Exame fisico - PRÁTICA

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Exam� físic�
Habilidades necessárias ao exame físico
são:
- inspeção
- palpação
- percussão
- ausculta
Inspeção
Exploração feita a partir do sentido da
visão. Investiga-se a superfície corporal e
as mais mais acessíveis das cavidades em
contato com o exterior
Semiotécnica:
- iluminação adequada
- deve ser realizada por partes
desnudando-se somente a região a
ser examinada
Palpação
Recolhe dados por meio do tato e da
pressão
Semiotécnica:
- Palpação com a mão espalmada
em que usa toda de uma ou de
ambas as mãos
- Palpação com uma das mãos
superpondo-se uma a outra
- Palpação com a borda da mão
- Palpação usando-se o polegar e o
indicador em que forma uma pinça
- Palpação com o dorso dos dedos
ou das mãos (específico para
avaliação de temperatura)
- Digitopressão: realizada com a
polpa do polegar ou do indicador,
consiste na compressão de uma
área com diferentes objetivos como
pesquisar a existência de dor,
avaliar a circulação cutânea,
detectar se há edema
- Punti Pressão: consiste em
comprimir com um objeto
pontiagudo um ponto do corpo, é
usada para avaliar a sensibilidade
dolorosa e para analisar
telangiectasias tipo aranha
vascular (são vasos muito finos
existentes na superfície da pele e
que justamente por isso acabam
sendo conhecidos popularmente
como microvasos ou vasinhos)
- Vitropressão: realizada com o
auxílio de uma lâmina de vidro que
é comprimida contra a pele
analisando a área através da
lâmina, sua principal aplicação é
na distinção de eritema
(vermelhidão da pele, devido à
vasodilatação dos capilares
cutâneos) de púrpura (é uma
referência às manchas roxas ou
avermelhadas indicativas de
sangramentos que aparecem na
pele; trombocitopênica, em razão
da trombocitopenia, ou seja, do
sangramento provocado pela
queda no número de plaquetas)
- Fricção com algodão em quem
uma mecha de algodão roca-se
levemente um segmento cutâneo
procurando ver como o paciente
sente. Utilizada para avaliar
sensibilidade cutânea
- Palpação bimanual exame das
glândulas salivares quando o dedo
indicador da mão direita é
introduzido na boca enquanto as
polpas digitais dos outros - exceto
o polegar - da outra mão fazem a
palpação externa na área de
projeção da glândula
Percussão
Baseia-se no seguinte princípio: ao se
golpear um ponto qualquer do corpo
originam-se vibrações que têm
características próprias quanto a
intensidade, ao timbre e a tonalidade
dependendo da estrutura anatômica
percutida. Ao se fazer a percussão
observa-se nao só o som obtido mas
também a resistência oferecida pela
região golpeada
Semiotécnica:
- Percussão direta: é realizada
golpeando-se diretamente com as
pontas do dedo na região-alvo. Os
movimentos de golpear são feitos
pela articulação do punho sendo o
golpe seco e rápido
- Percussão digitodigital: executada
golpeando-se com a borda do dedo
médio ou do indicador da mão
direita a superfície dorsal da
segunda falange do dedo médio ou
do indicador da outra. A
movimentação da mão se fará
apenas com a movimentação do
punho
Em situações especiais podem-e utilizar
as seguintes técnicas de percussão:
- Punho-percussao: mantendo-se a
mão fechada golpeia-se com a
borda cubital a região em estudo e
averigua-se se a manobra desperta
sensação dolorosa
- Percussão com a borda da mão: os
dedos ficam estendidos e unidos
golpeando-se a região desejada
com a borda ulnar procurando
observar se a manobra provoca
alguma sensação dolorosa
- Percussão por piparote: com uma
das mãos o examinador golpeia o
abdome com piparotes enquanto a
outra, espalmada na região
contralateral, procura captar ondas
líquidas chocando-se contra a
parede abdominal. A percussão
por piparote é usada na pesquisa
de ascite
Tipos de sons obtidos a percussão:
- Som maciço: é o que se obtém ao
percutir regiões desprovidas de ar (
na coxa, no nível do fígado, do
coração e do baço)
- Som submaciço: constitui uma
variação do som maciço, a
existência de ar em quantidade
restrita lhe concede características
peculiares
- Som timpânico: é o que se
consegue percutindo sobre os
intestinos ou no fundo do
estômago ( espaço de Traube) ou
qualquer área que contenha ar
recoberta por uma membrana
flexível
- Som claro pulmonar: é o que se
obtém quando se golpeia o tórax
normal e depende da existência de
ar dentro dos alvéolos e demais
estruturas pulmonares