Trichuris Trichura - Parasitologia Médica (1)

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Parasitologia Médica
Conhecido por Trichocephalus trichiura, tem o
corpo em forma de chicote, com a cabeça na
extremidade afilada; 
Sinonímia: Tricuríase, Tricurose ou
Tricocefalose; 
Fatores climáticos (temperatura, umidade, pH
solo) favorecem o desenvolvimento da larva.
População com maior risco vive na zona
urbana e não rural.
Possui uma certa distribuição no Brasil é uma
doença subnotificada: as pessoas relatam
pouco, mas na região de Sergipe e alagoas
encontram-se a maioria dos casos.
A larva possui formato de chicote, essa
análise morfológica é o que faz com que ele,
no intestino grosso, forneça movimentos e
esses movimentos levam a uma lesão e essa
lesão gera uma resposta inflamatória que faz
com que o individuo tenha os principais
sintomas clínicos: o prolapso retal
(principalmente quando o individuo vai
defecar.)
TRICHURIS TRICHIURA
É uma parasitose pouco comum,o artigo mais
recente data 1973, apesar de não ser muito
comum em seres humanos, é comum em animais.
um Sintoma muito característico da tricuríase é o
prolapso retal.
CARACTÉRISTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
Ovo extremamente comum do trichuris, dificil
de visualizar e de encontrar, quando encontra
não tem como distinguir ele de outras
parasitoses.
Típico em forma de barril; (formato elíptico),
vacúolos de ar nas extremidades
Poro saliente de material lipídico nas
extremidades;
Mede 50 a 55 µm X 25 µm; 
Ovo difícil de achar e visualizar. A casca tem
três camadas (lipídica externa, quitinosa
intermediária e vitelínica interna) = resistência
a fatores ambientais.
Permanecem sem embrionar dentro do seu
hospedeiro;
Oviposição de 3.000 a 20.000 ovos/dia
Não se desenvolvem < 9°C ou > 52 °C
No interior do ovo podemos analisar uma
massa amorfa ou até mesmo a presença de
uma larva pré formada, quando essa larva
está desenvolvida,ela sai dessa região, passa
da extremidade e vai se desenvolver.
Da mesma forma que a ascaridíase, a trichuris
é uma geo hemiltose, ou seja ,necessita de um
solo para completar o seu ciclo biológico.
AGENTE ETIOLÓGICO - OVO 
Medem de 3 a 5 cm de comprimento, machos
menores que fêmeas; 
Extremidade anterior delgada e longa;
Extremidade posterior mais robusta;
Vivem no intestino grosso;
São dioicos e com dimorfismo sexual; 
Macho = extremidade posterior curvada
ventralmente, apresentando espiculo
protegido por bainha;
LARVA 
DESCRIÇÃO DA PARASITOSE
- A parasitose é descrita em termos de infecção,
quanto maior a presença de ovos nas fezes, mais
intensa vai ser a infecção por essa parasitose.
- Depende da idade do hospedeiro, estado
nutricional e distribuição dos vermes adultos no
intestino.
- Presença de larva ou ovo na amostra de fezes, já
é indicativo de se iniciar o tratamento, fora os
sintomas clínicos.
- Muito comum em crianças:60 a 70% dos casos .
Intensidade da infecção é proporcional à
gravidade dos sintomas.
I. Infecções leves (< 1.000 ovos / g de fezes):
assintomáticos ou sintomas leves; sintomas vão
desde desconforto abdominal até diarreia,
lembrando que a diarreia causada por um parasito
é muco sanguinolenta, pastosa.
II. Infecção moderada (De 1.000 a 9.999 ovos / g
de fezes): graus variados de cefaleia, dor
epigástrica e no baixo abdômen, diarreia, náuseas
e vômitos; 
III. Infecção intensa (10.000 ovos/ g de fezes):
síndrome disentérica crônica -> diarreia
intermitente contendo muco e possivelmente
sangue; dor abdominal; anemia(devido a perca de
sangue nas fezes); desnutrição grave devido a
ação espoliativa (peso e altura abaixo do
aceitável); prolapso retal, baqueteamento digital(é
caracterizado pelo inchaço da ponta dos dedos e
alterações na unha, como alargamento da unha,
aumento do ângulo entre as cutículas e a unha,
curvatura para baixo da unha e amolecimento das
unhas, que pode ser acompanhada ou não por
vermelhidão local.)
Insônia; 
Irritabilidade; 
Náuseas; 
Anorexia; 
Crises de urticária. 
COMPLICAÇÕES CLINÍCAS
O comprometimento geral se traduz por:
- O paciente pode apresentar um quadro de
constipação abdominal, que faz com que o
paciente no processo de defecação faça muita
força pra eliminar as fezes e ter o que
chamamos de prolapso retal(o reto sai pra fora)
10 a 15 cm de reto do lado de fora.
- As manifestações digestivas mais frequentes
são leves e vagas; caracterizam se por dor
abdominal pouco intensa e diarreia
intermitente alternada com quadro de
constipação intestinal.
- A infecção severa é caracterizada por
diarreia crônica, disenteria, enterorragia,
anemia e prolapso retal.
- Os adultos de trichuris trichiura em infecções
leves ou moderadas habitam o ceco e colo
ascendente
- A larva é macroscópica, só pode ser vista com
auxílio de microscópio 
CICLO BIOLÓGICO
Monoxênico
- Tem um único hospedeiro, nesse caso o homem e
os animais também podem ser colocados (ovelhas,
porcos, ovinos, caprinos)
- Muito semelhante à ascaridíase
- O ser humano infectado libera os ovos
embrionados no ambiente, esses ovos vão se
desenvolver e dá origem ao embrião formando a
larva L1 que vai evoluir para a larva L2,L3. L3(larva
infectante) pode penetrar no indivíduo, como
também pode haver a ingestão da larva pré
formada.
- No intestino grosso vai dá origem a uma larva
rabditóide, depois a larva filarióide (larva
infectante).
- A larva pode eclodir no solo ou no interior do
intestino do indivíduo, quando a larva eclode libera
a larva rabditóide L1 que vai se desenvolver a larva
infectante até o estado de maturação. 
 
Ingestão de ovos larvados, procedentes do solo,
água ou alimentos contaminados com fezes
humanas. 
África, Índia e América Latina (alta prevalência)
-> Geofagia (crianças e mulheres grávidas)
Importante a higienização dos alimentos
MODO DE TRANSMISSÃO 
Diagnóstico clínico: não é específico,
devendo ser complementado pelo
laboratorial, feito com base nos sintomas
que o paciente relata.
Diagnóstico laboratorial: presença de
ovos nas fezes: principal método utilizado
é o método Kato-Katz (quantitativo e
qualitativo)
DIAGNÓSTICO 
Tanto a análise macroscópica, quanto a
microscópica da pra analisar a presença das
larvas e do ovo.
CURIOSIDADE: Método Kato-katz - só é
realizado em ambiente acadêmico, não se faz
em laboratório. É um método laboratorial,
utilizado como padrão ouro para o
diagnóstico da esquistossomose, pelo alto
grau de sensibilidade para esse parasita.
Basicamente, é um método quantitativo, que
calcula a quantidade de ovos eliminados pelas
fezes.
TRATAMENTO
Saneamento básico; 
Educação em saúde; principalmente em
pessoas que vivem na zona rural
Tratamento de higiene e proteção contra
moscas, baratas e formigas que
conduzem os ovos.
MEDIDAS DE CONTROLE