Reabertura IMPLANTE

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2° etapa cirúrgica: 
Sequência para instalação dos 
implantes 
 EXODONTIA E ENXERTO 
 INSTALAÇÃO DOS 
IMPLANTES 
 REABERTURA 
 CONDICIONAMENTO 
GENGIVAL 
 CONFECÇÃO DA COROA 
Fase de Reabertura 
A fase de reabertura consiste em dar 
acesso visual a plataforma do implante, 
onde ele estava coberto por gengiva 
pelo período de osteointegração de 4 a 
6 meses coberta e nessa fase chega a 
hora de reabilitar. 
 
 
Reabertura = dar acesso visual a 
plataforma do implante, que estava 
coberto por gengiva até o momento de 
osteointegração. 
 
 
No momento que se insere o implante 
coloca o COVER ou Tampão,existe 
assim cover para todos os tipos de 
implante em questão de diâmetro. 
 
 
 
 Esse cover é colocado para que 
não tenha invaginação dos tecidos 
moles e duros para dentro do implante. 
 Hoje em dia os implantes são 
ocos por dentro e para que entre o dia 
da instalação do implante até a 
reabertura não tenha invaginação de 
tecidos moles e duros (como o osso) 
para essa região, usa um TAPA 
IMPLANTE ou cover. 
 
 No dia da reabertura, se retira o 
cover e coloca um cicatrizador ou até 
colocar uma coroa provisória no 
mesmo dia através da peça chamada 
MUNHÃO. Esse munhão é feito para 
receber a resina acrílica ou composta. 
 
 
Objetivos dessa reabertura: 
- acesso visual ao parafuso de cobertura do 
implante 
- acesso permanente a plataforma do 
implante para a confecção da prótese 
- avaliação da osseointegração (TTR) no dia 
da reabertura 
 
AVALIAÇÃO DA OSSEOINTEGRAÇÃO 
 Teste de torque reverso (TTR) 
O torque (força que o implante fica 
travado no osso) 
Sendo o limite mínimo 30 newtons 
e no máximo de 60 newtons, acima 
de 60 pode ter problemas no 
implante e abaixo disso também. 
 
Esse teste vai ser feito para avaliar se a 
osseointegração do implante deu certo. 
Pode fazer o teste de torque digital e se sair 
com facilidade significa que estava ‘fraco’. 
 
Por: Thainara Almeida | @dra.sorrisinho 
 
 
 
 
 
Quando escolher um cicatrizador ou dente 
provisório? 
 
 Os cicatrizadores são componentes 
metálicos utilizados na 2 fase cirúrgica (na 
fase de reabertura), permitindo que o tecido 
gengival se remodele durante sua fase de 
cicatrização de acordo com a anatomia do 
cicatrizador utilizado. 
 A desvantagem dessa técnica é que por ser 
um material pré-fabricado, não é possível 
individualizar o tecido gengival em todas as 
situações clinicas, mesmo que tenha 
formato, altura e diâmetros diferentes. 
 
 Em casos estéticos, pode se optar colocar o 
munhão com a coroa provisória, a fim de 
evitar perda de papila. 
 
 
 
 
 
 Em casos de paciente que já tem perda de 
papila em áreas estéticas, o uso do 
cicatrizador também pode ser indicado, 
depende do caso do paciente. 
 
 REABERTURA UTILIZANDO PONTA DIAMANTADA 
 
 Localizar a tampa do implante: sonda 
exploradora ou sonda milimetrada 
Algumas fotografias feitas durante a 
inserção do implante pode auxiliar para 
localizar no momento da abertura. 
 
 Com o paciente anestesiado, usa a sonda 
para explorar localização do implante, 
perfurando a gengiva até sentir o metal. 
- Utiliza a alta rotação bastante irrigada e 
retira a gengiva ao redor do implante, até 
conseguir vê-lo. 
- evitar tocar na tampa com a ponta 
diamantada, em seguida encaixa a chave 
hexagonal e tira a tampa do implante, logo 
fazendo o torque reverso e instala o 
cicatrizador ou dente provisório. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 REABERTURA COM INCISÃO CIRCULAR 
 
 faz-se essa técnica utilizando 
bisturi, com o auxilio da radiografia. 
Faz o uso para localizar com a sonda 
OMS. 
 pode utilizar o bisturi com lâmina 
convencional ou com bisturi circular 
que já tem o diâmetro igual do 
implante. 
 
Observação: 
 
Em casos de pacientes que fazem uso de prótese 
total e fez o implante, a gengiva que vai ‘ crescer’ 
por cima desse implante pode chocar junto com a 
prótese, deixando essa área necrosada após 4 ou 6 
meses com o uso de uma prótese mucosuportada. 
Isso atrapalha na osseointegração, já que vai ter 
uma carga excessiva do implante com a prótese. 
Atualmente é indicado fazer um rembasamento , 
colocando a Resina acrílica Soft que é mais ‘fofa’ e 
garante que caso a gengiva se exponha a prótese, a 
gengiva não force tanto nesse implante. Esse 
tratamento é provisório. Deve acompanhar esses 
pacientes e diminui a chance de necrose desses 
pacientes. 
Quando não há grande disponibilidade de 
gengiva inserida ao redor do implante 
 
 
 
 
 
 A quantidade e a qualidade de 
gengiva inserida ao redor do implante é 
fundamental para obter um resultado 
estético adequado, sendo ela a 
responsável pelo selamento biológico 
periimplantar. 
 A ausência da gengiva inserida 
somada á movimentação de lábios e 
bochechas ira promover tensões no 
tecido periinplantar com consequente 
deslocamento da margem gengival, que 
vai facilitar a invasão bacteriana, expõe a 
margem do componente protético, 
comprometendo a saúde e estética. 
 
 Em casos de gengiva frouxa ao 
redor do implante, não vai promover um 
selamento biológico periimplantar (vedar 
em região de coroa impossibilitando a 
entrada de bactérias). 
 Microinfiltração de bactérias 
sempre vai acontecer, nós somos 
responsáveis por minimizar essa 
infiltração, fazendo com que o implante 
tenha boa durabilidade. 
 Todas as reaberturas citadas 
anteriormente só devem ser feitas em 
caso de muita gengiva inserida ao redor 
do implante. 
 A região que mais falta gengiva 
inserida é na vestibular 
 
REABERTURA COMPLEXA 
 
 REABERTURA COM DESLIZE VESTIBULAR 
DO RETALHO 
 
 Tem a função de reposicionar 
gengiva inserida do paciente, que pode ter 
sido deslocada (ex: em casos de implante 
imediato com retalho). 
 Sempre que o paciente tiver uma 
ampla quantidade de gengiva inserida, faz 
as 3 primeiras técnicas que já foram 
citadas, mas em casos complexos temos 
que preservar a gengiva inserida que está 
protegendo o implante vai colocar ela na 
vestibular (onde fez o deslocamento do 
retalho). 
 
Quando fazer esse tipo de Reabertura? 
Sempre quando não tiver gengiva inserida 
na vestibular e queira reposicionar essa 
gengiva e geralmente foi deslocada devido 
aos retalhos para instalação dos enxertos e 
implantes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 REABERTURA COM DESLIZE VESTIBULAR DO 
RETALHO PRECONIZADO POR PATRICK PALACCI 
 
 Facilita a formação de papilas desde a 
reabertura dos implantes 
 Reposiciona gengiva inserida também 
 Essa técnica diminui o tempo de 
cicatrização tecidual 
 
 
- Após a 2 etapa cirúrgica, espera-se total 
cicatrização dos tecidos para iniciar a 
instalação das próteses. O tempo de 
cicatrização varia em média de 15 a 45 
dias, a depender da quantidade de 
manipulação dos tecidos moles. 
 
TIPOS DE PROTESE SOBRE IMPANTE 
 
 
 Unitária 
 Multipla 
 Total