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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ – UFPI CCS- CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA: FARMACOLOGIA PARA ENFERMAGEM CURSO: BACHARELADO EM ENFERMAGEM Monitores: Gabrielly Soares Silva Bezerra, Gustavo Ferreira Ramos, Laisa Rebecca Sousa Carvalho, Pedro Victor Sousa Silva 1 – Conceitue remédio, medicamento, fármaco e droga. 2 - Qual a diferença entre Medicamentos de Referência, Genéricos e Similares? Vias de administração 3 - Complete a tabela abaixo: Via Vantagens Desvantagens Oral Sublingual Retal Intramuscular Intravenosa Inalatória Tópica 4 - Considerando a figura precedente, que apresenta a curva de concentração plasmática de determinado fármaco em função do tempo após a administração de uma mesma dose única via oral (v.o.) e via intravenosa (v.i.), julgue os itens subsequentes. Para ser atingida a mesma área total sob a curva de concentração plasmática em função do tempo, a dose por via oral deve ser maior que a dose intravenosa. C) Certo E) Errado A administração oral de comprimidos não seria efetiva, portanto a via oral não é uma opção viável para essa medicação. C) Certo E) Errado Essas curvas podem ser alteradas em casos de patologias como insuficiência cardíaca, renal, ou hipertireoidismo, independentemente da via de administração. C) Certo E) Errado 5- A cefalexina é um antibiótico cefalosporínico de primeira geração com excelente atividade contra bactérias Grampositivas, como estreptococos e estafilococos, e também contra algumas Gram-negativas, como a Escherichia coli. Administrada por via oral, é rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal. Um pico de nível sérico, entre 13 μg/mL e 18 μg/mL, é atingido 1 hora após a administração de 500 mg. De 5% a 15% da droga circulante está ligada a proteína. A cefalexina é distribuída na maioria dos tecidos do organismo, mas não atinge nível terapêutico no líquido cefalorraquidiano. Este antibiótico é excretado sem grandes biotransformações, ou seja, em grande parte como droga ativa, principalmente pelos rins, via filtração glomerular e secreção tubular, atingindo, dessa forma, concentrações urinárias elevadas. Considerando o texto acima e a farmacocinética, julgue os seguintes itens. Em função de suas propriedades farmacocinéticas, a cefalexina não deve ser indicada para o tratamento da infecção urinária. C) Certo E) Errado A diminuição das concentrações de alguns medicamentos no líquido cefalorraquidiano pode estar relacionada à incapacidade de algumas drogas em cruzar a barreira hematoencefálica. C) Certo E) Errado 6- Ainda acerca de conceitos de farmacocinética, julgue os itens a seguir. Considere a seguinte situação hipotética. Um medicamento cuja apresentação em comprimidos apresenta uma biodisponibilidade de 70% vai ser substituído por uma apresentação em elixir, cuja biodisponibilidade é de 87%. Nessa situação, para garantir a manutenção dos níveis plasmáticos, a dose de elixir deverá ser aumentada em relação à dose da apresentação em comprimido. C) Certo E) Errado Um medicamento administrado por via retal tem mais chance de apresentar fenômeno de primeira passagem do que quando administrado por via oral. C) Certo E) Errado 7- A administração concomitante de medicamentos, e destes com alimentos, se constitui, entre outros, fator capaz de determinar a adequação da resposta terapêutica desejada. Os tipos de interações são: farmacocinéticas ou farmacodinâmicas. Dentre as interações farmacocinéticas, aquelas que dependem, entre outros fatores, da capacidade de se ligar a proteínas plasmáticas, do fluxo sangüíneo local e do tipo de transporte para os tecidos são relativas ao processo de: A) Absorção. B) Excreção. C) Distribuição. D) Biotransformação. 8- A seguir, encontram-se representados os perfis de dissolução de dois medicamentos que contêm uma substância ativa de alta solubilidade, sendo um deles medicamento- referência e o outro medicamento-teste. Considerando esses dados e os requisitos necessários para a análise de protocolos e relatórios de estudos de equivalência farmacêutica e perfil de dissolução, julgue o item a seguir. Esses medicamentos apresentam dissolução muito rápida, ou seja, dissolução média de, no mínimo, 85% da substância ativa em até 15 min. C) Certo E) Errado 9- Medicamentos ou drogas são substâncias utilizadas com o objetivo de exercer um efeito terapêutico. A esse respeito, assinale a correta: Os medicamentos podem auxiliar, melhorar ou inibir alguma função orgânica. O estudo das ações das drogas sobre os organismos vivos é conhecido como farmacologia. Os medicamentos são usados para inibir ou estimular uma função do órgão. São drogas que atuam no sistema circulatório: cardiotônicos, antiarrítmicos, anticoagulantes, antifungicidas e antimicóticos. A dose de medicação para os lactentes e para as crianças são prescritas de acordo com o seu peso apenas. A) V,V,V,V,V. B) V,F,F,F,V. C) V,V,F,V,F D) V,V,V,F,F E) V,F,F,V,V 10 - Em uma drogaria, um paciente informa ao farmacêutico que deseja uma caixa com 30 comprimidos revestidos, de liberação controlada, de oxicodona, e lhe pede informações quanto ao uso do medicamento. Com relação a essa situação hipotética, julgue o item a seguir. O farmacêutico deve informar ao paciente que esse medicamento deverá ser consumido juntamente com a alimentação e, caso haja dificuldade na deglutição, o comprimido poderá ser triturado e misturado a um pouco de água. C) Certo E) Errado 11 - Supondo que um fármaco tenha um T1/2 de 8 horas, quanto tempo levará para que 75% do fármaco seja eliminado do organismo? FARMACODINAMICA 12- Conceitue e caracterize: receptores ionotrópicos e receptores metabotrópicos. Exemplifique. 13 – Explique como a lipofilicidade influencia na distribuição de um fármaco. 14- A farmacodinâmica ocupa-se do estudo dos efeitos bioquímicos e fisiológicos dos fármacos e seus mecanismos de ação. Os conhecimentos de farmacodinâmica podem proporcionar as bases para o uso terapêutico racional dos fármacos e o desenvolvimento de outros agentes terapêuticos mais novos e eficazes. Sobre a farmacodinâmica dos fármacos, marque a alternativa INCORRETA. a) O termo receptor ou alvo farmacológico refere-se à macromolécula com o qual o fármaco interage para produzir uma resposta celular. b) Os aceptores são componentes que não causam diretamente qualquer alteração na resposta bioquímica ou fisiológica (ex; albumina séric(A). c) Os fármacos que se ligam aos receptores fisiológicos (proteínas) e simulam os efeitos reguladores dos compostos sinalizadores endógenos são conhecidos como agonistas. d) Os fármacos que bloqueiam ou reduzem a ação de um agonista são conhecidos como antagonistas. e) Muitos receptores exibem alguma atividade constitutiva na ausência de um ligando regulador; os fármacos que estabilizam o receptor em uma conformação inativa são conhecidos como agonistas parciais. 15- Um fármaco com afinidade por seu receptor, mas sem eficácia intrínseca, compete com o agonista pelo sítio de ligação primário do receptor. O padrão característico desta interação é a produção concentração-dependente de um desvio proporcional à direita da curva de dose-resposta do agonista, sem qualquer alteração da resposta máxima. A magnitude do desvio da direita depende da concentração do antagonista e da sua afinidade pelo receptor. A descrição acima refere-se ao: (A) agonista parcial. (B) antagonista competitivo irreversível. (C) antagonista não competitivo. (D) antagonista competitivo reversível. (E) agonista. 16 – Analise o gráfico, de acordo com o conceito de tempo de meia vida de um fármaco, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) ( ) O tempo de meia vida de A é maior do que o de B. ( ) O tempo de meia vida de C é igual a 0,5 dias. ( ) O tempode meia vida de C é maior do que o de B. ( ) O tempo de meia vida de B e A são iguais. ( ) O tempo de meia vida de A é igual a 2 dias. 17- No gráfico a seguir, observe as curvas dose-resposta dos fármacos X e Y e, com relação aos conceitos farmacodinâmicos, assinale a alternativa correta. a) O fármaco X tem maior eficácia e, por isso, é mais potente do que o Y. b) O fármaco X tem eficácia máxima, ou seja, é capaz de atuar em 100% dos receptores testados. c) O EC50 do fármaco Y é igual a 5.10-7. d) A diferença entre a eficácia do fármaco X e a do fármaco Y corresponde à janela terapêutica dessa classe de medicamentos em teste. e) O fármaco X tem menor EC50 do que o Y. 18 - o cão “Bolinha”, 8 anos, macho, 11 kg, estava recebendo carbamazepina (Trileptal®) como anticonvulsivante, na dose diária de 100 mg, o que confere uma concentração plasmática de 5 mg/L. Após 2 meses, a medicação do Bolinha teve que ser aumentada para 100 mg duas vezes ao dia para reduzir a frequência de convulsões, pois o controle foi considerado insatisfatório. Nesse momento a concentração plasmática era de 3 mg/L. Quais são as possíveis explicações para o ocorrido? 19 - Diferencie tolerância e resistência. 20- Observe os gráficos e responda: Correlacione a eficácia e a potência dos fármacos A e B. Considere as curvas como sendo a curva dose-efeito de um fármaco A na ausência e na presença de concentrações crescentes de um fármaco B. Qual a relação entre o fármaco A e o B? Explique. 21 – Descreva detalhadamente o mecanismo de ação do efeito vasodilatador da acetilcolina. 22 - Quais são as principais contraindicações dos agonistas colinérgicos? 23 - A toxina botulínica bloqueia a liberação de ACh dos terminais nervosos colinérgicos. Qual dos seguintes efeitos é possível com a toxina botulínica? A. Paralisia da musculatura esquelética. B. Atenuação dos sintomas da miastenia grave. C. Aumento da salivação. D. Diminuição da frequência cardíaca. 24 - A imagem anterior mostra o resultado observado em um dos experimentos de Dale com acetilcolina (ACh) em animais. Explique o que está acontecendo em cada quadro. 25- Qual das seguintes afirmativas é correta com relação aos bloqueadores ganglionares? A. O bloqueio dos gânglios simpáticos pode causar queda da pressão arterial. B. O bloqueio dos gânglios parassimpáticos pode diminuir a frequência cardíaca. C. A nicotina é um bloqueador ganglionar não despolarizante. D. A atropina é um bloqueador ganglionar não despolarizante. 26-Sebastiana Severina usa diariamente um fármaco agonista B2 (broncodilatador), prescrito por seu médico, na dose de 2 mg/dia, para seu problema respiratório. Entretanto, Sebastiana Severina decidiu dobrar por conta própria a dose do medicamento para aumentar a resposta terapêutica. Após um curto espaço de tempo, Sebastiana Severina começou a sentir outro sintoma que até então não sentia, taquicardia. Esse sintoma ocorreu, provavelmente: Por Sebastiana Severina ter ficado nervosa com sua decisão (dobrar a dose do medicamento), mas não com o medicamento propriamente dito; Porque com o aumento da dose, o medicamento apresentará maior afinidade ao receptor B2; Porque com o aumento da dose, o medicamento apresentará diminuição da sua especificidade; Porque com o aumento da dose, o medicamento apresentará uma eficácia negativa (e<0); Mais de uma alternativa está correta. 27- Recentemente Ambrísia Estilingue Morretes começou a tomar um medicamento com ação betabloqueadora, o Propranolol. O médico pediu para os alunos de enfermagem da turma 85 para explicar a sua paciente, Ambrísia Estilingue Morretes, as indicações e possíveis efeitos desse tipo de medicamento, visto que os alunos só tiram boas notas na disciplina de farmacologia. Desta forma, os alunos explicaram, com relação ao uso do Propranolol que: Melhora os sintomas da ansiedade por bloqueio dos tremores periféricos e diminuição da frequência cardíaca; É contraindicado para pacientes asmáticos; Pode ser utilizado como preventivo para crises de enxaqueca; Todas as alternativas anteriores; Somente as alternativas A e B estão corretas. 28- A enzima MAO tem por função a metabolização da noradrenalina (norepinefrina). Desta forma, pode-se afirmar que: Os inibidores da MAO diminuem a liberação de Noradrenalina; Os inibidores da MAO aumentam a ação noradrenérgica; A MAO intensifica a ação adrenérgica; A MAO quando inibida diminui a atividade noradrenérgica; Nenhuma das respostas anteriores. 29- Quanto aos efeitos da adrenalina sobre a pressão arterial, Sebastiana Severina está com fortes dores de cabeça, seu médico diz que essa dor é provocada por aumento da pressão arterial em consequência de uma hiperatividade adrenérgica. Entretanto, Sebastiana Severina não entendeu essa explicação e procurou os estudantes de enfermagem da turma 85 da UFPI, que ajudaram Sebastiana Severina a entender. Segundo eles isso ocorre devido: A estímulos em alfa pós-sinápticos e beta 1; A estímulos em alfa pós-sinápticos e beta 2; Ao bloqueio de beta pré-sináptico; A estímulos em receptores alfa pré-sinápticos e beta 1; Nenhuma das respostas anteriores. 30- Sobre o sistema nervoso autônomo, julgue os itens abaixo em verdadeiro (V) ou falso (F): a) ( ) O coração é a principal sede dos receptores β1 que, quando ativados, produzem o aumento da frequência cardíaca e aumento da contratilidade no músculo ventricular. Os receptores β1 são também encontrados nas glândulas salivares, no tecido adiposo e nos pulmões. b) ( ) Os neurônios pré-ganglionares da divisão simpática originam-se na medula espinhal toracolombar, e os da divisão parassimpática, da medula espinhal cervicossacral. c) ( ) Os neurônios pré-ganglionares são todos colinérgicos, pois o neurotransmissor por eles liberado é a acetilcolina. Por sua vez, os neurônios pós-ganglionares podem ser adrenérgicos ou colinérgicos. d) ( ) O reflexo barorreceptor modula continuamente a atividade tônica do sistema nervoso autônomo. Ele funciona como um sistema de controle rápido para ajustar o débito urinário e a resistência periférica e, com isso, manter a pressão arterial dentro de níveis elevados.
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