dentística restauradora (2)

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Sara� Montesin�
Selantes x flúor - conceitos e níveis de prevenção e aplicação
Selante�: material de prevenção
Usa-se uma barreira mecânica (ex: selante resinoso) para evitar o acúmulo de biofilme e
consequentemente evitar o aparfóssulassulecimento da lesão de cárie
➼ Tanto o selante quanto o flúor fazem a prevenção da doença cárie
➼ Selante pode ser usado para fazer reparo, são materiais que são colocados nas fóssulas
e fissuras para fazer uma barreira mecânica, para não acumular biofilme e prevenir o
aparecimento de cáries
flúo� previne cárie formando cloreto de cálcio
matiz = cor (tem selantes com e sem matiz)
selante�
♥ materiais adesivos
♥ obliteração mecânica das fissuras
♥ redução do biofilme bacteriano
♥ facilidade de higienização
♥ prevenção ou controle da lesão
♥ resinosos ou ionoméricos
OBS: em dentes que ainda estão em erupção tem que usar o ionomérico pq fica difícil fazer
isolamento absoluto, aí faria um isolamento relativo
selante� - indicações
➼ pacientes com atividade de cárie
➼ dentes com fissuras profundas e estreitas
➼ dentes em fase de maturação pós-eruptiva
➼ dentes com má coalescência de esmalte
➼ dentes com fóssulas que acumulam biofilme com facilidade
➼ é indicado o selante quando o paciente tem atividade de cárie; apresenta alto risco de
cárie
fuji ix, ketac molar easy mix, maxxion R, vidrion F, vitremer (único fotopolimerizável)
todos esses ionômeros são indicados para selantes mas tem características diferentes
Quando tem a letra L.C (light cure) - fotopolimerizáve�
selament� estétic� - vitremer (pode escolher a cor)
sequência:
♥ primer do vitremer, aplica no dente com microbrush por uns 20 segundos
♥ joga um breve jato de ar
Sara� Montesin�
♥ polimeriza
♥ faz pressão no dente p entrar bem
♥ passa o finish gloss e polimeriza
selantes ionoméricos tem técnic� d� aplicaçã� gera� (é relativa)
➼ isolamento relativo
➼ profilaxia: escova de robinson e pedra-pomes e água
➼ condicionamento com ácido poliacrílico
➼ lavagem e secagem
➼ manipulação do material (máximo 30 segundos)
➼ aplicação do material: espátula de inserção ou pressão digital
➼ remoção dos excessos e proteção superficial
➼ avaliação oclusal
selante� d� lesõe� d� cári�
molares decíduos ou permanentes
evitar a progressão - prevenção secundária
lesões de cárie no esmalte
lesões de cárie na metade externa da dentina
selant� resin�s� - vedamento a longo prazo
➼ Selante precisa ter alto escoamento, precisa ser selante resinoso, para conseguir selar
lesão de cárie
Com um bom selamento, a cárie se paralisa, porque não entra mais bactéria e não sofre
mais contaminação
infiltrant� - "parente" do selante, que sela lesão de cáries
OBS: Sulco enegrecido nem sempre é cárie, é importante radiografar para ter certeza!
prepar� d� class� III � resin� comp�st�
acesso - LINGUAL ou vestibular (sempre que possível acesso lingual)
extensão da cavidade - cárie
paredes circundantes - côncavas
parede de fundo - côncava
bisel - na face vestibular com o intuito de melhorar a estética da resina composta
OBS: não pode desgastar as cristas marginais pq elas auxiliam na força mastigatória
Exercício classe III
1) O paciente apresenta uma lesão de cárie classe III no dente 22 que ainda não chegou na
face vestibular.
A - Em qual face deve ser feito o acesso para remoção do tecido cariado? Justifique
R: Acesso lingual para melhor estética do elemento dental.
B - Qual a forma de contorno do preparo?
Sara� Montesin�
R: Paredes côncavas e ângulos arredondados.
2) Em que lugar o bisel deve ser feito no preparo de classe III? Qual seu principal objetivo?
R: No ângulo cavo-superficial na face vestibular, com o intuito de melhorar a estética da
resina composta.
3) Qual a forma de resistência do preparo classe III?
R: Se fizer contorno, conveniência e retenção na cavidade de forma correta, proporciona
resistência mecânica para o elemento dental, para a cavidade resistir a mastigação.
4) O que pode ser utilizado como forma de conveniência para preparo de classe III?
R: O pré encunhamento com a cunha de madeira e a utilização das borrachas de
afastamento.
5) Quando deve ser empregada a tira metálica? Justifique
R: Na classe III, na fase do preparo, o dente vizinho deve ser protegido com a tira metálica.
Exercícios Selantes
1) Explique a diferença entre o selamento com matiz e sem matiz? Em qual situação o
selante com matiz é indicado?
R: O selamento sem matiz é incolor, com matiz possui cor. Em situações de sulcos
enegrecidos, no qual precisa-se fazer um selamento estético.
2) O paciente possui o dente 36 em fase de maturação pós eruptiva, com apenas a face
oclusal irrompida, apresenta mancha branca ativa, sulcos profundos e outros dentes
cariados na boca. Existe a indicação de selante? Qual?
R: Sim, o selante ionomérico, porque o paciente vai ser menos sensível a técnica, já que o
isolamento pode ser relativo ao invés de absoluto.
3) O paciente apresenta o dente 46 em fase de maturação pós eruptiva, sem mancha
branca, com boa escovação e sulcos profundos. O selante deve ser indicado para esse
caso? Justifique.
R: Não, o paciente não tem atividade de cárie, portanto não é necessário submetê-lo ao
procedimento.
4) Qual material pode ser utilizado para fazer a proteção do selante ionomérico e para que
serve?
R: Vaselina, ela protege contra sinerese e embebição.
5) O que deve ser utilizado antes do selante ionomérico e do resinoso?
R: Ácido poliacrílico, sistema adesivo e por fim, o selante.