saude da mulher ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

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ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM À SAÚDE DA MULHER
Anderson Botelho
Política de Atenção À saúde da mulher
Ministério da Saúde, em 2004, elabora o documento: 
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher – Princípios e Diretrizes (PNAISM)
Política de Atenção À saúde da mulher
 Gênero;
 Integralidade;
 Promoção à saúde;
Direitos Sexuais e Reprodutivos
Melhoria na atenção obstétrica + planejamento familiar
Atenção ao abortamento inseguro
Combate à Violência Doméstica e Sexual 
Prevenção e tratamento de HIV e doenças crônicas
Garantir os Direitos Humanos das Mulheres;
Redução de Morbimortalidade por causas preveníveis e evitáveis; promover melhorias nas condições de saúde.
problemática
Porque uma política integralmente dedicada à população feminina???
problemática
50,77%
Principais usuárias do SUS
Atendimento para a população 
Preconceito no mercado de trabalho
problemática
As mulheres vivem mais que os homens;
Adoecem mais também...
Metas da política
 Aumentar em 30% a cobertura do Papanicolau na população de risco (35 a 49 anos);
 Aumentar em 45% a realização de reconstrução mamária (Lei 9797/99);
Programa Nacional de Controle e Prevenção do Câncer de Colo de Útero e Mama
Plano de ação para Controle do Câncer de Colo de Útero e Mama
objetivos
 Promover melhorias de condições de vida e saúde das mulheres;
 Contribuir para a redução da morbimortalidade feminina no Brasil;
 Diminuir desigualdade, principalmente a de gênero.
 Consolidar o compromisso com a implementação de ações de saúde que contribuam para a garantia dos direitos humanos das mulheres. 
violência contra a mulher
As discussões não se limitam aos agravos à 
saúde da mulher, incluem o impacto da violência na 
vida dos filhos, na família... Bem como enfocam os gastos com a assistência policial, judicial e de saúde nesse contexto.
Quais os tipos de Violência?
De acordo com a Lei Maria da Penha (Lei 11.340/2006), o abuso possui categorias:
1. Patrimonial;
2. Sexual;
3. Física;
4. Moral;
5. Psicológica.
Lei maria da penha
Principal legislação brasileira para a enfrentar a violência contra a mulher. 
A norma é reconhecida pela ONU como uma das três melhores legislações do mundo no enfrentamento à violência de gênero.
 Lei do Feminicídio (2015), reduz a tolerância quanto à crimes praticados contra a mulher.
feminicídio
Perseguição
Morte intencional 
Categorias de violência
1: Humilhar, xingar e diminuir a autoestima
Agressões como humilhação, desvalorização moral ou deboche público em relação a mulher constam como tipos de violência emocional.
2: Tirar a liberdade de crença
Um homem não pode restringir a ação, a decisão ou a crença de uma mulher. Isso também é considerado como uma forma de violência psicológica.
3: Fazer a mulher achar que está ficando louca
Há inclusive um nome para isso: o gaslighting. Uma forma de abuso mental que consiste em distorcer os fatos e omitir situações para deixar a vítima em dúvida sobre a sua memória e sanidade.
Categorias de violência
4: Controlar e oprimir a mulher
Aqui o que conta é o comportamento obsessivo do homem sobre a mulher, como querer controlar o que ela faz, não deixá-la sair, isolar sua família e amigos ou procurar mensagens no celular ou e-mail.
5: Expor a vida íntima
Falar sobre a vida do casal para outros é considerado uma forma de violência moral, como por exemplo vazar fotos íntimas nas redes sociais como forma de vingança.
6: Atirar objetos, sacudir e apertar os braços
Nem toda violência física é o espancamento. São considerados também como abuso físico a tentativa de arremessar objetos, com a intenção de machucar, sacudir e segurar com força uma mulher.
Categorias de violência
7: Forçar atos sexuais desconfortáveis
Não é só forçar o sexo que consta como violência sexual. Obrigar a mulher a fazer atos sexuais que causam desconforto ou repulsa, como a realização de fetiches, também é violência.
8: Impedir a mulher de prevenir a gravidez ou obrigá-la a abortar
O ato de impedir uma mulher de usar métodos contraceptivos, como a pílula do dia seguinte ou o anticoncepcional, é considerado uma prática da violência sexual. Da mesma forma, obrigar uma mulher a abortar também é outra forma de abuso.
Categorias de violência
9: Controlar o dinheiro ou reter documentos
Se o homem tenta controlar, guardar ou tirar o dinheiro de uma mulher contra a sua vontade, assim como guardar documentos pessoais da mulher, isso é considerado uma forma de violência patrimonial.
10: Quebrar objetos da mulher
Outra forma de violência ao patrimônio da mulher é causar danos de propósito a objetos dela, ou objetos que ela goste.
Aborto 
E quanto ao aborto, e agora enfermeiros???
O que considerar aborto?
O aborto ou abortamento é morte com ou sem expulsão do feto antes da 22ª à 28ª semana de gestação, ou quando o feto pesar menos de 500g. 
É considerado aborto para OMS: 
Morte do feto antes de 22ª semana
OU
Quando feto for menor de 500gr
Quanto as questões éticas...
Aborto é permitido no Brasil???
O aborto induzido ou provocado 
consiste num problema de saúde pública no Brasil devido sua ilegalidade levando à prática 
clandestina do mesmo gerando conflitos morais, éticos, sociais, legais culturais e religiosos. 
Direito À interrupção da gravidez
Na tentativa de garantir os direitos reprodutivos e sexuais das mulheres, definidos em acordos internacionais e firmados na legislação nacional vigente, o Brasil, por intermédio do Ministério da Saúde, editou em 1999 a norma técnica “Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violência sexual contra mulheres e adolescentes”, a fim de assegurar o direito à interrupção da gestação legal por meio do Sistema Único de Saúde (SUS). 
Serve para todas??
Impende frisar que o escopo dessa norma é cumprir os fins específicos da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher e seus planos de ação. 
quando a gravidez trouxer risco à vida da gestante; 
quando a gestação resultar de estupro e o aborto for precedido 
de consentimento da gestante, ou, se incapaz, por seu representante legal 
Salvo, os caso de feto com diagnóstico de anencefalia, que se tornou não 
punível por decisão recente do Supremo Tribunal Federal. 
Programa de Interrupção Gestacional Prevista em Lei (PIGL)
 Surge em julho de 2013;
 Ainda pouco deflagrado; 
 Lei 12.845/2011, assistência obrigatória e integral a pessoas em situação de violência sexual. 
Rede hospitalar do SUS deve atender às vítimas de violência sexual de forma absoluta, emergencial e com equipe multidisciplinar, a fim de controlar e tratar as consequências físicas e psíquicas decorrentes da violência sofrida, abrangendo, entre diversos serviços, a prática de profilaxia da gravidez e, se for o caso, o abortamento.
Atualizando...
Lei do Minuto Seguinte
LEI Nº 12.845, DE 1º DE AGOSTO DE 2013
LEI DO MINUTO SEGUINTE
 Dispõe sobre o atendimento obrigatório e integral de pessoas em situação de violência sexual; 
 Os hospitais devem oferecer às vítimas de violência sexual: 
 Atendimento emergencial; 
 Integral e multidisciplinar; 
Visando ao controle e ao tratamento dos agravos físicos e psíquicos decorrentes de violência sexual; 
Encaminhamento, se for o caso, aos serviços de assistência social.
O que é o abuso afinal?
Considera-se violência sexual, para os efeitos desta Lei, qualquer forma de atividade sexual não consentida
compreende os seguintes serviços
I - diagnóstico e tratamento das lesões físicas no aparelho genital e nas demais áreas afetadas;
II - amparo médico, psicológico e social imediatos;
III - facilitação do registro da ocorrência e encaminhamento ao órgão de medicina legal e às delegacias especializadas com informações que possam ser úteis à identificação do agressor e à comprovação da violência sexual;
IV - profilaxia da gravidez;
V - profilaxia das Doenças Sexualmente Transmissíveis - DST;
VI - coleta de material para realização do exame de HIV para posterior acompanhamentoe terapia;
VII - fornecimento de informações às vítimas sobre os direitos legais e sobre todos os serviços sanitários disponíveis.