PROPEDEUTICA - DISPNEIA

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PROPEDEUTICA – AULA 7 
DISPNEIA Definida pela American Toracic Society como uma experiencia subjetiva de desconforto respiratório que consiste em sensações qualitativamente distintas, variáveis em sua intensidade. Essa experiencia deriva de interações entre múltiplos fatores: fisiológicos psicológicos sociais e ambientais, podendo induzir respostas comportamentais e fisiológicas secundarias 
ORIGEM Causas respiratórias ou cardiovasculares (principais causas orgânicas). Pode ter um início agudo ou crônico. 
PS: EDEMA AGUDO DE PULMÃO PULMÃO FICA INUNDADO DE LIQUIDO. Possui uma causa cardíaca pois há um coração aumentado. Dificulta a expansão (complacência) do pulmão durante a inspiração.
FREQUENCIA RESPIRATÓRIA
- NORMAL De 12 a 20 ipm
- TAQUIPNEIA Aumento da frequencia respiratória
- BRADIPNEIA Diminuição da frequencia respiratória 
- APNEIA Ausencia de respiração 
- DISPNEIA Desconforto respiratório
CAUSAS PULMONARES
- Obstrução de vias aéreas (corpos estranhos, alergia)
- Infecção pulmonar. Ex: Pneumonia
- Neoplasias
- Atelectasia (colapso do tecido + perda de volume)
- Hipertenção pulmonar
- TROMBOEMPOLISMO PULMONAR: Formação de um coágulo de sangue dos MMII, o qual se solta e por meio da circulação adentra aos vasos da região do pulmão. O tamanho do coágulo determina se se trata de uma região periférica (vasos mais periféricos do pulmão) ou central (vasos mais próximos da região dos brônquios)
- Vasculites
- Edema pulmonar não cardíaco
- PNEUMOTÓRAX ENTRADA DE AR ENTRE AS PLEURAS, POR CAUSA DE UMA RUPTURA
CAUSAS CARDIOVASCULARES
- Isquemia miocárdica
- Doença vascular
- Cardiopatia congênita 
- Cardiomiopatias (dilatada, hipertrófica e restritiva)
- Pericardite
- Tamponamento cardíaco
OUTRAS CAUSAS:
- Falta de condicionamento físico 
- Causas neurológicas
TIPOS DE DISPNEIA
- Dispneia de esforço
- Ortopneia Dispneia em decúbito dorsal. Dispneia paroxística noturna. Dispneia periódica (Cheyne-Stockes) – Que seriam períodos alternados de apneia e respiração rápida e profunda.
- Trepopneia
- Platipneia
- Bentopneia
- Dispneia mediate (inclinação pra frente)
CLASSIFICAÇÃO QUANTO À POSIÇÃO
- Ortopneia Deitado 
- DPN Acorda durante a fase profunda do sono
- Trepopneia Decúbito lateral
- Platipneia Piora quando em posição ortostática
SÍNCOPE
- Perda transitória de consciência
- Perda súbita da consciência, de curta duração, com perda de tônus postural seguida de recuperação espontânea completa ao estado basal, sem quaisquer déficit motor.
- Causas cardíacas
SINTOMAS ASSOCIADOS
- Dispneia e dor torácica
- Palpitações
- Nauseas, vômitos, palidez, diaforese (transpiração intensa), cefaleia, escurecimento visual
GATILHOS DA SÍNCOPE
- Estresse físico ou emoncional
- Tosse (estímulo ao parassimpático) 
- Deglutição 
- Micção
- Constipação mediante a força
SINAIS DE GRAVIDADE
- História de doença cardíaca (IAM PRÉVIO)
- Portador de marcapasso ou cardiodesfibrilador
- Síncope durante exercício
- ECG anormal
- Antecedentes de morte súbita (MS) na família
- Síncope com lesões graves
- Dois ou mais episódios
- Presença de palpitações
- Ocupação de alto risco Trabalhar em elevadas altitudes ou lidando com a vida de outras pessoas.
TIPOS DE SÍNCOPE
- REFLEXO NEUROGÊNICO (60%) Síncope vasovagal, síndrome do seio carotídeo, situacional
- ARRÍTMICA (10%) Bradicardia, Taquicardia e cardiopatias
- DOENÇAS CARDIOVASCULARES ESTRUTURAIS (5%) Estenose aórtica, miocardiopatia hipertrófica, dissecação da aorta 
- ORTOSTÁTICA (15%) Medicamentos ou falência do SNA
PRÉ-SÍNCOPE
- Podem acompanhar palidez, escurecimento da vista e transpiração profunda. 
- Causas (mesmas da síncope): crises vasovagais, hipotensão ortostática ou arritmias