansiolítico deve ser prescrito em notificação de receita? 
Pois esse fármaco entra na lista das substancias psicotrópicas (tarja preta), com ação no SNC.
c) Qual é a validade da referida notificação de receita? A quantidade de comprimidos máxima a ser prescrita se refere a quanto tempo de tratamento? 
30 dias de validade, com quantidade máxima para 60 dias de tratamento.
d) Em quais situações você não poderia prescrever o medicamento de referência Rivotril® ao invés de prescrever o Clonazepam genérico? Por que? 
Em caso de atendimento no setor público (SUS). Isso se deve ao fato de que a lei obriga a receitar o medicamento pela denominação genérica.
2) João da Silva, sexo masculino, 50 anos, foi ao posto médico do Sistema Único de Saúde, para exame de rotina. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 145mmHg/95mmHg, sendo diagnosticado como portador de hipertensão arterial estágio I. Para o tratamento da hipertensão, foi-lhe prescrito o medicamento losartana potássica. Anexo, acompanha parte da bula Cozaar®, medicamento de referência que contém losartana potássica como princípio ativo, para consulta.
a) Suponha que você seja o médico no caso supracitado. Elabore a prescrição do medicamento em pauta, com todas as informações obrigatórias para sua validade e orientação do paciente. Crie os dados necessários para a elaboração da prescrição. 
Uso oral,
Losartana Potássica, 50 mg, 30 comprimidos
Tomar um comprimido após o café da manhã. Uso continuo 
b) No caso em pauta, você poderá prescrever o medicamento de referência Cozaar® ao invés de prescrever a losartana potássica genérica? Por que? 
Não, pois o atendimento foi feito no SUS.
c) Quando o paciente for adquirir o medicamento em uma drogaria, o farmacêutico poderá trocar a losartana potássica genérica, presente na receita, pelo medicamento de referência Cozaar®? Por que? 
Sim, nesse caso, fica a critério do paciente.
d) Quando o paciente for adquirir o medicamento em uma drogaria, o farmacêutico poderá trocar a losartana potássica genérica, presente na receita, pelo medicamento similar Lanzacor®, que está presente na lista de intercambialidade da ANVISA? Por que? 
Não, a troca só pode ser feita do medicamento genérico para o de referência.
COZAAR® (Bula)
APRESENTAÇÕES
 COZAAR® é apresentado na forma de comprimidos revestidos de 50 mg ou 100 mg de losartana potássica em caixas com 15 ou 30 comprimidos. 
INDICAÇÕES 
COZAAR® é indicado para o tratamento da hipertensão. COZAAR® é também indicado para o tratamento da insuficiência cardíaca, quando o tratamento com um inibidor da ECA não é mais considerado adequado. Não é recomendado trocar inibidores da ECA por COZAAR® no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca que estejam estabilizados com a terapia atual.
Mecanismo de ação 
A angiotensina II, um potente vasoconstritor, é o principal hormônio ativo do sistema renina-angiotensina e o maior determinante da fisiopatologia da hipertensão. A angiotensina II liga-se ao receptor AT1 encontrado em muitos tecidos (por exemplo, músculo liso vascular, glândulas adrenais, rins e coração) e desencadeia várias ações biológicas importantes, incluindo vasoconstrição e liberação de aldosterona. A angiotensina II também estimula a proliferação de células musculares lisas. A losartana é um composto sintético potente, ativo por via oral. De acordo com bioensaios de ligação e farmacologia, a losartana liga-se seletivamente ao receptor AT1. In vitro e in vivo, tanto a losartana como o seu metabólito ácido carboxílico farmacologicamente ativo bloqueiam todas as ações fisiologicamente relevantes da angiotensina II, independentemente da fonte ou da via de síntese. 
Absorção 
Após a administração oral, a losartana é bem absorvida e sofre metabolismo de primeira passagem, formando um metabólito ácido carboxílico ativo e outros metabólitos inativos. A biodisponibilidade sistêmica dos comprimidos de losartana é de aproximadamente 33%. As concentrações máximas médias de losartana e de seu metabólito ativo são atingidas em 1 hora e em 3 a 4 horas, respectivamente. Não houve efeito clinicamente significativo no perfil da concentração plasmática de losartana quando o fármaco foi administrado com uma refeição padrão. 
Distribuição
Tanto a losartana como o seu metabólito ativo apresentam taxa de ligação a proteínas plasmáticas ≥ 99%, principalmente com a albumina.
Metabolismo 
Aproximadamente 14% da dose de losartana administrada por via intravenosa ou oral é convertida em seu metabólito ativo. Além do metabólito ativo, são formados metabólitos inativos, incluindo dois principais, formados por hidroxilação da cadeia lateral butílica, e um secundário, um glucuronídeo N-2 tetrazol. 
Eliminação 
Excreção Renal.
POSOLOGIA 
Pode ser administrado com ou sem alimentos. 
Hipertensão: Para a maioria dos pacientes, a dose usual inicial e de manutenção é de 50 mg uma vez ao dia. O efeito anti-hipertensivo máximo é alcançado 3 a 6 semanas após o início do tratamento.