resumo de dentística

Prévia do material em texto

PROVA DE DENTÍSTICA
Aul� 02/10
__________________________________Adesiv�� Dentinári��________________________________
Precisa de uma boa adesão para conseguir um bom vedamento de esmalte/dentina
e consequentemente impedir infiltração marginal, manchamento da resina e reduzir
sensibilidade pós operatória.
Adesão micromecânica: cria-se porosidades no esmalte usando um ácido forte, o
adesivo penetra nessas porosidades, vai formar os tags resinosos e eu vou ter a micro
retenção ou uma retenção micromecânica desse sistema adesivo no esmalte,
consequentemente eu vou ter um vedamento marginal da restauração.
Área do dente desmineralizada que não foi preenchida com o adesivo é uma área
frágil de possíveis fraturas e regiões de possíveis infiltrações marginais.
Para que eu tenha uma boa adesão, tem que conhecer muito bem o substrato. A
carga orgânica ou inorgânica influência na adesão, por causa da composição química.
Precisa lembrar que o esmalte tem prisma, é muito mineralizado; na dentina tem
túbulo e fibras colágenas e é úmida, tanto que os adesivos tem um componente hidrofílico
para aderir na dentina para conseguir penetrar no substrato que contém umidade. Sem
vedamento da dentina, o paciente vai sentir dor/sensibilidade pós operatória por causa da
dentina exposta, túbulos abertos, permitindo a infiltração na margem.
_________________________________________Adesã�_________________________________________
● adesivo - união de 2 substratos com transferência de carga
● força de adesão - capacidade da união adesiva em suportar uma carga
● durabilidade - tempo que adesão permanece estável
Infiltra saliva, sistema adesivo sofre hidrólise e tem problema de margem.
Esmalte quando sofre desmineralização ou desmineraliza a periferia do prisma de
esmalte ou a cabeça do prisma, ou tudo ao mesmo tempo.
Então quando se coloca um ácido forte você deseja que tenha uma remoção da
smear layer, que o esmalte sofra desmineralização e que essa desmineralização seja
seletiva (periferia ou cabeça do prisma) para que quando você aplique o sistema adesivo
ele penetre nas porosidades e forme os tags resinosos no esmalte dando o micro
imbricamento, que vai dar a resistência de união da resina composta no esmalte (que é
onde a resina tem maior força de união quando você compara esmalte e dentina).
Pergunta: Como você sabe que o esmalte criou porosidades?
Quando você joga um arzinho no esmalte e o esmalte fica esbranquiçado. Isso quer
dizer que você criou porosidades. Se não ficou esbranquiçado, quer dizer que a
desmineralização não foi seletiva, a adesão vai ser muito baixa, deve-se repetir o
condicionamento ácido até conseguir a desmineralização seletiva.
No esmalte se forma tag resinoso e tem embricamento micromecânico.
Na dentina, se usa um ácido forte (tipo de adesão que os sistemas de frasco único
utilizam), expõe os túbulos dentinários e fibras colágenas na dentina intertubular. As fibras
colágenas associadas ao sistema adesivo forma a camada híbrida e os adesivos que
penetraram nos túbulos dentinários vão formar os tags resinosos na dentina e tem
canalículos que estão também entre os túbulos que quando são preenchidos pelo sistema
adesivo a gente chama de microtags.
Perguntas:
Então onde forma a camada híbrida? Na dentina.
Que forma de adesão que eu tenho no esmalte? Embricamento micromecânico.
Se eu não formar a camada híbrida na dentina e não tiver imbricamento, não tenho
adesão suficiente para trabalhar com a resina composta no dente.
Qualquer coisa que entrar em contato com a dentina aberta vai contaminar tudo e não vai
ter adesão.
A maioria da composição do esmalte é inorgânica e vai ser reativa ao ácido forte
sofrendo a desmineralização, expondo os prismas de esmalte. Na dentina expõe fibra
colágena. A composição é diferente, Na dentina não pode jogar arzinho porque vai
desidratar as fibras colágenas e ela não vai entrelaçar com o adesivo, já que perdeu sua
fluidez e não forma a camada híbrida, não fecha os túbulos.
__________________________________Adesã� e� esmalt�__________________________________
Perguntas:
Como são formados os tags? Tags são formados pela desmineralização seletiva
dos prismas de esmalte.
Clinicamente, como eu vejo a desmineralização seletiva? Jogo um arzinho e
vejo se ficou esbranquiçado.
No esmalte temos partes a prismáticas, ele não reage bem ao ácido fosfórico então
você não ver aquele padrão esbranquiçado, tem que condicionar de novo por mais 15
segundo sou pegar a ponta diamantada e refazer o bisel, desgastar um pouquinho mais,
para ver se logo embaixo tem uma morfologia de prisma definido que possa reagir ao ácido
fosfórico.
________________________________Condicionament� ácid�_________________________________
● 1º zona - remoção da camada superficial (10 μm) - perda irreversível
● 2º zona - remoção sub-superfície (5 μm-50 μm) - microporosidades
O que pode acontecer de desagradavel - se lavar por um tempo inferior ao tempo que você
condicionou a primeira zona (sujeira), fica uma sujeira em cima da superfície e atrapalha a
penetração do adesivo na área abaixo que tá corretamente desmineralizada e não vai
formar tag resinoso. a resina vai infiltrar, cair ou quebrar. Se lavou por 5 segundos e
condicionou por 15, colocou adesivo em cima da sujeira e não formou tag.Tem que lavar
pelo menos por 15.
______________________________Adesã� e� tecid�� dentai�______________________________
Energia de superfície do substrato x tensão superficial do adesivo = ângulo de contato
Tem que favorecer um ângulo de contato que aumenta a molhabilidade, quanto
maior for a área que o sistema adesivo que ele conseguir molhar, maior vai ser a adesão.
Pergunta: Como favorecer a molhabilidade?
Você pega um adesivo que tem componente hidrofílico (gosta da água) e vai
trabalhar na dentina, você tira o excesso de água mas sem secar a dentina, não pode
desidratar, se deixar a dentina seca e colocar o adesivo hidrofílico ele nao vai penetrar
porque a tensão superficial da dentina seca é muito alta para o adesivo. Tem que deixar
levemente umedecida, as moléculas do adesivo vão ser atraídas pela água, favorecendo a
molhabilidade. Se deixar excesso de água, o adesivo não vai ter tanto componente
hidrofílico para dar conta de tanta água. Lavou, colocou uma bolinha de algodão na dentina
e enquanto ela ta na dentina, joga arzinho no esmalte.
● Smear layer é uma dentina
● Smear plug é a que está tamponando os túbulos
__________________________________Adesã� e� esmalt�__________________________________
➔ Condicionamento ácido
◆ Padrões de condicionamento:
● tipo 1) dissolve o núcleo do prisma (cabeça)
● tipo 2) “ “ a periferia do prisma
● tipo 3) menos distinto - dissolveu tudo
Pergunta: Que padrão de Silverstone temos que ter?
Tipo 1 ou tipo 2. Padrão 3 não favorece a adesão.
Composição da dentina - inorgânica (maior parte), orgânica e água.
Aul� 09/10
Na dentina, se usa ácido fosfórico e também adesivos que trabalham sobre a smear
layer que está sobre a dentina. Então ou eu trabalho aplicando um ácido forte, expondo as
fibras e trabalhando sobre essa fibra exposta ou eu trabalho na smear layer que está sobre
a dentina. Quando eu trabalho sobre a smear layer eu tenho que usar os sistemas adesivos
autocondicionantes. Precisa entrelaçar com as fibras colágenas e formar uma camada
híbrida.
No esmalte, tem que acondicionar com ácido forte, mas na dentina quando é com
autocondicionante não se usa ácido, caso não for, usa-se também.
As moléculas dos sistemas adesivos são biofuncionais, elas tem uma parte
hidrofílica (favorece adesão na dentina) e uma parte hidrofóbica para ter adesão na resina
composta.
Adesão no esmalte é mais fácil e tem resistência de união mais forte do que na
dentina.
___________________________________ Bas� d� adesã� ____________________________________
Remover mineral - remover smear layer, remove smear plug, expõe as fibras
colágenas, o adesivo se entrelaça com essas fibras para então formar a camada híbrida
Perguntas:
Como é a adesão na dentina? A adesãoé através da formação da camada híbrida
Adesão no esmalte? Através da formação de tags resinosos no esmalte
Na dentina também se formam tags resinosas, que fazem o selamento entre os
túbulos, mas o sistema adesivo só através da camada híbrida.
Condicionamento ácido total - condicionar toda cavidade de uma vez por 15
segundos (esmalte e dentina)
Se o sistema adesivo ficar exposto, ele absorve água da boca por ser hidrofílico, ele
sofre hidrólise e se dissolve. Dá pra evitar protegendo a camada híbrida com a resina e não
permitir que fique fendas marginais entre a resina composta e a cavidade.
_______________________________________Conceit��_________________________________________
Adesão em dentina
Infiltração de monômero resinoso
Imbricamento mecânico ao redor do colágeno
Polimerização deste monômero
Camada híbrida - interface adesiva composta por colágeno e hidroxiapatita
envolvidos pelo polímero
Termo de colapso das fibras colágenas, elas sofrem colapso quando são
desidratadas, se elas estiverem colapsadas eu não formo a camada híbrida camada híbrida
é entrelaçamento das fibras colágenas com o sistema adesivo
O tag e micro tag na dentina é importante para selamento, NÃO É DAR
RESISTÊNCIA DE UNIÃO
Perguntas:
Como o sistema adesivo adere ao esmalte?
Através do embricamento micromecânico que ele vai conseguir depois da
desmineralização seletiva do esmalte (cabeça ou periferia de prisma)
Como o sistema adesivo adere à dentina?
Ou sobre a smear layer, ou conseguir adesão a partir do entrelaçamento do sistema
adesivo com a fibra colágena formando a camada híbrida.
Metaloproteinase� - os dentes tem na composição química, são enzimas proteolíticas
que lisam a parte proteica e o colágeno. LISAM A PARTE ORGÂNICA. Quando temos uma
queda de ph no dente, são liberadas as metaloproteinases, elas lisam a fibra colágena. Se
eu tiver metalo que eu não inativei, vão começar a alisar a fibra colágena que está
entrelaçada no sistema adesivo e desmonta a camada híbrida que o dentista criou.
Quando se usa um ácido forte seria interessante utilizar um inibidor de proteases
logo após, por exemplo a clorexidina 2%. O ideal seria antes de restaurar fazer uma
desinfecção da cavidade com clorexidina por 60 segundos, lavar abundantemente, usa
ácido fosfórico, lava por no mínimo 15 segundos e reaplicar a clorexidina, oferecendo maior
durabilidade da camada híbrida.
Dissolução da camada híbrida acontece através da hidrólise ou da dissolução da
camada híbrida por causa das metaloproteinases.
_________________________________Sequênci� Operatóri�________________________________
1. Desinfecção com clorexidina de forma ativa por 60 segundos;
2. Águinha;
3. Secar sem desidratar (com algodão ou microbrush);
4. Condicionamento ácido por 15 segundos por toda cavidade;
5. Lavagem do condicionamento por no mínimo 15 segundos;
6. Aplicar clorexidina por 60 segundos de forma ativa - inativar metaloproteinases;
7. Lavagem;
8. Secar sem desidratar;
9. Aplicar sistema adesivo.
______________Sequênci� d� aplicaçã� d� sistem� adesiv� d� PUCC _______________
1. Aplicar primeira camada com microbrush de forma ativa na cavidade por 20
segundos para ele poder penetrar
2. Jogar um breve jatinho de ar
3. Fotopolimerizar por 10 segundos
4. Outra camada do sistema adesivo com microbrush
5. Fotopolimerizar por 10 segundos
6. Aplicar resina composta
OBS.: sequência para primer e bond 2.1
20 segundos é o tempo para penetrar na área desmineralizada e volatizar o excesso
da acetona.
A acetona é o solvente que deixa a resina composta na forma líquida e auxilia a tirar
o excesso de água que possa estar na resina.
Perguntas:
Porque joga o arzinho?
A camada de adesivo fica mais fina e você consegue cobrir com a resina
Porque aplicar 2 camadas?
Para garantir que toda área desmineralizada foi preenchida pelo sistema adesivo
A dentina peritubular é mais mineralizada que a intertubular.
Precisa jogar arzinho para volatilizar a acetona.
Dentro dos tubos ficam os prolongamentos dos odontoblastos.
Quando coloca o sistema adesivo, ele entra nos túbulos, forma tag, entra nos
canalículos e forma micro tags, entrelaça nas fibras colágenas e forma camada híbrida.
Na dentina tem um fluído dentinário, um mecanismo hidrodinâmico
O ácido forte faz uma desmineralização nos túbulos em forma de funil
________________________________Classificaçã� Adesiv��________________________________
● 1ª geração: buonocore/ bowen - não usa mais
● 2ª geração: adesão química ao esfregaço - não usa mais
● 3ª geração: modificação do esfregaço - não usa mais
● 4ª geração: cond. total - alguns usam
● 5ª geração: cond. total (1 frasco)
● 6ª geração: ácido + primer ou ácido + primer + adesivo
● 7ª geração: não tem na clínica, é o universal
Adesivo de primeira geração era hidrofóbico, era pequena a adesão, na dentina era
muito ruim a adesão porque a dentina é úmida. Baixa resistência adesiva (2 Mpa). Era
colocado sobre a smear layer.
os adesivos de hoje chegam de 45 a 50 Mpa de força
O de segunda geração apresenta moléculas biofuncionais que são utilizadas até
hoje (hidrofílico/hidrofóbico). Chegou a 6 MPa. Sofria hidrólise
O de terceira geração tinha adesão direta à dentina intertubular. Embricamento
micromecânico. Redução da microinfiltração.
Remoçã� d� esfregaç� dentinári� o� condicionament� ácid� tota� (4 geraçã�)
♥ condicionamento simultâneo esmalte/dentina
♥ remoção smear layer e smear plug
♥ abertura dos túbulos dentinários
♥ aumento da permeabilidade
♥ desmineralização da dentina peri e intertubular
♥ exposição da matriz colágena
Aul� 16/10
O autor pode usar a classificação por frasco, e�: autocondicionante,
condicionamento ácido total. primer e bond no mesmo frasco e etc
No adesivo de 4ª geração usa ácido no esmalte e na dentina
♡ sequência de aplicação do adesivo de 4ª geração
♡ ácido fosfórico - é seringa
♡ primer - é frasco
♡ bond - é frasco
scotchbond multi adesão é um adesivo de 4a G
♥ aguenta mastigação
♥ condicionamento ácido total é o mesmo tempo na dentina e no esmalte
o de quarta geração demora mais por ser dividido o primer do bond, por isso os
profissionais preferem adesivos mais atuais
esfregaç� = smear layer e smear plug
como deveria ser aplicado:
➜ primeira coisa que faz é usar o ácido fosfórico por 15 segundos em toda cavidade
(esmalte dentina), lavar também por 15 segundos - para remover o esfregaço e
expor as fibras colágenas
➜ aplicar primer e depois bond para entrar com a resina composta
O primer desse sistema adesivo tem uma composição grande de água, porque
nesse sistema adesivo quando aplica ácido fosfórico e lava - SÓ NESSE SISTEMA - seca a
cavidade com ar inclusive a dentina, a fibra colágena fica colapsada mas quando se aplica o
primer ele hidrata a fibra colágena. Nesse sistema adesivo não usa pedaço de algodão ou
microbrush. Depois se equilibra a pressão hidrodinâmica para então aplicar o primer.
Prime� hidrofílic�
♡ sustentação à matriz orgânica
♡ 2 grupos funcionais
♡ hidrofílico (OH)
♡ hidrofóbico: HEMA, BPDM, 4- META - monomeros resinosos
♡ veículo: água, acetona, álcool, etanol
OBS: os primers de 4a G são fotopolimerizáveis
➜ solventes são colocados para tirar o excesso de água sem desidratar a dentina
➜ jato de ar deixa a camada do primer fina
➜ solvente ajuda a manter equilíbrio dinâmico na dentina
➜ se fica solvente na cavidade, ele volatiza com o tempo
➜ se deixa solvente na cavidade ele é muito citotóxico e irrita a polpa
Primer trabalha nas fibras para reerguê-las e deixar elas preparadas para aplicação
do bond. Com sua hidrofilia ele penetra na dentina, diminui o ângulo de contato, aumenta a
molhabilidade, fez o entrelaçamento dos monômeros resinosos, reergueu fibra colágena
preparando para receber o bond. O bond vai penetrar na área desmineralizada, formando a
camada híbrida, tag e microtag.
O bond não tem hidrofilia então não pode ter excesso de água, ele é hidrofóbico.
HEMA (bond)
➜ radical hidrofílico (OH) - pouca porcentagem
➜ radical hidrofóbico: grupo metacrílico
➜ infiltração em dentinadesmineralizada
➜ impregnação na rede colágena
➜ polimeriza-se dentro da dentina
➜ formando a camada híbrida
funçã� d� bon�: vai infiltrar na dentina, entrelaçar entre as fibras, formar a camada híbrida,
formar tag e microtag e ficar com radicais hidrofóbicos disponíveis para adesão com a
resina composta.
RF = resina fluida/ bond
depois da aplicação do bond, que formou tag e microtag, hibridizado já pode fazer a resina
composta sobre essa camada híbrida. E a resina precisa ser aplicada com incrementos de
no máximo 2mm, unindo no máximo duas paredes cavitárias, escalonando a
fotopolimerização, controlando a contração de polimerização da resina.
A SEQUÊNCIA OPERATÓRIA DA 4A G É COMPLEXA E MAIS DEMORADA
A vantagem do autocondicionante é que ele consegue a mesma adesão dos adesivos de
condicionamento ácido total na cavidade com uma penetração em dentina em profundidade
menor, então a chance de inflamar/necrosar a polpa é menor.
Forrador para resina composta - cimento ionomérico
Adesiv� d� 5 geraçã� - frasc� únic�
➔ sistemas simplificados ou de frasco único
➔ OptiSolo, One Step, Primer & Bond 2.1, Single Bond.
➔ adesivo que faz adesão à dentina úmida
Não tem quantidade de água suficiente para reerguer fibra colágena, por isso não
pode secar a dentina, só tirar o excesso de água com bolinha de algodão porque não pode
colapsar a fibra.
A diferença entre o one button é que o one vai ter o prime e o bond no mesmo frasco
e eles vão ser aplicados simultaneamente na cavidade.
precisa da remoção total do smear layer e plug
prime e bond - solvente acetona
single bond - solvente etanol
erro - não lavar por 15 segundos; aplicar e já fotopolimerizar sem ativá-la por 20 segundos;
Tem que ativar porque tem que volatilizar a acetona
Quant� mai� component� orgânic� n� resin�, maio� � contraçã� d� polimerizaçã�.
single bond pode aplicar uma camada em cima da outra (2) e já fotopolimerizar porque ele é
a base de etanol
♥ single bond aplicação
♥ cond ácido total por 15 segundos
♥ lavagem por 10 segundos
♥ remoção do excesso de água (bolinha de algodão)
♥ aplicação de 2 camadas consecutivas do sistema adesivo
♥ leve secagem por 2-5 segundos
♥ fotopolimerização por 10 segundos
________________________________ adesã� � dentin� úmid� _______________________________
a manutenção da umidade favorece a difusão do primer, fator essencial para a formação da
camada híbrida
blot drying: secagem por absorção
algodão, papel absorvente ou pincel
a secagem com jato de ar:
desidrata a dentina
colapso do colágeno
menor molhabilidade do primer
diminui a resistência adesiva
estímulo a polpa
Aula 23/10
Adesiv� d� 6� Geraçã� - autocondicionant�
♡ não remoção do smear
♡ tratamento à distância da dentina
♡ primer acidulado (HEMA + Phenyl -P)
♡ restrita área desmineralizada
♡ menor espessura de camada híbrida
♡ Clearfil Liner Bond 2. Etch & Prime, One Up Bond F, Adhese
____________________________________O�servaçõe�_____________________________________
➜ tem que deixar a dentina levemente umedecida
➜ ionômero adere melhor a dentina levemente umedecida
➜ aplica o primer e depois o bond, finalizando com resina composta
➜ a smear layer fica incorporada na camada híbrida
➜ ele penetra menos e consegue uma adesão equivalente
➜ é menos citotóxico
➜ facilidade de aplicação
se usar o ácido fosfórico só no esmalte fica melhor ainda, NA DENTINA NÃO
NÃO FAZ REMOÇÃO DA SMEAR LAYER COM ÁCIDO FOSFÓRICO
OBS: não se usa pelo desconhecimento e valor, é um pouco mais caro que o frasco único
Pode� se�:
1 passo - tudo no mesmo frasco (primer e bond)
2 passos - primer separado do adesivo (bond)
de 2 passos: condiciona e prepara a dentina em um único passo através dos monômeros
acídicos, sem remoção da smear layer. Usa-se um primer que tem ácido fraco que modifica
a smear layer sem remoção.
Adesivo não faz ligação química e sem entrelaçamento micromecânico
MDP é uma molécula que faz ligação química com a hidroxiapatita
____________________________ Camad� híbrid� complex� ___________________________
♥ a smear layer é englobada com as fibras colágenas
♥ camada híbrida mais superficial mas com mais qualidade e resistência adesiva
Esmalt�
O monômero funcional não é suficiente para um bom condicionamento ácido em esmalte,
então no Brasil é feito modificação da técnica condicionante apenas o esmalte com ácido
fosfórico.
adesivo universal da 3ms* pode ser condicionando totalmente a cavidade (5G) ou como se
fosse um autocondicionante (6G)
7 geração: adesivos universais
o que é MDP? é um monômero bi funcional com uma estrutura anfifílica, ou seja, com
uma extremidade hidrofílica – grupo fosfato, que se liga quimicamente aos óxidos – e
uma extremidade hidrofóbica – grupo vinilo, que copolimerizado com monómeros de
resina
________ Restauraçã� d� resin� comp�st� dente� p�steriore� (pr� � mola�)_____
Precisa de resina que resista a mastigação, ex: microhíbridas, híbridas, condensadas...
em cavidade posterior em resina, é muito importante, se possível, que a terminação da
cavidade tenha esmalte porque ele dá um imbricamento e resistência mecânica muito boa,
A partir do momento que as cavidades ficam muito extensas, a resina fica com dificuldade,
para aderir porque ela não tem um substrato que vai dar uma resistência de união boa
A largura da cavidade tem que ser no máximo de um terço da distância entre as cúspides.
Se a cavidade for larga demais tem que pensar em restauração indireta.
Problema� qu� � resin� comp�st� pod� acarreta�
♡ sensibilidade pós operatória
♡ fratura ou queda da restauração
♡ infiltração
♡ desgaste
♡ contato proximal
ao colocar incremento muito grande e inserir uma força de contração muito alta, você
permite a fenda e aí surge a microinfiltração
se o dentista seguir a aplicação correta, fazer a resina composta controlando a contração de
polimerização,
se você conseguir fazer seu preparo cavitário ter a distância entre as cúspides de menos de
um terço, que a interface da resina com dente nao fique exatamente que o dente
antagonista toque e que a resina que você escolheu tenha resistência mecânica, você vai
conseguir controlar o desgaste da resina composta
restabelecer o ponto de contato é muito importante para restauração em dentes posteriores
● microparticuladas:
0,04 mm de diâmetro
37 -40% do volume
● híbridas:
0,04 a 10mm
7 a 15% de micropartículas
45% de macropartículas
● microhíbridas - resiste a mastigação e tem bom polimento
0,4 a 0,8 mm
● nanoparticuladas:
cargas nanométricas
60% do volume
● baixa viscosidade (flowable): < % de carga - usa-se para selamento
pa�tícul� inorgânic� - parte da resina composta que é dura e dá resistência mecânica
a híbrida tem mais resistência mecânica que a particulada, mas quanto maior a resistência
mecânica (carga inorgânica) mais resistência mecânica, mas o polimento é pior
dente posterior é melhor microhíbrida ou híbrida, para ter resistência mecânica; usa-se
microhíbrida para anterior e posterior
♡ resina flow usa para selamento de fóssulas e fissuras
♡ resina condensável tem alta carga inorgânica, mas não dá boa estética
♡ buk não dá a mesma relevância estética que a microhíbrida,mas tem boa resistência
mecânica
microhíbridas
tem variação de cores (é uma resina universal), tem cores para substratos dentários
(esmalte e dentina)
se condensa melhor, melhora a resistência mecânica
Condensávei�
adaptáveis ou compactáveis
facilitar relações de contato
alto conteúdo de partículas orgânicas
fase inorgânica = fibras ou partículas porosas
baixa contração de polimerização
menor desgaste
radiopacas
_______________________ Resin� d� baix� visc�sidad� - Flo� ________________________
micro híbridas, radiopacas
37% a 60% em volume de fase inorgânica
baixo módulo de elasticidade
Classe I ultra-conservadora
selamento oclusal
Primeira camada sob resina híbrida ou condensável
♥ dissipar o stress causado pela contração de polimerização da resina restauradora na
interface adesiva. Só aplicar uma fina camada por baixo da resina microhíbrida
(exemplo)
Materiais e instrumentos para ResinaComposta
- pinça, espelho, explorador
- matriz transparente - TDV
- matriz de aço - 0.5 mm e 0,7 mm ou tira de poliéster
- cunhas reflexivas
- espátulas para inserção de resina
- sistema adesivo
- resina composta para dentes posteriores
- lâmina de bisturi nº12
- tiras de lixa para acabamento de resina composta
- brocas multilaminadas de 12 e 30 lâminas
- pontas diamantadas de granulação fina
- pontas de acabamento - enhance, dentsply, KG
- pontas montadas de óxido de alumínio
tira de poliéster transparente, é melhor porque a resina composta tem dois problemas
clínicos clássicos que é contração e a dificuldade de fazer ponto de contato, então se a
matriz é mole é mais fácil de reconstruir o ponto de contato, porque a deformação da matriz
acontece de forma mais natural
Profundidade Material
cavidade rasa sistema adesivo e resina composta
cavidade média sistema adesivo e resina composta
cavidade profunda sistema adesivo e resina composta
cavidade muito profunda hidrox. de cálcio + ionômero de vidro +
sistema adesivo depois resina composta
➔ forradores para resina são os materiais ionoméricos
➔ ionômero de vidro (forrador) tem embricamento mecânico com a resina composta
➔ ionômero libera flúor, acompanha o que acontece com a dentina (dilata), adesão
química por troca e única, boa afinidade com a resina composta
➔ o ionômero convencional é mais branco e o modificado por resina composta tem
cores (matiz)
______________________________ Técnic� Restaurador� _______________________________
♥ Adaptação da matriz (poliéster ou de aço)
♥ Adaptação da cunha (madeira ou reflexiva)
♥ inserção da resina composta - caixa proximal
♥ inserção da resina composta - caixa oclusal
vantagem da cunha de madeira: pode adaptar a cunha afinando com algum instrumento
cortante
_________________________________ Técnic� Restaurador� _____________________________
Seleçã� � adaptaçã� d� matri�
➔ Matriz metálica + porta matriz
➔ matriz metálica individual
cunha de madeira precisa entrar abaixo do ponto de contato
matriz tem que ficar 2mm acima da crista marginal
Contração de Polimerização
incrementos de 2mm unindo no máximo 2 paredes cavitárias, escalonando a
fotopolimerização
escalonamento - potência mais baixa e vai aumentando
forma ramp - potência baixa, potência alta, potência baixa….
Minimizar efeitos
- bases
- inserção incremental
- modo de fotoativação (escalonamento, forma ramp)
Par� escalona� co� u� aparelh� flux� contínu�: no ¼ do tempo afasta 1cm da restauração
e aproxima a ponta do polimerizador nos outros ¾ do tempo (SEM ENCOSTAR NA
RESINA). Quando eu afasto no tempo inicial, a luz chega mais fraca e é como se eu
estivesse imitando o escalonamento que alguns aparelhos fazem de forma eletrônica.
Quando coloca um forrador também controla a contração de polimerização porque eu
diminuo a parede do dente que a resina composta vai se aderir, a resina se adere ao
ionômero ao invés do dente.
Existe uma correlação do stress de contração com a rigidez do material, quanto mais rígida
a resina, maior stress, porque quanto mais duro o material, menor seu módulo de
elasticidade
Fatore� � sere� considerad��
fator c = fator de configuração cavitária
fator c = superfície aderida
superfície livre
quanto maior o fator c, maior o stress
Velocidad� d� polimerizaçã� - quanto maior a intensidade de luz, maior a velocidade de
polimerização e maior a contração de polimerização
fase pré-gel - fase mole da resina
Se possível só usar instrumento manual após o acabamento imediato da restauração,
instrumentos rotatórios são contra indicados por causa da expansão higroscópica da resina
composta
Acabamento e polimento
➜ após 1 semana
➜ brocas multilaminadas
➜ pontas diamantadas de granulação fina
➜ pedras montadas de óxido de alúminio - lisura e brilho
➜ tiras de lixa - proximal
➜ borrachas e pastas abrasivas
➜ glazeamento: dar brilho final e entrar em áreas de interface do dente com a resina
para proteger ainda mais a resina composta