Intubação Orotraqueal - IOT

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MARIA EDUARDA T BRIANTE. 
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INTUBAÇAO OROTRAQUEAL – IOT 
É indicado para IRPa, Glasglow < 9 e outros - anestesia, 
PCR (se o ambu não for eficiente, obstrução das vias 
aéreas 
É contraindicado em: transecção parcial de traqueia e 
instabilidade cervical à ambos relativos a situação 
 
Complicações 
- hipotensão: mais comum! 
- hipoxemia 
- laringo/broncoespasmo 
- IOT esofágica 
- trauma VA e/ou dentes 
- laceração de traqueia 
ETAPAS 
 
1. Preparo: analise das VA e materias 
.conferir lâminas (curva ou reta)e cabo 
.separar 2 tubos (ter sempre um menor q o esperado) 
.verificar se o paciente tem 2 acessos calibrosos 
.posicionar o paciente: coxim + hiperextensão 
2. Pré-oxigenação: abastecer o pct com máx o2 possivel 
O2 em Fi 100% até a laringoscopia de 3 a 10 min 
Oxigenação apneica – usar cateter nasal se possivel 
 
 
 MARIA EDUARDA T BRIANTE. 
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3. Pré-indução: induzir ao coma 
Objetivo de melhorar a sedação e diminuir as 
complicações 
• Fentanil: opióide potente,fazer infusão lenta. 
inicio de acao rapido (2-3') tempo de acao (30-60') 
EA: hipotensão; rigidez torácica 
• Adrenérgicos: epinefrina, fenilefrina, efedrina 
indicado para pacientes em hipotensão ou com risco 
de ter hipotensão. Inicio de ação imediato. 
• Lidocaína: local 
indicado para inibir reflexo de tosse; tem efeito 
broncodilatador. 
Acao 2' e tempo 20' 
4. Indução anestésica: escolha individualizada 
Analisar a condição hemodinâmica e respiratória do 
paciente; respeitar a contraindicação de iot 
• Etomidato: não é analgésico 
Acão por meio de estímulo GABAérgico que inibe SRAA 
levando ao coma. 
Inicio da ação (1') tempo de ação (3-12') 
Vantagem: estavel hemodinamicamente, diminui a ativ 
cerebral 
EA: supressão adrenal e mioclonias 
• Midazolam: benzodiazepinico – GABA; não analgesia 
Inicio da ação (1') tempo de ação (15-30') 
Vantagens: ampla disponibilidade, reversão de 
quadros convulsivos e sedação sequencial 
EA: hipotensão frequente 
• Quetamina: propriedade dissociativa; é analgésico 
Paciente não dorme durante o procedimento 
 
 
 MARIA EDUARDA T BRIANTE. 
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Inicio da ação (1') tempo de ação (20') 
Vantagens: awake intubation, analgesia+sedação 
simultanea, é hemodinamicamente estável 
CI: cardiopata, transt psiquiatricos e HIC. 
• Propofol – GABA 
Inicio da ação (45'') tempo de ação (5-10') 
Vantagem: duração curta, diminui o met cerebral e 
é broncodilatador 
EA: hipotensão, reação alérgica (OVO) 
 
5. Bloqueio neuromuscular - BNM 
• Succinilcolina: bnm despolarizante que estimula a 
placa motora do pct à fascilulações/espasmos 
Inicio da ação (45'') tempo de ação (6-10') 
Não tem efeito analgésico 
CI: HF de hipertermina maligna (reacao ao 
anestésico); doencas neuromuscular; hipercalemia; 
hiperpotassemia. 
• Rocurônio: bnm não despolarizante 
Inicio da ação (1') tempo de ação (40-60') 
Não tem efeito analgésico 
CI: VA dificil e ausência de antídoto no local 
 
 
VA DIFICIL: quando a intubação falha. 
Materiais de ajuda: 
- fio guia 
- boogue 
- videolaringeo 
- mascara laringea 
- crico ou traqueo de urgencia