02 - Biofilme Dental

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Biofilme Dental
THIAGO MOREIRA
Mestrando em Patologia Bucal
Esp. em Ortodontia e Ortopedia Facial 
ETIOPATOGENIA DA
DOENÇA PERIODONTAL:
PLACA BACTERIANA
ETIOLOGIA
Ramo do conhecimento cujo objeto é a pesquisa e a 
determinação das causas e origens de um determinado 
fenômeno.
PATOGENIA
O termo patogênese ou patogenia refere-se ao modo como 
os agentes etiopatogénicos agridem o nosso organismo e 
os sistemas naturais de defesa reagem, surgindo mesmo 
assim, lesões e disfunções das células e tecidos agredidos, 
produzindo-se a doença.
PLACA 
BACTERIANA HOSPEDEIRO
SAÚDE PERIODONTAL
DOENÇA PERIODONTAL
PLACA
BACTERIANA
HOSPEDEIRO
Biofilmes se formam em quase todas as 
superfícies duras em ambientes aquosos
Propriedades do biofilme
• Proteção contra defesas do hospedeiro
• Proteção contra dessecação
• Resistência aumentada a agentes
antimicrobianos
– Fenótipo diferente na superfície
– Taxa de crescimento lenta
– Limitações de difusão/reação
– Inativação/neutralização por enzimas.
Propriedades do biofilme
• Expressão de genes diferenciada
• Persistência e retenção de m.o. em áreas de fluxo
• Mosaico de microambientes; alta diversidade
microbiana
• Concentração aumentada de nutrientes nas
interfaces líquido-superfície
Formação do Biofilme
1. Formação da película adquirida
2. Aderência de células bacterianas isoladas (0-4h)
3. Multiplicação das bactérias aderidas formando 
microcolônias (4-24 h)
4. Sucessão microbiana e co-agregação (1-14dias)
5. Biofilme maduro (2 semanas ou mais)
Biofilme com 24 horas
Biofilme com 7 dias
FRANK, R.M. Arch oral Biol., v.18, p.9-25, 1973
Tecido conjuntivo
normal
Tecido conjuntivo: 
inflamação pós-placa
Formação do Biofilme
• Aderência reversível das bactérias na película adquirida
- forças de Van der Waals
- repulsão eletrostática
Aderência 
reversível
Aderência 
irreversível
+
Formação da Placa
• Aderência inicial de bactérias. 
Película Adquirida + Microrganismos = Placa Bacteriana.
Interação das 
Bactérias com 
a Película
 Colonização
Reconhecimento célula - célula
COAGGREGAÇÃO
• S. sanguinis
• S. oralis
• S. mitis biovar 1
• Actinomyces spp.
• Haemophilus spp.
• Neisseria spp.
56% da microbiota total 
95% dos estreptococos
Colonizadores iniciais
Nyvad & Kilian, 1990
Composição
• Bactérias - 75%
• Matriz interbacteriana - 25%
 Placa Dentobacteriana
Tipos de aderência bacteriana 
àpelícula (biofilme).
Placa 
Bacteriana
• A cárie é resultado da atividade de toda
a microbiota da placa; uma mistura
heterogênea de microrganismos pode 
ter papel no desenvolvimento dacárie
Hipótese da placa inespecífica
• Dentre as diversas espécies bacterianas
presentes na microbiota bucal, apenas
algumas estão ativamente envolvidas no 
desenvolvimento de cárie
Hipótese da placa específica
BACTERIAS na SALIVA
BactériasAcúmulo de 
Biofilme sobre os dentes
Acúmulo de 
Biofilme
Placa 
Car iogênica
Placa 
Periodontopatogenica
Desmineralização do Esmalte-Dentina Exacerbação do Processo Inflamatório
AÇÚCARES
Placa Bacteriana: 
Patogenicidade
 Bactérias no ambiente 
subgengival: Localização
Perda Óssea
Formação do Biofilme Cariogênico
Açúcar 
Fermentável
Produção 
de ácidos
pH ácido
pH neutro S. sanguis,
S. oralis
estreptococos 
mutans, 
lactobacilos
Remineralização
Desmineralização
Mudança 
ambiental
Favorecimento 
ecológico
Marsh, 1995
“O conflito entre as teorias específica e 
não-específica para a etiologia bacteriana
data do nascimento da microbiologia oral, e 
tem levado a discussões inflamadas”
“A hipótese da PLACA ECOLÓGICA 
combina elementos de ambas, sendo a que
melhor explica a etiologia microbiana 
tanto de cárie como doença periodontal”
Biofilme x doença
Actinomyces spp.
P. gingivalis
P. intermedia
W. recta
E. corrodens
B. forsythus
F. Nucleatum 
Treponema spp.
A. actinomycetencomitans
S. mutans
A. viscosus 
Lactobacillus spp.
S. mutans
S. sobrinus 
Lactobacillus spp.
Cárie de raiz Doença periodontalCárie de esmalte
• Capacidade de manter o metabolismoem
condições ambientais extremas, como o 
pH ácido
– Bombas eliminam prótons de dentro da célula
– Enzimas atuam melhor em pH ácido
Propriedades das bactérias 
cariogênicas
SACAROSE
Ácido + 
PEC
Baixo pH, PEC
pH neutro, 
proteínas
S. sanguis,
S. oralis, baixa 
porosidade
PEC = Polissacarídeos 
extracelulares, 
principalmente glucanos 
insolúveis
Mudança 
ambiental e na 
matriz
Mudança 
ecológica e na 
estrutura do 
biofilme
MS, LB,
alta porosidade*, 
baixa concentração 
inorgânica**
Remineralização
Desmineralização 
aumentada
Adapted from Marsh, 1994
*Dibdin & Shellis, 1988
*Cury et al., 1997
Biofilme Dental
Cariogênico
Placa de 24 horas corada para carboidratos
2 horas após 
alimentação
Após bochecho
de 10 min com 
sacarose a 10%
Granulos de amido na mandioca
Açúcar intrínseco: integra naturalmente a estrutura 
celular dos alimentos
LISTGARTEN, M.A. J. Periodontol., v.47, n.1, p.1-18, 1976
• Bactérias
• Matriz extracelular
- Fluido da placa
Composição química da placa
5 a 10% peso secoComponentes inorgânicos
40-50% peso seco
13-17% peso seco
10-14% peso seco
Proteína
Carboidratos 
Lipídeos
82% (50% nas bact. e
32% na matriz)
Água
REDUÇÃO 
PLACA
INFLAMAÇÃO 
REDUZIDA
ANAERÓBIOS 
FACULTATIVOS
G+
SAÚDE 
GENGIVAL
GENGIVITE
POUCO FLUIDO 
GENGIVAL
pH neutro, 
nutrientes reduzidos
PERIODONTITE
???
PLACA SUPRA SUBGENGIVAL
Marsh, 1994
ACÚMULO 
PLACA
INFLAMAÇÃO
AUMENTADA
RESPOSTA
INFLAMATÓRIA
pH ; O2
aumento nutrientes
FLUIDO
GENGIVAL
MUDANÇAS
AMBIENTAIS
DESEQUILÍBRIO
ECOLÓGICO
ANAERÓBIOS 
ESTRITOS
G-
Formação do Biofilme Periodonto patogênico
Matéria alba X Biofilme dental
Matéria alba
Placa Dentobacteriana
 Calcificação
Processo de mineralização 
da placa
Cálculo dental
Cálculo Dental
(Tártaro) 
O tártaro é um dos problemas bucais mais temidos entre 
os pacientes que buscam um sorriso bonito e saudável. 
Também conhecido como cálculo dental, ele é 
caracterizado pelo acúmulo de placa bacteriana na 
superfície dos dentes.
Eliminação da Placa Raspagem e Alisamento Coronário
drthiagohenrique@hotmail.com
(99)98141-3612