NR 17, NR 21, NR 31

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1-As estatísticas nos mostram um grande número de afastamento por doença osteomuscular no INSS. Qual 
a norma regulamentadora que nos fala sobre ergonomia? Comente sobre ela. 
NR 17 – Ergonomia - Questões ergonômicas no ambiente de trabalho: Esta norma estabelece os parâmetros que permitam 
a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas do homem. Máquinas, ambiente, comunicações 
dos elementos do sistema, informações, processamento, tomada de decisões, organização, tudo isso gera conseqüências no 
trabalhador, e devem ser avaliados, e se necessário, reorganizado. 
Observe-se que as LER – Lesões por Esforços Repetitivos, e as denominadas DORT – Doença Osteomuscular, relacionada 
ao trabalho constituem o principal grupo de problemas à saúde, reconhecidos pela sua relação laboral. 
O termo DORT é muito mais abrangente que o termo LER, constante hoje das relações de doenças profissionais da 
Previdência. 
A Ergonomia, no entanto, é um estudo científico que aborda a interação e a adaptação do trabalho ao homem, a fim de 
garantir o bem estar e melhorar o seu desempenho geral. 
Os ricos ergonômicos se enquadram em esforço físico excessivo, levantamento e transporte de peso, postura inadequada, 
controle rígido de produtividade, trabalho noturno, jornadas de trabalho extensas. A ergonomia não trabalha apenas com 
aspectos físicos do trabalhador, mas também emocionais. Funciona como uma tríade: conforto, segurança e eficiência. 
Essa norma determina: 
Análise Ergonômica do Trabalho 
Para avaliar a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos trabalhadores, cabe ao 
empregador realizar a análise ergonômica do trabalho, devendo a mesma abordar, no mínimo, as condições de trabalho, 
conforme estabelecido nesta Norma Regulamentadora. 
Transporte Manual de Cargas 
Transporte manual de cargas designa todo transporte no qual o peso da carga é suportado inteiramente por um só 
trabalhador, compreendendo o levantamento e a deposição da carga. 
Trabalhador jovem designa todo trabalhador com idade inferior a 18 anos e maior de 14 anos. 
Todo trabalhador designado para o transporte manual regular de cargas, que não as leves, deve receber treinamento ou 
instruções satisfatórias quanto aos métodos de trabalho que deverá utilizar, com vistas a salvaguardar sua saúde e prevenir 
acidentes. 
Quando mulheres e trabalhadores jovens forem designados para o transporte manual de cargas, o peso máximo destas 
cargas deverá ser nitidamente inferior àquele admitido para os homens, para não comprometer a sua saúde ou a sua 
segurança. 
Sempre que o trabalho puder ser executado na posição sentada, o posto de trabalho deve ser planejado ou adaptado para 
esta posição. 
Assentos 
 
Os assentos utilizados nos postos de trabalho devem atender aos seguintes requisitos mínimos de conforto: 
a) altura ajustável à estatura do trabalhador e à natureza da função exercida; 
b) características de pouca ou nenhuma conformação na base do assento; 
c) borda frontal arredondada; 
d) encosto com forma levemente adaptada ao corpo para proteção da região lombar. 
Para as atividades em que os trabalhos devam ser realizados sentados, a partir da análise ergonômica do trabalho, poderá 
ser exigido suporte para os pés, que se adapte ao comprimento da perna do trabalhador. 
Para as atividades em que os trabalhos devam ser realizados de pé, devem ser colocados assentos para descanso em locais 
em que possam ser utilizados por todos os trabalhadores durante as pausas. 
Os equipamentos utilizados no processamento eletrônico de dados com terminais de vídeo devem observar o seguinte: 
a) condições de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento à iluminação do ambiente, protegendo-
a contra reflexos, e proporcionar corretos ângulos de visibilidade ao trabalhador; 
b) o teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador ajustá-lo de acordo com as tarefas a serem 
executadas; 
c) a tela, o teclado e o suporte para documentos devem ser colocados de maneira que as distâncias olho-tela, olho-teclado 
e olho-documento sejam aproximadamente iguais; 
d) serem posicionados em superfícies de trabalho com altura ajustável. 
Trabalhos que Exijam Solicitação Intelectual 
Nos locais de trabalho onde são executadas atividades que exijam solicitação intelectual e atenção constantes, tais como: 
salas de controle, laboratórios, escritórios, salas de desenvolvimento ou análise de projetos, dentre outros, são recomendadas 
as seguintes condições de conforto: 
a) níveis de ruído de acordo com o estabelecido na NBR 10152, norma brasileira registrada no INMETRO; 
b) índice de temperatura efetiva entre 20°C e 23°C; 
c) velocidade do ar não superior a 0,75m/s; 
d) umidade relativa do ar não inferior a 40%. 
Níveis de Ruído 
Os parâmetros previstos no subitem 17.5.2 devem ser medidos nos postos de trabalho, sendo os níveis de ruído determinados 
próximos à zona auditiva e as demais variáveis na altura do tóraxdo trabalhador. 
Os níveis mínimos de iluminamento a serem observados nos locais de trabalho são os valores de iluminâncias estabelecidos 
na NBR 5413, norma brasileira registrada no INMETRO. 
Quando não puder ser definido o campo de trabalho previsto no subitem 17.5.3.4, este será um plano horizontal a 0,75m 
(setenta e cinco centímetros) do piso. 
A organização do trabalho, para efeito desta NR, deve levar em consideração, no mínimo: 
 
a) as normas de produção; 
b) o modo operatório; 
c) a exigência de tempo; 
d) a determinação do conteúdo de tempo; 
e) o ritmo de trabalho; 
f) o conteúdo das tarefas. 
Do Retorno ao Trabalho 
Quando do retorno ao trabalho, após qualquer tipo de afastamento igual ou superior a 15 dias, a exigência de produção 
deverá permitir um retorno gradativo aos níveis de produção vigentes na época anterior ao afastamento. 
Nas atividades de processamento eletrônico de dados, deve-se, salvo o disposto em convenções e acordos coletivos de 
trabalho, observar o seguinte: 
a) o empregador não deve promover qualquer sistema de avaliação dos trabalhadores envolvidos nas atividades de digitação, 
baseado no número individual de toques sobre o teclado, inclusive o automatizado, para efeito de remuneração e vantagens 
de qualquer espécie; 
b) o número máximo de toques reais exigidos pelo empregador não deve ser superior a 8.000 por hora trabalhada, sendo 
considerado toque real, para efeito desta NR, cada movimento de pressão sobre o teclado; 
c) o tempo efetivo de trabalho de entrada de dados não deve exceder o limite máximo de 5 horas, sendo que, no período 
de tempo restante da jornada, o trabalhador poderá exercer outras atividades, observado o disposto no art. 468 da 
Consolidação das Leis do Trabalho, desde que não exijam movimentos repetitivos, nem esforço visual; 
d) nas atividades de entrada de dados deve haver, no mínimo, uma pausa de 10 minutos para cada 50 minutos trabalhados, 
não deduzidos da jornada normal de trabalho; 
e) quando do retorno ao trabalho, após qualquer tipo de afastamento igual ou superior a 15 dias, a exigência de produção 
em relação ao número de toques deverá ser iniciado em níveis inferiores do máximo estabelecido na alínea “b” e ser ampliada 
progressivamente. 
Trabalho dos Operadores de Checkout 
Cada trabalhador deve receber treinamento com duração mínima de 2 horas, até o 30º dia da data da sua admissão, com 
reciclagem anual e com duração mínima de duas horas, ministrados durante sua jornada de trabalho. 
 
2-Descreva como deverá ser a consulta completa e quais teste o ortopedista irá realizar em João para sua 
queixa de dor em coluna lombar, torácica e joelhos. 
O atendimento deverá iniciar-se pela anamnese, onde esta avaliação deverá ser realizada de forma eficiente, completa e 
objetiva, para chegar ao dignóstico da dor referida pelo João. E para facilitar encontar esse diagnóstico pode-se utilizer 
um método mnemônico que envolve apalavra: IMPORTANTÍSSIMA. 
 
Onde cada letra seria associada a uma pergunta envolvendo os seguintes tipos de investigação: 
 
• Quadros mecânicos; 
• Quadros neurológicos; 
• Quadros patológicos; 
• Quadros infecciosos e; 
• Quadros reumatológicos. 
Testes joelhos: Inspeção dinâmica; Inspeção estática 
Palpação do Joelho: Face anterior; medial; lateral, anterior. 
Estender os joelhos a procura de crepitações; rotação interna/externa 
Testes neurológicos, motor. 
Testes coluna Lombar: 
Inspeção estática: Presença de desvios/deformidades/ altura das cristas ilíacas 
Palpação: Palpar região musculares, de forma simétrica para avaliar pontos dolorosos, assimetria e processos espinhos. 
Os principais testes para avaliação da coluna lombar são: slump test, teste de Lasègue, teste de Schöber e de instabilidade 
segmentar. 
Sinal de Lasègue: É realizado se o paciente tiver referido lombalgia com irradiação para a perna, sendo um sinal indicativo 
de compressão radicular. Pode detectar comprometimento de L5 e S1. Consiste na elevação do membro inferior do paciente 
com o joelho estendido e segurando em torno do calcanhar, acarretando estiramento do nervo ciático. 
Teste de compressão: Manobra semiológica da região cervical que ajuda a reproduzir as dores irradiadas para os membros 
superiores, originadas da compressão radicular. Consiste na compressão da cabeça com as mãos espalmadas, desencadeando 
dor na região afetada. 
Teste de este de Adson: Serve para determinar a permeabilidade da Adson artéria subclávia, que pode estar comprimida 
por costela cervical ou por contratura dos músculos escalenos. Deve ser realizado nos quadros de cervicobraquialgias 
acompanhados por alterações vasculares dos membros superiores. 
Para avaliar as disfunções sacroilíacas: teste de distração, compressão, thigh thrust, Gaenslen e teste de thrust sacral. 
 
Exame físico coluna Torácica: 
Inspeção: Avaliar presença de assimetria, deformidades, desvios 
Inspeção dinâmica: movimentos de flexão, lateralização 
Palpação: Palpar região musculares, de forma simétrica para avaliar pontos dolorosos, assimetria e processos espinhos. 
3-Sua prima Francisca também encontra-se com dores em punhos e cotovelos, como deverá ser a consulta 
e quais testes realizar? 
LER - Lesões por Esforço Repetitivo, vai representar afecções onde será afetado o sistema musculoesquelético 
 
 
DORT - Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho, vai incluir o esforço repetitivo mas também a sobrecarga 
Na HDA deve-se: 
• Registro cronológico e detalhado do motivo que levou o paciente a procurar a assistência médica 
• Importante caracterizar a queixa 
No ISDA fazer o Interrogatório sintomatológico e Interrogatório de todos os sistemas 
→ Historia de traumas, fraturas e outros quadros mórbidos que possam ter desencadeado ou agravado processos de 
dor crônica. 
Historia Familiar : 
antecedente familiar é todo histórico de doenças que tenham afetado os parentes por consanguinidade. Nesse sentido, 
compartilhamos genes de nossos familiares, que nos predispõe a desenvolver esta ou aquela patologia. 
Além de comportamentos e hábitos relevantes como: Uso excessivo de computador, Lavagem manual de roupa, Limpeza 
manual de livros 
Exame físico: 
Deve tentar identificar comprometimento dos musculos, tendoes, nervos, articulações, problemas circulatórios nos membros 
sobrecarregados 
Os principais quadros clínicos, que devem ser pesquisados, dependendo das queixas do paciente: 
• Sindrome do desfiladeiro torácico 
• Sindrome do supinador 
• Sindrome do pronador redondo 
• Bursite 
• Fibromialgia 
• Cisto sinovial 
• Tendinite do biciptal 
Obs : É fundamental lembrar que nas LER/DORT podemos encontrar um ou mais quadros clínicos, justamente com 
quadros álgicos vagos e sem território definido. 
Inspeção: 
 Compara as articulações quanto a: coloração da pele o contorno da articulação e a mobilidade articular 
Palpação: 
Sentir as superfícies corporais externas com as mãos - temperatura cutânea, nódulos e/ou calcificações, edema, dor, 
coloração da pele e contorno 
Avaliação Musculoesquelética Geral: 
Avaliação da força muscular, Avaliação da marcha, Medida do comprimento e da circunferência de membros 
 
Exames complementares: 
• Raio x : Adequada para análise de estruturas osteoarticulares. E pode ser eventualmente utilizada para excluir 
artropatia. 
• Ultrassonografia : Estruturas tendiniveis e musculares sendo Exame padrão ouro 
• Eletroneuromiografia : Encontrado em alguns casos de LER, como síndrome do túnel do carpo., síndrome do 
canal ulnar. Assim, por exemplo, em caso no qual o paciente apresenta queixas e exame físico compatíveis 
com a compressão do nervo mediano. 
 
 
4-No caso da Ana como deverá ser sua consulta de acordo com suas queixas e quais testes serão realizados? 
Os principais testes á serem realizado pelo ortopedista são: 
Teste ortopédico Cervical: 
• História clinica 
• Sinais vitais 
• Inspeção 
• Palpação dos tecidos superficiais e profundos 
• Percurssão 
• Instrumentação (inclinômetro) 
• Avaliação da amplitude de movimento 
• Manobras ortopédicas com testes espaciais 
• Exame neurológico 
• Imagem 
• Avaliação laboratorial 
Níveis neurológicos de: 
C5 : : avaliação motora realizada através da abdução do ombro e flexão do cotovelo. A sensibilidade da face lateral do 
braço e seu reflexo o bicepita 
C6 : avaliação motora através da extensão do punho, apesar da loja extensora também receber inervação da raiz de 
C7. O reflexo é braquiorradial com sua sensibilidade avaliada na porção lateral do braço, polegar e indicador 
C7 : avaliação motora através da extensão do cotovelo, flexão do punho e extensão dos dedos com a sensibilidade do 
dedo médio e reflexo triceptal 
C8 : avaliação motora através da flexão dos dedos e sensibilidade da face medial do antebraço, dedo anelar e mínimo. 
Não há reflexo correspondente 
T1 : avaliação motora através musculatura interóssea com a abdução dos dedos. Sensibilidade na face medial do braço 
e não há reflexo tendíneo 
Principais testes: 
 
Teste de Spurling; O teste de Spurling é realizado com o paciente sentado, inclinando-se sua cabeça para o lado que se 
quer avaliar. Em seguida o examinador exerce um compressão vertical sobre a cabeça para testar se os sintomas são 
provocados. A presença de dor irradiando pelo membro superior do lado testado sugere compressão da raiz do nervo. 
Teste da compressão foraminal de Jackson: Com o paciente sentado, flexione lateralmente seu pescoço e exerça 
forte pressão para baixo sobre a cabeça. Execute esse teste bilateralmente. 
Teste de compressão axial: o examinador realiza pressão sobre o topo da cabeça em posição neutra e rotações laterais. O 
teste é positivo quando ocorre agravamento súbito da dor cervical irradiada para o membro superio 
Teste da distração cervical: com o paciente sentado e as mãos do examinador no queixo e na região posterior da cabeça 
do paciente, realiza-se a distração da região cervical, a qual, reduz a pressão discal, podendo aliviar a dor e a compressão 
radicular 
5-Sendo positivos os testes da família do senhor Raimundo quais exames e quais tratamentos poderemos 
indicar? 
 
Exames complementares para LER ( lesão por esforço repetitivo ) e DORT ( distúrbios osteomusculares relacionados ao 
trabalho): 
• Raio x 
• Ultrassom 
• Ressonância magnética 
• Eletroneuromiografia 
Tratamento para LER e DORT : 
Anti-inflamatórios : para combater a dor e o desconforto nos dias iniciais 
Fisioterapia: reabilitação osteomuscular 
Troca de função : permite a mudança do movimento repetitivo causador de lesão 
Eletroterapia : usada para combater a dor aguda 
Alongamentos manuais : fortalecimento muscular 
Cirurgia: única medida resolutiva em alguns casos