FISIOLOGIA DO FÍGADO, VESÍCULA E PÂNCREAS

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JEAN LUQUE. MED SBC 
FISIOLOGIA HEPÁTICA E DA VISÍCULA 
 
• Fígado é a maior glândula exócrina do 
corpo 
• Sua localização ocupa a maior parte do 
hipocôndrio direito e do epigástrico, 
estendendo-se até o hipocôndrio 
esquerdo. 
• O fígado situa-se principalmente no 
quadrante superior direito do abdome, 
onde é protegido pela caixa torácica e 
pelo diafragma. Geralmente situa-se 
profundamente as costelas VII a Xi no lado 
direito, e cruza a linha mediana em 
direção a papila mamária esquerda. 
 
A) A relação é que a icterícia é apontada no 
exame laboratorial com o aumento da 
quantidade de Bile na corrente sanguínea. 
A icterícia é causada pq o sistema 
hepático não consegue secretar para o 
ducto colédoco e sobe para a circulação, 
apresentando alta de bilirrubina não 
conjugada. Suas fezes podem apresentar 
um tom amarelado. 
As enzimas citadas são produzidas pelo 
pâncreas, logo temos um problema em 
algo comum ao pâncreas, vesícula e 
fígado. Portanto, a obstrução está ligada a 
essa estrutura, tendo o acúmulo de suco 
pancreático e bile. 
B) Ducto pancreático comum, ampola 
hepatopancreatica e papila maior do 
duodeno. 
 
C) Nos ácinos, os túbulos produzem 
bicarbonato. 
 
 
PRINCIPAIS FUNÇÕES DO FÍGADO 
 
• Metabolismo (carboidratos, proteínas e 
gorduras.); 
 
• Inativar substâncias (hormônios, fármacos 
e toxinas.) no geral, substâncias exógenas; 
 
• Formação da bile, muito importante para 
a absorção de lipídios da alimentação; 
 
• Ativação de enzimas (D, T3) e ferro; 
 
• Formação de fatores de coagulação 
(proteínas que fazem parte da cascata de 
coagulação.) 
 
Sistema porta-hepático 
 
O fígado recebe sangue proveniente de duas 
fontes: Artéria hepática (20%). Sangue oxigenado 
e veia porta (80%): sangue venoso, podendo 
conter fármacos, microrganismos e toxinas do 
canal alimentar. 
 
 
 
Todo sangue que entra no fígado sai pela veia 
cava, atinge a VCI e daí vai para o coração, do 
coração vai para o corpo inteiro. 
 
Regeneração do fígado 
 
• Reconstituição ao tamanho original 
• Consegue regenerar com um simples 
pedaço. 
• Se o pedaço que está recebendo sangue, 
eu consigo regenerar esse fígado, agora se 
na cirurgia não dá certo, não consigo 
regenerar. 
 
 
 JEAN LUQUE. MED SBC 
 
 
Tem que ter a conexão com essa tríade 
O que é essa tríade portal? Ela entra no fígado, 
através da porta do fígado. Essa tríade vai em 
direção a veia central 
 
 
As células de kupffer servem como defesa do 
fígado contra patógenos que podem vir do 
intestino delgado, como bactérias e outros 
microrganismos. 
 
Os hepatócitos produzem a bile, e essa bile é 
jogada nos canalículos para esses a levarem ao 
ducto biliar, seguindo em direção contrária a 
corrente, ou seja, para a periferia. 
 
• ÁCINO HEPÁTICO, serve para a gente 
mostrar a interferência do sangue no 
metabolismo hepático 
• Separação do tecido hepático 
Zona 1: Maior fluxo de sangue, nutrientes e o2, 
maior regeneração portanto. 
 
Zona 2: Intermediária 
 
Zona 3: menor fluxo de sangue, nutrientes e o2, 
logo a regeneração é prejudicada. 
 
Conclui-se que quanto mais próxima que esses 
hepatócitos/ essa região estiver do vaso 
sanguíneo, mais o2 e nutrientes ele terá, e esse o2 
e esses nutrientes irão sendo perdidos no decorrer 
das zonas. 
Logo, quando tomamos álcool por exemplo, a 
minha zona 1 e 2 são as mais afetadas, a nossa 
defesa de frente, e por isso irão se regenerar mais. 
Já a 3, menos afetada e ao mesmo tempo menos 
regenerativa. 
Zona 1 e 2 possuí um metabolismo mais aeróbio e 
3 anaeróbio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 JEAN LUQUE. MED SBC 
As veias centrais vão se juntando até formar a veia 
hepática. 
 
Secreção da Bile 
 
Os hepatócitos secretam a bile para os 
canalículos, que levam até o ducto biliar, que vão 
se juntando e formam os ductos hepáticos direito 
e esquerdo. 
 
Mais funções do fígado: 
 
Regulação das funções metabólicas, visto que, 
 
 
Regulação hematológica 
• Sinusoides permitem grande influxo de 
sangue para o fígado 
• Reservatório de sangue (27% do débito 
cardíaco em repouso.) 
• Células de kupffer removem hemácias 
velhas, fragmentos de patógenos. 
• Síntese de proteínas plasmáticas como 
albumina. 
 
O que é a bile? 
Não é uma enzima, é armazenada na vesícula e 
excretada no duodeno. 
Função? 
Eliminação de produtos residuais, auxílio na 
digestão e absorção de lipídeos. 
Composição? 
• ÁGUA, ÍONS, SAIS BILIARES, BILIRRUBINA E 
COLESTEROL. 
 
Formação da Bilirrubina: 
 
 
Hemácia, e da hemácia eu tenho grupo heme, do 
grupo heme, primeiro passa por um macrófago, e 
tem uma enzima que converte o grupo heme em 
Biliverdina, Biliverdina é convertida em bilirrubina e 
vai para o sangue, e quando está na corrente se 
junta a albumina para circular junto a ela. Esse 
complexo bilirrubina albumina é a famosa 
bilirrubina não conjugada. No fígado é onde 
ocorre a conjugação, e aí sim essa bili será 
secretada no duodeno. No intestino será 
convertida em urobilinogênio e aí sim sairá nas 
fezes. Essa urobilinogênio pode ser reabsorvido no 
sangue, e do sangue pode ir para o fígado e virar 
bili de novo e ser mandado para a urina. 
 O urobilinogênio pode ter 2 destinos: → O 
urobilinogênio sairá nas fezes ou pode ser 
reabsorvido pelo sangue → O urobilinogênio que 
é reabsorvido pelo sangue vai para o fígado e é 
secretado. 
 
VESÍCULA BILIAR 
• Sua função é de armazenar e concentrar 
a Bile. 
• Reabsorção de água, sódio cloreto e 
grande parte de outros eletrólitos. 
Quais são as causas dos cálculos biliares? 
 
1) Absorção excessiva de água da bile 
2) Absorção excessiva de ácidos biliares da 
bile 
3) Excesso de colesterol na Bile 
4) Inflamação do epitélio. 
 
 
 
Conforme o fígado vai produzindo bile, ela vai 
descendo e se acumulando no colédoco, e 
preenche a vesícula biliar. 
 
 
 
 JEAN LUQUE. MED SBC 
 
Fase intestinal: 
1) Secreção 
Bile, bicarbonato, muco, solução de NaCl, 
enzimas 
 
2) Absorção: Lipídios, proteínas, carboidratos 
e água. 
 
Como que acontece o estímulo para a secreção 
da Bile pela vesícula biliar, ou seja, sua contração 
para a passagem de bile para o duodeno 
 
1) Estimulação do sistema parassimpático, 
que via nervo vago, estimula a contração 
da vesícula, mas isso de leve. 
 
2) Presença do conteúdo ácido e gordura 
com aa no duodeno, esse estímulo é muito 
importante, é quando o alimento sai do 
estômago para o duodeno. Ácido+ 
alimento: gera resposta para contrair a 
vesícula. Que resposta é essa? 
 
Secretina: ácido estimula, quem secreta a 
secretina são os hepatócitos, e essa 
secretina no sangue estimula a produção 
de BILE. 
 
Gordura e AA: Colecistocinina é 
estimulada e produzida pelos enterócitos, 
e quando vai para a corrente sanguínea 
vai induzir a contração da vesícula e o 
relaxamento do esfíncter de oddi. 
 
 
 
 
 
 
PÂNCREAS 
 
Porção endócrina: Ilhotas de Langherans, que 
produz hormônios 
 
Porção exócrina: Suco pancreático, o qual 
contém enzimas e solução aquosa de NaHCO3, 
vale lembrar que esse suco é necessário para 
neutralizar a região ácida e não ter lesão. 
 
 
 
 
Essas enzimas promovem a digestão de proteínas, 
carboidratos e lipídeos. 
Quem libera essas enzimas é o pâncreas. 
E como essas enzimas são liberadas? 
 
A secreção de zimogênios são as enzimas 
inativas. 
Tripsinogênio está junto da zimogênios. 
Essa secreção é ativada pela Enteropeptidase, 
que converte o Tripsinogênio na tripsina. 
Tripsina ativa, por fim, as enzimas pancreáticas. 
 
 JEAN LUQUE. MED SBC 
 
Secreção do bicarbonato 
• Neutraliza o quimo ácido 
• Maior parte do bicarbonato vem do 
pâncreas 
• Aumenta a anidrase carbônica, aumenta 
Hco3 
• Secreta HCO3 em troca de CL 
• Cl entra junto com NA-K (canal NKCC)• Na+ e água seguem o gradiente 
 
 
Qual o estímulo da resposta pancreática? 
 
• Distensão do duodeno 
• Presença de nutrientes 
• Conteúdo ácido proveniente do 
estomago 
• Acetilcolina (parassimpático) 
 
 
 
 
A acetilcolina provoca a secreção de enzima. 
A secretina para o pâncreas induz as células do 
pâncreas liberar bicarbonato e agua para o 
ducto, e ai vai fazer com que o conteúdo seja 
lavado para o duodeno. 
 
 
 
 
A acetilcolina, CCK estimulada pelo alimento vai 
induzir os ácinos a produzir enzimas. A secretina, 
estimulada pelo ácido, é liberada para o sangue, 
atingindo células do ducto, induzindo o fluído de 
bicarbonato de sódio, lavando essas enzimas e 
levando para o duodeno. 
 
 
 
Portando, é no duodeno que temos a ativação 
das enzimas. 
 
FINALIZANDO O CASO: 
Por que temos lipase e amilase e ainda ativa no 
sangue da paciente? 
• Acúmulo de enzima, e, eventualmente 
essas enzimas podem se ativar caso haja 
seu acúmulo( que é o caso), promovendo 
a autodigestão do pâncreas= 
pancreatite.