Fisiologia hepática e secreção biliar

Prévia do material em texto

UNINOVE - MARIA MUNIZ AMANCIO
FISIOLOGIA HEPÁTICA E SECREÇÃO
BILIAR
Livro: Berne Capítulo 32. pp. 567 - 579.
Quais as principais funções do Fígado? Quais são suas secreções?
Quais as principais funções do Vesicula Biliar? Quais são suas secreções?
1. Como o fígado participa das funções metabólicas, detoxificantes e
excretoras que são vitais para a vida?
2. Que tipos de células compõem o fígado?
Hepatócitos
3. Qual é a função da bile como um fluido excretor?
4. Como a bile é armazenada e concentrada na vesícula biliar?
O sistema digestório consiste em um tubo muscular, denominado trato
digestório, e VÁRIOS ÓRGÃOS ACESSÓRIOS (anexos) Figado e o pâncreas,
cujas secreções são liberadas através de ductos no trato digestario.
FÍGADO VESÍCULA BILIAR
● Secreção da Bile (digestão de
Lipídeos)
Armazenamento e concentração de
Bile
● armazenamento de nutrientes
● funções vitais
BILE:
● importante para digestão de lipídeos
● não possui componentes enzimáticos
● Diminui moléculas a partir dos sais biliares por meio do
processo de emulsificação.
FÍGADO
★ Secreção da Bile (digestão de Lipídeos)
★ armazenamento de nutrientes
★ armazena vitaminas, glicogenio(armazena glicose)
★ transforma galactose e frutose em glicose
★ defesa contra bacterias interstinais (sistema reticulo endotelial)
★ Produção de proteínas e colesterol
★ Produz a protrombina e o fibrinogênio.(IMPORTANTES NA
CASCATA DA COAGULAÇÃO SANGUINEA)
funções vitais:
★ capacidade regenerativa (limitada após lesão, se recupera
totalmente a menos que o suprimento vascular normal seja
restabelecido. Logo, se afetar o suprimento vascular, a regeneração
pode não ter retorno de função hepática por completo.)
- Detoxicação (alcool e componentes toxicos)
- Neutraliza e elimina susbteancias toxicas
★ Filtro biológico: filtra o que esta entrando. Quando as substâncias
entram pela boca, antes de chegarem a circulação sistêmica
passam pelo Fígado, para serem absorvidos(insteino) ou
excretados(rins).
★ Regulação metabólica: complexo enzimático que modifoca
UNINOVE - MARIA MUNIZ AMANCIO
substâncias
- Transformar amônia em ureia, para na filtração renal ocorrer
a excreção de ureia
- Bilirrubina formada no sangue, necessida ser modificada
pelo Figado para ser captada posterioemnete
- Metabolismo de carboidratos, lipideos(lipogênese) e
proteinas
★ Regulação hematológica: formações de componentes/fatores no
processo de componentes que participam da coagulação.
produzir secreção rica em sais que facilita a digestão e a absorção de
gorduras.
FILTRO BIOLÓGICO
SISTEMA PORTA HEPATICO: quando um eito capilar drena e passa a outro
leite capilar sen oassae pelo coração
Duodeno ---veia porta + veia mesentérica(CO2 + catabólicos) + artéria
hepática(O2 + nutrientes)---> Fígado ---veia hepática(Co2 + catabólitos +
nutrientes)---> Coração -> Circulação sanguínea
SUPRIMENTO SANGUÍNEO do FÍGADO:
1. Artéria hepática própria (20%) obtém sangue c/ O2
2. Veia porta (80%) onde recebe
- sangue venoso rico em nutrientes recém absorvidos
- fármacos, microorganismos e toxinas do canal alimentar
Divide-se em:
1. SISTEMA PORTA RENAL
2. SISTEMA PORTA HIPOTÁLAMO-HIPOFISÁRIO
A maioria dos nutrientes absorvidos no intestino é levado diretamente ao
FÍGADO, permitindo que este órgão processe o material antes de ele ser
liberado na circulação geral.
REGULAÇÃO METABÓLICA DO FÍGADO
AÇÕES da METABOLIZAÇÃO do
Fígado
ARMAZENAMENTO
● Gliconeogênese
● Metabolismo Lipoproteínas
● Metabolismo Colesterol
● Fosfolipídio
● Formação de aminoácido
não essenciais
● Formação de proteínas
● Glicogênio
● Vitaminas(A, B12, D, D, E, K)
● Minerais (Ferro e Cobre)
DETOXIFICAÇÃO OU BIOTRANSFORMAÇÃO
Extrair toxinas do sangue antes que eles atinjam a circulação sistemica.
NÍVEL FÍSICO(PORTEIRO): NÍVEL BIOQUÍMICO(LIXEIRO):
CÉLULAS DE KUPFFER
Função: de fagocitose dos
microrganismos que acompanham
os alimentos em sua entrada
Encontradas próximas aos
Hepatócitos, presentes nos
Capilares Sinusóides
HEPATOCITOS
função: metabólica
Dentro dos Hepatócitos,
encontra-se uma família
enzimática chamada de
CYP450(citocromo 450),
responsável por metabolizar.
UNINOVE - MARIA MUNIZ AMANCIO
obs: Capilares Sinusóides: mais
fenestrados e maior flexibilidade
facilitando a troca.
CYP450(citocromo 450) possui 2
tipos de metabolismo:
METABOLISMO
de FASE 1
METABOLISMO
de FASE 2
Oxidação
Redução
Hidrólise
Conjugação
REGULAÇÃO HEMATOLÓGICA
Grande reservatório sanguíneo (25% do DC sinusóides grande influxo de
sangue).
QUANDO O SANGUE PASSA ATRAVÉS DOS VASOS SINUSÓiDES
HEPÁTICOS:
celulas fagocitarias (células de
Kupffer)
hepatócitos sintetizam proteínas
plasmáticas:
remove glóbulos vermelhos
danificados ou "velhos",
fragmentos celulares e patógenos
da circulação;
Logo, a Regulação hematologia
tem relação com a Detoxificação
de nível físico.
● concentração osmótica
(albumina) do sangue. A
albumina é importante dentro
da Pressão Osmótica.
● transporte de nutrientes;
● Coagulação (protrombina e o
fibrinogênio)
Logo, a Regulação hematologia
tem relação com a Detoxificação
de nível biológico.
Excreção de bilirrubina é dependente da TRÍADE PORTAL(veia porta +
artéria hepática + ducto biliar). O ducto biliar é formado pelos canalículos
dos Capilares Sinusoidais.
● Células endoteliais hepáticas - fenestrações (passagem de
moléculas tão grandes como as de albumina)
● Espaço de Disse(realiza troca entre os capilares sinusóides e os
hepatócitos) - oferece pouca resistência ao movimento de
moléculas,
● Célula estrelada de armazenamento para retinóides (Vit A) e
crescimento para os hepatócitos.
obs: Quando ocorre alguma patologia, ajudam no aumento do hepatócito,
caso haja uma alta estimulação, paciente possui hepatócitos são
preenchidos com Colágeno produzido, gerando uma célula grande, difusão
dificultada (falta de irrigação hepática, causando CIRROSE HEPÁTICA no
paciente.
obs: O excesso de tomar vitaminas exógenas, pode levar ao
comprometimento dessas células estreladas.
UNINOVE - MARIA MUNIZ AMANCIO
COMPONENTES DO FÍGADO:
1. HEPATÓCITOS
2. SINUSÓIDES
3. Cada Lóbulo Hepático possui uma VEIA CENTRAL
4. VEIA PORTA
5. ARTÉRIA HEPÁTICA
6. CANALICULUS BILIARES, muitos canalículos formam ductos biliares.
7. DUCTOS BILIARES
COMPOSIÇÃO BÁSICA:
HEPATÓCITOS
ARTÉRIA HEPÁTICA
VEIA PORTA
MICROARQUITETURA DO FIGADO:
De acordo com a região de lesionada, podera ocorrer a REGERAÇÃO
completa + FUNÇÃO restabelecida. Ou caso haja uma lesão muito grande a
REGENERAÇÃO não é complesta + PERDA DE FUNÇÃO.
Zona 1 (hepatócitos periportais):
● Maior fluxo de sangue, nutrientes e O2, logo recebem uma MAIOR
quantidade de substâncias.
● São mais periféricos e mais próximos aos vasos
● Sensível a lesão por oxidação,
● Maior atividade destoxificação.
● Hepatócitos Periportais MAIS se REGENERA.
Zona 2: Intermediária
Zona 3 (hepatócitos pericentrais):
● Menor fluxo de sangue, nutrientes e O2
● São mais centrais
● Sensível à isquemia, pois é menos irrigada e nutrida
● Maior atividade na síntese de sais biliares e Bile
● Regeneração MAIS PREJUDICADA e MAIS LENTA.
O fígado humano é uma glândula que participa de processos de digestão
e absorção de nutrientes, ao:
Produzir secreção rica em sais que facilita a digestão e a absorção de
gorduras.
Ampola hepatopancreática: possui a secreção biliar
ABSORÇÃO: Tudo que acontece até chegar ao sangue. O processo de
absorção acontece nos Intestinos.
UNINOVE - MARIA MUNIZ AMANCIO
A figura abaixo representa um esquema simplificado do sistema porta
hepático e órgãos relacionados
Sobre a fisiologia do fígado, julgue as afirmações em Verdadeiras (V) ou
Falsas (F) .
(F) A filtração do sangue é uma das funções das células hepáticas,
resultando na formação da urina.
obs: Formação de urina para excreção é realizada pelos Rins
(V) uma das funções do fígado é a desintoxicação do organismo,
inativando substâncias nocivas, porém o excesso dessas substâncias
pode ocasionar lesões no tecido hepático.
(V) o fígado recebe sangue proveniente da veia porta hepática e da
artéria hepática, que estão trazendoo sangue do intestino e do coração,
respectivamente.
(V) o sistema porta hepático recebe a maior parte dos
nutrientes/substâncias absorvidos no intestino delgado, permitindo que
as substâncias sejam processadas antes de ser liberadas na circulação
sistêmica. O fígado é um órgão que desempenha variadas funções no corpo humano.
A seguir, algumas delas são descritas. Marque a alternativa que apresenta
uma ação NÃO desempenhada por esse importante órgão.
(V) Armazena o excesso de glicose na forma de glicogênio.
(V) Sintetiza o colesterol.
(F) NÃO Produz insulina e glucagon.
(V) Produz a protrombina e o fibrinogênio.(IMPORTANTES NA CASCAT DA
COAGULAÇÃO SANGUINEA)
VESÍCULAS BILIARES
QUAL A FUNÇÃO E OS PRINCIPAIS CONSTITUINTES DA BILE?
BILE
UNINOVE - MARIA MUNIZ AMANCIO
BILE: solução NÃO enzimática, uma SOLUÇÃO MILENAR que realiza
EMULSIFICAÇÃO de lipídeos.
Produzida: Figado
Armazenada: Vesícula Biliar
Excretada: Duodeno(ID)
função:
● eliminação de produtos residuais endógenos(Bilirrubina: produto
da degradação de hemácias senescentes) e exógenos(produtos
tóxicos, fármacos)
● auxílio na digestão e absorção de lipídeos -> Diminui moléculas
a partir dos sais biliares por meio do processo de emulsificação.
Composição:
● ↑↑↑Ácidos ou sais biliares
● Fosfatidilcolina
● Colesterol
● Água e Íons (diluição e tamponamento ou neutralização) -> para
função da Bile
● Bilirrubina: pigmentação da bile é dado pela destruição do grupo
M nas hemácias.
SENTIDO DA A. HEPÁTICA E V. PORTA
Sentido subindo.
Artéria Hepática e Veia Porta -sobe-> Capilares Sinusóides do FÍGADO ->
em direção da VEIA HEPÁTICA -> Coração
SENTIDO DA BILE
Hepatocitos: Capilares Sinusóides + Canalículos Biliares do FÍGADO
(BILE) ---CANALÍCULOS BILIARES----> DUCTOS BILIARES -> VESICULAR
BILIAR(armazenamento da Bile) ou DUODENO(digestão)
DUCTO BILIAR formado a partir da junção de varios CANALICULOS
BILIARES formando assim a Bile.
VESÍCULA BILIAR ARMAZENA E CONCENTRA A BILE
Entre refeições a Bile é armazenada.
Há difusão da água -> Bile fica mais concentrada
Reabsorção de água, sódio, cloreto e grande parte de eletrolitos menores
concentra a Bile
Bile Hepática Bile Vesicular
Pode ir direto para o Duodeno,
caso seja necessária para digestão
no Duodeno.
Possui MAIS AGUA e IONS -> para
realizar tamponamento e ajudar
na função da
Concentração de soluto é maior
mais concentrada
Pois a difusão/saida de agua e
ions deixando a vesicula biliar,
deixa a Bile + concentrada.
Bile fica mais
UNINOVE - MARIA MUNIZ AMANCIO
ARMAZENAMENTO DA BILE NA VESICULA BILIAR
FÍGADO: CANALICULOS BILIARES formam DUCTOS -> DUCTO HEPATICO
DIREITO + DUCTO HEPATICO ESQUERDO -> forma DUCTO HEPATICO COMUM
-> DUCTO COLEDOCO -> (não há estimulo e M. ESFICTER DA AMPOLA
HEPATOPANCREATIOCA no duodeno esta fechado/contraido) -> volta
DUCTO COLÉDOCO -> DUCTO CÍSTICO -> VESICULA BILIAR(Bile
armazenada)
BILE UTILIZADA PARA DIGESTÃO NO DUODENO(ID)
FIGADO: CANALICULOS BILIARES formam DUCTOS -> DUCTO HEPÁTICO
DIREITO + DUCTO HEPATICO ESQUERDO -> forma DUCTO HEPÁTICO
COMUM -> DUCTO COLEDOCO -> (há estimulo e M. ESFICTER DA AMPOLA
HEPATOPANCREATIOCA no duodeno esta aberto/dilatado) ->
DUODENO(Bile utilizada para Digestão)
Obs: Quem NÃO tem vesicula biliar, tera um processo de digestão mais
lento, pois sera necessario a PRODUÇÃO de SECRETINA para que os
Hepatocitos diretamente envie a Bile para o Duodeno.
(HORMÔNIOS) CONTROLAM A SECREÇÃO BILIAR
UNINOVE - MARIA MUNIZ AMANCIO
Estímulos que levam a SECREÇÃO da BILE, geram a produção de
COLISCITOCINA e SECRETINA:
● Distensão do duodeno
● Presença de Nutrientes
● Conteúdo ácido proveniente do estômago
● Acetilcolina(parassimpatico): neurotransmissor envolvido na
digestão.
Estimulo: ACIDO(vindo do estômago) e GORDURAS + PROTEINAS
parcialmente digeridos -> chega DUODENO (produz COLECISTOCININA e
SECRETINA)
COLECISTOCININA CCK ou CCQ SECRETINA
Pâncreas ENZIMAS(ÁCIDOS) BICARBONATO
AGUA
Fígado CONTRAÇÃO DA VESÍCULA BILIAR
-> RELAXAMENTO do M. ESFICTER
DA AMPOLA
HEPATOPANCREATIOCA
SECREÇÃO DE BILE pelos
Hepatócitos
funções ativa SNC
-ACETILCOLINA(parassimpatico)->
RELAXAMENTO do M. ESFICTER
DA AMPOLA
HEPATOPANCREATIOCA
INIBEM O ESVAZIAMENTO
GÁSTRICO -SNC->
SACIEDADE
MAIS bolo alimentar fica
FUNÇÕES DO FÍGADO: DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE LIPÍDEOS
1. Sais Biliares que compõem a Bile, faz com que a BILE EMULSIFICA
as GOTAS DE GORDURA. Pois os Sais Biliares se prendem nas
gotas de gordura para emulsifica-las/cobrirem formando MICELAS
2. O PÂNCREAS secretam enzimas: COLIPASE e LIPASE, para que as
GOTAS DE GORDURA sejam QUEBRADAS
3. As gotas de gorduras quebradas(monoglicilflicerois e os ácidos
graxos) movem-se para FORA DAS MICELAS e entram por DIFUSÃO
no HEPATÓCITO.
4. O COLESTEROL é transportado para dentro das células
5. Os lipídeos absorvidos combinam-se com o COLESTEROL +
TRIACILGLICERÓIS + PROTEÍNAS dentro do Hepatocito
6. Os quilomicrons são removidos pelo Sistema Linfatico
Orlistat: inibe lipase.
CÁLCULOS BILIARES/COLELITÍASE:
Alta concentração de cálculos -> inflama a Vesícula Biliar
Cálculos: junção de sais, bile, íons, etc.
UNINOVE - MARIA MUNIZ AMANCIO
BILIRRUBINA
Tipos de BILIRRUBINA
1. CONJUGADA/DIRETA
2. NÃO CONJUGADA/ INDIRETA
ELIMINAÇÃO DE BILIRRUBINA
CORRENTE SANGUÍNEA
1. ERITRÓCITOS SENESCENTES(eritrócitos velhos) são destruídos
principalmente no BAÇO.
2. ERITRÓCITOS SENESCENTES são destruídos há liberação do GRUPO
M(Ferro)
3. Por meio da ação enzimática a quebra do Grupo M. A partir dessa
quebra, a formação da BILE VERDINA,
4. BILE VERDINA sofre quebra enzimática, formando a BILIRRUBINA.
5. A BILIRRUBINA + ALBUMINA, formara uma BILIRRUBINA NÃO
CONJUGADA tem BAIXA LIPOSSOLUBILIDADE(não consegue eliminar
ela *bilirrubina amarelada*)
6. No FIGADO, a BILIRRUBINA NÃO CONJUGADA sera transformada em
BILIRRUBINA CONJUGADA ao ACIDO GLUCURONICO, formando uma
BILIRRUBINA CONJUGADA/DIRETA tem ALTA LIPOSSOLUBILIDADE
obs: FÍGADO: importante para Conjugar a Bilirrubina, para que a mesma possa
ser liberada
ICTERÍCIA
➢ Muito comum em recém nascidos
➢ Sinais e sintomas:Pessoa amarelada
➢ MUITA BILIRRUBINA NÃO CONJUGADA acumulada -> pode causar dano
a Barreira hematoencefálica
➢ Há falta ou pouca BILIRRUBINA CONJUGADA produzida
➢ Tratamento: Radiação da Luz do sol quebra Bilirrubina não conjugada
CASO CLINICO
Contexto clínico Mulher de 47 anos de idade com sobrepeso é
hospitalizada com dor abdominal grave na região epigástrica média que
UNINOVE - MARIA MUNIZ AMANCIO
irradia para as costas. Uma ultrassonografia obtida em sua última visita no
pronto socorro revelou cálculos biliares sem inflamação da vesícula biliar,
e ela foi aconselhada a consultar um cirurgião. Ela se apresentava ictérica
e em sofrimento, colúria, além de esteatorreia grave. Foi feito o diagnóstico
de colelitíase, com cálculo obstruindo a papila maior do duodeno
EXPLIQUE A:
ICTERÍCIA: MUITA BILIRRUBINA NÃO CONJUGADA acumulada
ESTEATORREIA: Gordura nas vezes, sera dado o Cauculo biliar que há
m,enor liberação de Sais Biliares
COLÚRIA: Urina escura, Bilirrubina degradada em acumulo, a partir da
quebra por meio dos raios solares.