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Índice ix Qual é a melhor forma de tratar meu câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 Que tipo de tratamento vou receber? . . . . . . . . . . . . . .34 Como posso saber se os médicos estão sugerindo o melhor tratamento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35 Como é realizada a cirurgia para o tratamento do câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 Como devo decidir entre os dois tipos de cirurgia disponíveis? . .38 Mais perguntas para fazer ao seu médico sobre o tipo de cirurgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 O QUE DEVO ESPERAR DEPOIS DA MASTECTOMIA? . . . . . .42 O QUE DEVO ESPERAR DEPOIS DA CIRURGIA CONSERVADORA? Como é utilizada a radioterapia no tratamento do câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 Como é utilizada a quimioterapia para tratar o câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Como é utilizada a terapia hormonal para tratar o câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .48 Como é utilizada a terapia com anticorpos monoclonais para tratar o câncer de mama?. . . . . . . . . .49 O que deveria saber sobre ervas, suplementos dietéticos ou dietas especiais utilizadas para tratar o câncer? . . . . . .50 AJUDA NA ESCOLHA DE TRATAMENTO . . . . . . . . . . . . . .51 O QUE É UMA PESQUISA CLÍNICA? . . . . . . . . . . . . . . . . .52 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page ix . . . . . . . . . . . . . . . . .44 Perguntas para fazer aos médicos sobre os tratamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Índicex O que devo saber sobre os efeitos colaterais do tratamento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 O que são efeitos colaterais?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 Será que o tratamento fará com que eu me sinta doente? . . .58 Será que vou perder o meu cabelo?. . . . . . . . . . . . . . . . .60 Vou sentir cansaço?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 O que é linfedema? Será que vou ter isso? . . . . . . . . . . .64 Será que terei outros efeitos colaterais? . . . . . . . . . . . . .67 Existe alguma ajuda para aliviar as possíveis dores? . . . . .68 Como posso suportar efeitos colaterais, como dores, sem remédios? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 Poderei ter filhos após o tratamento? . . . . . . . . . . . . . . . .72 Quais são os direitos que eu tenho garantidos em função de minha doença?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Perguntas para fazer ao médico sobre os efeitos colaterais. . . .73 O QUE É UMA “SOBREVIVENTE” DE CÂNCER DE MAMA? . . . 78 . . . . . . . . . . . . . . . 83 Como será que o câncer de mama vai me afetar e como afetará as pessoas queridas à minha volta? . . 79 Será que alguém se sente como eu me sinto?. . . . . . . . . .79 Como faço para sentir que tenho maior controle sobre a minha vida? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page x MANTER UM DIÁRIO PODE AJUDAR Como posso achar ajuda e apoio? . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Eu disse à minha família que estou com câncer de mama. Por que estão agindo de forma estranha? . . . . .86 De que modo o câncer de mama pode afetar as minhas amizades?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 Como posso falar a meus familiares e amigos sobre meu câncer? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 Índice xi Perguntas para fazer ao médico sobre como o tratamento poderá afetar o seu cotidiano . . . . . . . . . . . . .91 De que modo o câncer e o tratamento poderão afetar o meu trabalho? . . . . . . . . . . . . . . . . 93 É melhor continuar trabalhando durante o tratamento ou solicitar uma licença? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93 Devo dizer aos meus colegas de trabalho que tenho câncer?. . . 94 Será que vou perder o emprego se solicitar uma licença?. . . 95 Como posso me preparar para tirar uma licença?. . . . . . .96 Perguntas para fazer a seu médico e/ou assistente social do hospital sobre o afastamento do trabalho . . . . . . . . . . . . . . 97 RECUPERANDO-SE DO TRATAMENTO. . . .101 O que pode acontecer se meu seio foi removido? . . .101 Vou me acostumar algum dia com as mudanças em meu corpo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Quais são minhas escolhas após a mastectomia? . . . . . . .103 Gostaria de saber mais sobre a prótese mamária, pois não gostaria de me submeter a uma nova cirurgia . . . . . . . .104 O quê mais devo saber sobre próteses mamárias?. . . . . .105 O QUE É A CIRURGIA DE RECONSTRUÇÃO DE MAMA? . . .107 Posso ter acesso à cirurgia de reconstrução de mama? . . .109 Que mais devo saber sobre reconstrução de mama? . . . . .110 Recuperação ACS final 9/18/07 12:22 PM Page xi De que modo o tratamento de câncer poderá afetar minha vida em casa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Há pessoas ou instituições que podem me ajudar com os desafios do dia-a-dia?. . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 xii Índice Perguntas para fazer ao médico sobre a reconstrução de mama. .112 Será que meu câncer foi embora para sempre? . . .115 O que pode acontecer se meu câncer voltar?. . . . . . . . .115 Posso diminuir as chances de meu câncer voltar? . . . . . . .116 Como poderei saber se meu câncer voltou?. . . . . . . . . .117 Quando devo procurar o médico? . . . . . . . . . . . . . . . . .118 Perguntas para fazer ao médico sobre retorno e a possibilidade de volta do câncer . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 Em quanto tempo poderei voltar a ter relações sexuais após o tratamento do câncer . . . . . . . . . .120 Será que o câncer vai afetar a minha vida sexual?. . . . . .120 Devo falar sobre meu câncer para a pessoa com a qual estou saindo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 Como posso me manter saudável daqui para frente?. .122 O que posso fazer para manter meu corpo saudável? . . . 122 Como posso me alimentar de maneira saudável após o tratamento de câncer?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 Como devo me exercitar após o tratamento de câncer?. . .125 Como posso voltar à minha vida normal? . . . . . . .127 Posso levar uma vida normal novamente? . . . . . . . . . .127 O que devo fazer agora?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129 MAIS INFORMAÇÃO Como devem ser examinadas as mulheres para detectar câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . .131 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page xii xiii O que significa que sou “grupo de risco” para câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 Que fatores de risco aumentam as chances de uma mulher de ter câncer de mama?. . . . . . . . . . . . . .134 Será que outras mulheres de minha família têm probabilidades aumentadas de desenvolver câncer de mama? . . . . . . . .135 Há algo que possa ser feito para diminuir as possibilidades de que uma pessoa desenvolva câncer de mama? . . . . . .136 Tenho ouvido que o fumo e os implantes de seio podem aumentar as chances de ter câncer de mama. É verdade?. .137 Como é possível que eu tenha câncer de mama se ninguém da minha família teve?. . . . . . . . . . . . . . . 138 Mais sobre os graus de câncer. . . . . . . . . . . . . . . . .139 Mais sobre os estágios do câncer. . . . . . . . . . . . . . .140 Em meu exame de patologia, o que significam as letras T, N e M e os números 0, 1, 2, 3 e 4? . . . . . . . .140 Meu médico me disse que tenho câncer estágio IIIA. O que significam as letras T, N e M no resultado dos meus exames e como estas letras se relacionam com os números 1, 2, 3 e 4? .142 Qual é a diferença entre o meu câncer de mama estágio IIB com o câncer de mama estágio IIIC de minha amiga? . . .143 Sua equipe médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 O que é considerado uma porção? . . . . . . . . . . . .150 Direitos do paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151 Recursos que podem ajudar. . . . . . . . . . . . . . . . .159 Sobre a Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159 Informações e serviços sobre câncer . . . . . . . . . . . . . .160 Glossário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page xiii Podem me ajudar a compreender o risco do câncer de mama? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 Índice xiv ACS final 9/7/07 10:58 AM Page xiv Respondemos, além disto, a muitas perguntas comuns sobre câncer de mama. Também sugerimos algumas perguntas que você poderá fazer ao seu médico. Encorajamos você a fazer estas perguntas e discutir suas escolhas com o seu médico, para que você possa, também, ser responsável pelas escolhas que irão afetar diretamente a sua vida. É importante saber o que esperar durante seu tratamento e recuperação do câncer de mama. Escrevemos este livro para ajudá-la a: Introdução 1 Introdução Sobre este livro • Entender o câncer de mama; • Saber como ele pode afetá-la; • Conhecer mais sobre as opções de tratamento; • Enfrentar os problemas relacionados com a doença; • Recuperar-se do câncer de mama; • Retomar sua vida. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 1 A segunda parte, denominada “Mais Informação”, fornece mais dados sobre o diagnóstico de câncer e seu tratamento, assim como recursos úteis disponíveis para auxiliá-la a lidar com o câncer de mama. Há muita informação neste livro. Leia somente o que você irá utilizar agora. Use a seção “Índice” no início do livro para ajudá-la a achar rapidamente o que mais lhe interessa. A seção “Recursos” nas páginas 159-163 lhe dirá onde achar mais informação e apoio. Além disso, um glossário nas páginas 164-167 traz definições de termos médicos. A descoberta do câncer de mama e o seu diagnóstico; O tratamento do câncer de mama; A recuperação do tratamento. 2 Introdução Como usar este livro Este livro está dividido em duas partes. A primeira delas mostra de forma clara como lidar com: • • • ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 2 Descobrindo que você tem câncer de mama Você pode sentir que seu câncer tem que ser tratado agora mesmo, ainda que você não saiba bem ao certo como. Porém, aprender mais sobre o seu câncer de mama pode ajudá-la bastante. Neste sentido, ler este livro pode lhe ser muito útil. Reserve alguns dias ou semanas para conversar com seu médico e se informar sobre as opções de tratamento disponíveis. Desta forma, você terá a certeza de tomar as melhores decisões para você e sua saúde. Talvez, você entre em estado de choque. É provável que você se sinta contrariada, preocupada, deprimida, sem esperança ou assustada. De fato, você não sabe o que fazer. Está tudo bem. É normal que você se sinta contrariada e confusa. Ninguém deseja receber o diagnóstico de que tem câncer de mama. Descobrindo que você tem câncer de mama 3 O médico me disse que estou com câncer de mama. O que farei agora? Não se precipite. ? ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 3 A descoberta Descobrindo que você tem câncer de mama Uma grande parte das mulheres que têm câncer de mama é tratada e sobrevive por muitos anos. Talvez você conheça parentes e amigas que tiveram câncer de mama, foram tratadas e estão muito bem. Estas mulheres são a prova de que é possível, para a maior parte das pessoas, se recuperar após o tratamento de câncer de mama. Os especialistas trabalham sem descanso para achar novas formas de diagnóstico e tratamento para o câncer de mama. 4 O que acontecerá comigo? Eu vou ficar bem? O câncer é diferente para cada pessoa. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 4 A remoção de um seio é denominada mastectomia. A remoção de ambos os seios é chamada de mastectomia dupla. Perder um ou ambos os seios é uma experiência traumática. Você vai precisar de apoio e informação para ajudá-la a superar esta perda. Leia mais sobre mastectomia e como enfrentar a situação após a mastectomia nas páginas 42-43. Muitas vezes, os médicos removem apenas a parte do seio e do tecido ao redor da área afetada pelo câncer. Esta operação é chamada de cirurgia conservadora. 5 Tumor Fonte: Surgical treatments for breast cancer, de Exploring treatment options. A Breast Cancer Journey, 2da edição. Atlanta, GA, American Cancer Society; 2004:102. Tumor E se eu precisar fazer uma mastectomia? Algumas mulheres devem fazer uma mastectomia para remover todo o câncer. Vou perder o seio? Muitas mulheres não perdem o seio. ACS final 9/18/07 12:22 PM Page 5 Descobrindo que você tem câncer de mama Incisão na pele (sem retirar a pele) Tecido da mama removido Tecido da mama removido Mastectomia Pele removida Cirurgia conservadora Descobrindo que você tem câncer de mama Não pense que você tem que escolher entre ser tratada para o câncer ou para a dor. Os médicos podem livrar você da dor enquanto estão tratando de seu câncer. Fale aos médicos sobre qualquer dor que você sinta. Quanto mais os médicos saibam sobre sua dor, mais poderão ajudar a aliviá-la. Não tenha medo de falar sobre sua dor. Peça ajuda para aliviar sua dor. Conseguir alívio da dor pode lhe ajudar para enfrentar melhor o câncer. Estar livre de dor lhe ajudará a permanecer forte para enfrentar o seu tratamento de câncer. Há diversas formas de aliviar você, em caso de ter dores decorrentes do câncer ou do tratamento. Você não precisa passar por nenhuma sensação de dor. Existem remédios e terapias que podem ajudar. Aqui apresentamos algumas sugestões: 6 Eu vou sentir dor? Ter câncer não significa que você vai sentir dor. • • • ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 6 Descobrindo que você tem câncer de mama Os médicos não tratam todo câncer de mama da mesma forma. Eles pensam no seu câncer de mama e na sua saúde. Depois, eles fazem um plano de tratamento especial para seu câncer. Seus médicos farão um plano de tratamento específico para você. diferente. Nem todo mundo com um determinado tipo de câncer terá a mesma experiência. O que aconteceu a uma mulher com câncer de mama pode não acontecer com todas as mulheres com câncer de mama. Aqui estão algumas das razões: 7 Minha amiga teve câncer de mama. Será que vão acontecer as mesmas coisas comigo? Cada mulher com câncer de mama é diferente. • O câncer de mama afeta cada pessoa de forma • Existem diferentes tipos de câncer de mama. Eles afetam o corpo de formas variadas. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 7 Alguns tipos de câncer, como o câncer de mama, são mais fáceis de tratar do que outros tipos de câncer; Alguns tratamentos e tipos de câncer provocam que as pessoas fiquem mais debilitadas e se sintam doentes; Alguns tipos de câncer, encontrados quando pequenos, são mais fáceis de tratar. Outros são achados mais tarde após terem crescido e, portanto, mais difíceis de tratar; Muitas vezes, as pessoas têm outras doenças que afetam a sua resposta ao tratamento do câncer. Descobrindo que você tem câncer de mama8 Uma pessoa próxima teve outro tipo de câncer. Devo esperar que as mesmas coisas aconteçam comigo? Nem todos os cânceres são iguais. • • • • ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 8 Você provavelmente conhece alguém que teve câncer. Somente porque alguma coisa aconteceu com essa pessoa, não significa que a mesma coisa vai acontecer com você. Existem vários motivos para isto: Descobrindo que você tem câncer de mama 9 O que é câncer de mama? • • • ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 9 Todos os seres vivos, sejam plantas ou pessoas, são formados por células muito pequenas. As células saudáveis crescem, dão origem a novas células e morrem chegado o momento. As células de câncer não são normais nem seguem este processo. Elas não morrem como as outras células. Continuam crescendo, formando novas células e se espalhando pelo corpo. No câncer de mama, estas células crescem de forma descontrolada e formam um caroço chamado tumor. Eis aqui mais dados sobre o câncer de mama: Quando os médicos detectam o câncer de mama antes de formar um tumor grande ou se espalhar, eles podem tratá-lo mais facilmente. Existem diferentes tipos de câncer de mama. Nem todos os cânceres de mama crescem da mesma forma. O câncer de mama, geralmente, atinge às mulheres, mas os homens também podem desenvolver câncer de mama. Cerca de 1% dos cânceres de mama acontecem em homens. Para mais informações sobre os diferentes tipos de câncer de mama, verifique o site de internet da American Cancer Society (http://www.cancer.org) ou entre em contato com as entidades locais listadas na seção de “Recursos” no final deste livro. Descobrindo que você tem câncer de mama Muitas mulheres querem saber por que desenvolveram câncer de mama. Algumas delas acreditam que elas próprias causaram seu câncer. Podem pensar que o câncer de mama é um castigo por alguma coisa que fizeram ou que não estariam com câncer de mama se tivessem feito algo diferente. Saiba que você não provocou o seu câncer de mama. Nós não sabemos exatamente o que provoca o crescimento da maioria dos cânceres de mama; porém há alguns fatores de risco que colaboram para o seu desenvolvimento. Entretanto, ainda que uma mulher tenha chance aumentada de desenvolver câncer de mama por estar dentro de um grupo de risco, não há como provar que estes fatores foram os causadores do câncer de mama naquela mulher. Para maiores informações sobre os fatores de risco para câncer de mama, veja as páginas 134-136. 10 Por que eu?1 Eu sou culpada pelo meu câncer de mama? Não. Você não tem culpa de ter câncer de mama. A descoberta ? 1 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 10 American Cancer Society. Overview: Breast Cancer. What Causes Breast Cancer? Revisado em 26 de setembro de 2006. http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_2_2X_What_causes_ breast_cancer_5.asp?sitearea= Acessado em 5 de março de 2007 Descobrindo que você tem câncer de mama Algumas mulheres dizem que não acreditam ter câncer de mama porque se sentem bem. Pode ser difícil acreditar que você tenha câncer da mama quando você não sente nenhuma mudança em seu corpo. Outras mulheres, entretanto, podem não se sentir bem já no período que antecede à descoberta do câncer pelos médicos. O câncer pode crescer durante um longo período antes que ele se espalhe e produza sintomas ou dor. Por isso, é tão importante fazer exames médicos com regularidade. Quanto mais cedo o câncer for descoberto e tratado, haverá maiores chances da pessoa ter uma longa sobrevida após o tratamento. 11 Se não me sinto doente, será que realmente tenho câncer? Nem sempre o câncer fará você se sentir doente. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 11 Descobrindo que você tem câncer de mama Os médicos estudam a amostra de tecido da mama, retirado durante um exame chamado biópsia. A biópsia é a remoção de amostras de um tecido, como -por exemplo- um nódulo na mama. Os médicos examinam a amostra do tecido para aprender mais sobre ele e descobrir se a pessoa tem ou não tem câncer. A seguir, os médicos escrevem um relatório patológico que explica o tipo de tumor que você tem. O seu relatorio também atesta se o tumor tem mais chance de crescer em forma rápida ou lenta. Os médicos usam o resultado do exame como um guia para ajudá-los a planejar o tratamento para seu câncer. O relatório patológico utiliza um sistema de números e letras que informa o seu tipo de câncer e ajuda a identificar qual é o “estágio” ou “estadiamento” do seu câncer. Para mais informações sobre a classificação do estadiamento em câncer de mama, veja as páginas 140-143. 12 Quão sério é o meu câncer? Como os médicos sabem qual é a seriedade do meu câncer? Os médicos estudam o seu tipo de tumor . A descoberta ? ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 12 Descobrindo que você tem câncer de mama Às vezes as células de câncer se desprendem de um tumor e se espalham para outras partes do corpo para formar novos tumores. Este processo é chamado “metástase”. Mesmo que o câncer se espalhe para outras partes, ele é chamado de acordo com a parte do corpo em que se originou. Se o câncer de mama se espalha para os pulmões, por exemplo, ainda é chamado de câncer de mama. Em caso de o câncer de mama se espalhar, as partes mais comuns são: pulmões, ossos, fígado e cérebro. Meu médico diz que meu câncer de mama se espalhou. O que significa isso? É possível que o câncer se espalhe de uma parte a outra do corpo. . 2 13 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 13 2 American Cancer Society. A Breast Cancer Journey, 2nd ed. 2004. p. 49 As células do câncer grau 1 se parecem com as células saudáveis e normais. Existe menor chance de que elas cresçam e se espalhem rapidamente. As células de grau 3 são as mais diferentes das células normais, são mais graves e podem crescer mais rápido. Quando os médicos falam de “grau do tumor” é uma forma de referir-se à seriedade do seu câncer. Os médicos examinam as células do câncer sob um microscópio para estimar o grau de seu câncer. Eles designam um grau, em uma escala que vai de 1 a 3, dependendo da gravidade do caso. Os graus do câncer são os seguintes: Descobrindo que você tem câncer de mama14 O que significa “grau do tumor”? O “grau do tumor” mostra qual é a probabilidade do seu câncer crescer e se espalhar rapidamente. • grau 1 ou grau baixo; • grau 2 ou grau intermediário; • grau 3 ou grau alto. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 14 Os médicos usam um sistema de letras e números para descrever quanto seu câncer já se espalhou. Eles usam esta informação para decidir qual é o estágio. Esta informação ajudará seu médico a planejar o tratamento e também a descobrir o que poderá acontecer com seu câncer. Veja as páginas 140-143 para mais informações sobre os estágios do câncer. 15 O que significa “estadiamento do câncer”? “Estadiamento do câncer” significa quanto câncer existe e se este se espalhou. Os médicos usam o termo “estadiamento do câncer” para indicar: • o crescimento do câncer; • se o câncer já se espalhou para outras partes de seu corpo; • se houve destruição de órgãos vizinhos. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 15 Descobrindo que você tem câncer de mama Descobrindo que você tem câncer de mama16 Qual é o tamanho do meu tumor? Fonte: Breast Cancer Treatment Guidelines for Patients, Versão IV/setembro 2002. Cortesia da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) e da American Cancer Society (ACS). Tamanhos de tumor 1 cm 2 cm 3 cm 5 cm 2,5 centímetros (cm) = 1 polegada ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 16 Os desenhos abaixo lhe darão uma ideia do tamanho do tumor em seu seio. Eles mostram tumores que variam de tamanho de um a cinco centímetros. Descobrindo que você tem câncer de mama Os médicos, de modo geral, estudam o que aconteceu com outras mulheres que tiveram o mesmo grau e estágio de câncer. Também possuem as últimas informações sobre quantas mulheres com câncer similar ao seu tiveram o mesmo tratamento. O conjunto dessas informações pode ajudar os médicos a prever como seu organismo irá reagir ao tratamento proposto. 17 Meu médico sabe como será minha resposta ao tratamento? Seu médico poderá ter uma noção da resposta de seu organismo ao tratamento. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 17 Descobrindo que você tem câncer de mama Mas, você não é um número no quadro de estatísticas. Você é um ser humano. Você tem a sua própria maneira de enfrentar o câncer. Seu corpo reage ao câncer e ao tratamento a seu próprio modo. Somente porque algo aconteceu a outras mulheres com câncer não significa que isso vai acontecer também com você. Os tratamentos para câncer estão evoluindo e ficando mais eficazes, de modo que os números e estatísticas nem sempre mostram os múltiplos recursos que estão ajudando hoje em dia às mulheres. O prognóstico é a previsão de quão bem o seu organismo reagirá durante e depois de seu tratamento de câncer e está relacionado com as suas chances de se recuperar do câncer e a sobrevivência após o tratamento. O que quer dizer o médico quando fala em “prognóstico”? O médico se refere ao que provavelmente acontecerá com o seu câncer. 18 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 18 Descobrindo que você tem câncer de mama A maioria dos médicos utiliza a palavra “remissão” em vez de “cura”. Eles dirão: “seu câncer está em fase de remissão.” Isto significa que não há indícios de câncer nos exames feitos depois que você completou o tratamento. Esse é um momento maravilhoso para muitas mulheres! Apesar disto, algumas poucas células cancerosas poderiam estar escondidas em algum lugar do seu corpo e começar a crescer depois. É por isso que os médicos não gostam de usar a palavra “cura”. Eles não podem garantir que o câncer desapareceu totalmente. Muitas mulheres se recuperam completamente do câncer de mama e não apresentam sinais da presença de qualquer outro câncer. Outras mulheres conseguem manter o câncer sob controle e viver por muitos anos. 19 Por que o meu médico não menciona a palavra “cura”? Porque é difícil saber se todas as células de câncer foram eliminadas para sempre. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 19 Descobrindo que você tem câncer de mama A segunda opinião, e até a troca de médico ou hospital, é um direito previsto pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Você pode pedir, inclusive, cópia de seu prontuário para levá-lo a outro profissional e discutir com ele sobre seu diagnóstico e o plano de tratamento que o primeiro médico lhe sugeriu. Isto é chamado de segunda opinião. Conversar com outro médico sobre seu câncer ajuda a certificar-se que o primeiro médico tenha o melhor plano. Você também poderá assegurar-se de que entende as suas opções de tratamento. Avalie, entretanto, que este pode ser um processo demorado, pois você talvez precise entrar em nova fila de espera para ser atendida. Reflita sobre esta questão, considere a sua urgência para iniciar o tratamento contra o câncer e a sua necessidade ou desejo de obter uma segunda opinião para se sentir segura quanto ao melhor tratamento. Necessito uma segunda opinião? Considere a obtenção de uma segunda opinião. Ouvir o que outro médico tem a dizer sobre seu câncer de mama poderá ajudá-la. 3 20 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 20 3 ACS. A Breast Cancer Journey, 2nd ed. 2004. p. 75 Se você tiver um plano de saúde, procure ouvir a opinião de outros médicos sobre a sua situação. Ouvir outros profissionais irá ajudá-la a tomar a melhor decisão sobre a doença e seu tratamento. No SUS, você tem direito a solicitar uma segunda opinião, trocar de médico, hospital ou instituição de saúde. Se possível, procure ouvir a opinião de outros médicos sobre seu caso e, então, pense naquilo que você aprendeu em todo o processo. Converse com seus amigos e familiares. Depois, escolha o melhor tratamento para você. Uma vez que você tome uma decisão é hora de começar o seu tratamento para o câncer de mama. Envolva-se com as decisões a serem tomadas e seja uma participante ativa deste momento de decisão sobre a sua saúde. Descobrindo que você tem câncer de mama 21 Como posso obter uma segunda opinião? Comece por pedir recomendações de outros médicos. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 21 Descobrindo que você tem câncer de mama Requerer uma segunda opinião não quer dizer que você pensa que seu médico não lhe atendeu corretamente ou que você não confia nele. Significa que você quer saber mais sobre a sua doença, ouvir outras opiniões e obter, assim, o melhor tratamento. Muitos médicos a encorajarão a conversar com outro médico sobre a biópsia, seu câncer e o que poderá acontecer. Eles sabem que sua saúde e sua vida estão em risco. Eles entendem, também, que você deve sentir-se o mais confiante possível com o diagnóstico e o plano de tratamento. O primeiro médico não ficará contrariado se eu consultar outro médico? Os médicos entendem porque você quer ter uma segunda opinião. 22 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 22 Mais perguntas na página seguinte 23 Perguntas para o médico que fez o seu diagnóstico de câncer 1. Qual é o grau do meu tumor? 2. O que este grau significa para minha saúde e minha vida? 3. Qual é o estágio do meu câncer de mama? 4. Quais tratamentos para câncer eu devo receber em função do estágio do meu câncer? ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 23 24 5. De que modo o estágio do meu câncer afetará o prognóstico? 6. Você poderia me explicar o significado do meu exame patológico? 7. Gostaria de uma segunda opinião, como posso fazer? 8. Você poderia me recomendar um médico para uma segunda opinião? 9. Posso ficar com o resultado do exame para levar ao outro médico? 10. Que outros exames você acha que vou precisar fazer? ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 24 Fale com o seu médico sobre a procura de um oncolo- gista. O oncologista é um médico que atende pessoas que têm câncer. A maioria dos hospitais tem médicos que tratam os casos de câncer de mama. Estes médicos podem ser especialistas em câncer, cirurgia ou radioterapia. Se o hospital em que você faz o tratamento tiver um serviço de oncologia, ele será o médico que vai supervisionar seu tratamento. Tratando seu câncer de mama 25 Tratando seu câncer de mama Quem vai me ajudar com meu tratamento de câncer? Tratamento ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 25 Você estará com seu médico oncologista durante bastante tempo. Ele ou ela lhe acompanhará durante seu tratamento e na realização de exames periódicos de controle durante muitos anos. A continuação, veja algumas questões que lhe ajudarão para saber se você está sendo acompanhada de uma forma adequada: Tratando seu câncer de mama26 O que devo considerar em relação ao meu médico? • Seu médico já tratou vários casos similares ao seu? • O médico explica as coisas de modo que você possa entender? • O médico presta atenção às suas preocupações e perguntas? • O médico lhe trata com respeito? • Você e seu médico estão de acordo sobre sua saúde e como fazer o tratamento de câncer de mama? • Você pode contatar o seu médico para lhe fazer alguma pergunta ou se precisar de alguma informação adicional? ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 26 O sistema de saúde brasileiro prevê que você seja tratada em hospitais próximos de sua região de moradia, dependendo da necessidade de tratamento que você tenha e do tipo de serviço que o hospital disponha. Alguns hospitais não possuem estrutura para o tratamento do câncer. Nesse caso, talvez você precise se deslocar até um centro de referência em atendimento oncológico. Tratando seu câncer de mama 27 Onde devo fazer o meu tratamento? O mais provável é que você receba tratamento no hospital ou clínica mais próximo de sua residência. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 27 Tratando seu câncer de mama28 YOU Per or P Phy Sur Rad Technolo Quem mais vai tomar conta de mim? Haverá muitas pessoas cuidando de você durante seu tratamento de câncer.4 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 28 Você terá o apoio de médicos e enfermeiras e, em alguns casos, também de outros profissionais da saúde que poderão lhe ajudar a lidar com o seu câncer de mama, como por exemplo: psicólogos, fisioterapeutas, nutricionistas e assistentes sociais, todos eles treinados para ajudar mulheres a lidar com o câncer de mama. Este fluxograma mostra as pessoas que deverão fazer parte de sua equipe de cuidados médicos. Veja também as páginas 144-149 para a descrição dos membros da equipe médica. Fisioterapeuta Médico oncologista Oncologista de radiação Assistente social 4 American Cancer Society. A Breast Cancer Journey, 2nd ed. 2004. p. 49. Tratando seu câncer de mama Fonte: Fluxograma da Equipe Médica. Extraido de: Fazendo com que o sistema médico funcione para você. A Breast Cancer Journey 2da edição. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2004:67. 29 VOCÊ Radiologista ical ologist ker Anestesiologista ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 29 Técnico de radiologia Patologista Radioterapeuta Médico pessoal/de cabeceira Enfermagem oncológica Cirurgião Cirurgião plástico/Especialista em cirurgia reconstrutiva 30 Perguntas para fazer ao médico que poderá atendê-la no futuro5 1. Qual é o tipo exato de câncer que eu tenho? 2. O meu tipo de câncer é raro ou comum? 3. Quem cuidará de mim na sua ausência? 4. Posso trazer alguém comigo para fazer anotações e me ajudar na compreensão do meu tratamento? ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 30 5 American Cancer Society. A Breast Cancer Journey, 2nd ed. 2004. p. 74 31 5. Neste hospital são tratadas muitas mulheres com câncer de mama? 6. Neste hospital se utilizam os tratamentos mais avançados disponíveis para o câncer de mama? 7. Você poderia falar com meus familiares sobre meu tratamento, se eu tiver dificuldade para fazê-lo? 8. Você tem informações sobre câncer de mama que eu possa levar comigo? 9. Onde posso achar mais informações sobre câncer de mama? ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 31 Tratando seu câncer de mama32 Como falar com seu médico • Faça uma lista de perguntas para seu médico. • Saiba que não existem perguntas “bobas” ou “ridículas”. • Avise seu médico, no início da consulta, que você tem perguntas a fazer. • Leve as perguntas por escrito. Isso pode lhe ajudar a não esquecer nenhuma dúvida ou consulta. • Tome nota sobre o que seu médico lhe dizer. • Leve alguém com você para lhe ajudar a fazer perguntas e tomar nota das respostas. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 32 Nem sempre é fácil falar com seu médico. Você pode sentir-se constrangida, pensar que suas perguntas são bobas ou ficar cansada demais para falar. Além disso, talvez seu médico tenha pressa e você pode sentir que ele ou ela não tem tempo ou disposição para responder suas perguntas. Todas estas questões podem dificultar a conversa com seu médico. A seguir, enumeramos algumas dicas para lhe ajudar a se sentir mais confortável ao falar com seu médico e lhe fazer perguntas: Tratando seu câncer de mama 33 Por que fazer perguntas? • Você precisa entender o que está acontecendo com a sua saúde. • Trata-se da sua saúde. Você precisa saber por quê o médico acha que você deve seguir um determinado tratamento. • Você tem que assegurar-se que está de acordo com as sugestões de tratamento. Assegure-se de entender • Solicite que expliquem a palavra que você não entende. • Peça-lhes que façam um desenho para explicar a palavra ou ideia. • Peça-lhes que lhes deem exemplos do cotidiano para explicar essa palavra. • Diga ao seu médico o que você entendeu para se certificar que sua compreensão está correta. Trabalhar como uma equipe ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 33 Seu médico sabe muito sobre câncer. Fale com ele e descubra detalhes sobre seu tratamento de câncer. Fazer perguntas é importante pelos seguintes motivos: Fazer perguntas não transforma você em um paciente difícil. O trabalho de seu médico é lhe ajudar a se sentir bem e lhe explicar o que está acontecendo. Os termos usados pelos médicos e pelas enfermeiras podem ser difíceis de entender. Talvez, eles usem palavras que você nunca ouviu antes. Em continuação, veja algumas dicas para compreender o que estão dizendo: Quanto mais você falar com seu médico e receber respostas para suas perguntas, melhores serão as chances de enfrentarem a doença em parceria. Essa atitude, certamente, lhe ajudará a ter sucesso no tratamento de seu câncer de mama. Tratando seu câncer de mama34 Qual é a melhor forma de tratar meu câncer de mama? Que tipo de tratamento vou receber? Existem muitas maneiras de tratar o câncer de mama. Seu médico irá sugerir um plano de tratamento especial para você. Esse plano pode incluir um ou vários dos seguintes tratamentos: • Cirurgia • Radioterapia • Quimioterapia • Terapia hormonal • Terapia com anticorpos monoclonais Tratamento ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 34 Tratando seu câncer de mama Pergunte por que ele ou ela está sugerindo certo tipo de tratamento. São estes tratamentos os mais eficazes para seu tipo de câncer de mama? Peça mais informações (material educacional sobre câncer de mama, artigos e sites de internet de boa qualidade) sobre o tratamento que seu médico está sugerindo. Esta informação poderá lhe ajudar a tomar decisões relativas ao seu tratamento de câncer de mama. 35 Como posso saber se os médicos estão sugerindo o melhor tratamento? Discuta com seu médico sobre quais tratamentos foram mais eficazes para seu tipo de câncer. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 35 Tratando seu câncer de mama A cirurgia é um dos métodos de tratamento mais comuns para o câncer de mama. Há dois tipos de cirurgia para a retirada do câncer: conservadora e não conservadora (mastectomia). A escolha de uma ou outra cirurgia dependerá do tamanho do tumor e de quanto se espalhou. A cirurgia não conservadora, chamada mastectomia, consiste na remoção de todo o seio ou de ambos os seios para poder, assim, dar seguimento ao tratamento do câncer de mama. Como é realizada a cirurgia para o tratamento do câncer de mama? 36 Os médicos realizam uma cirurgia para remover o tumor do tecido saudável do seio. Tumor Mastectomia radical Tumor Fonte: Surgical treatments for breast cancer, de Exploring treatment options. A Breast Cancer Journey, 2da. edição. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2004:102. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 36 Cirurgia conservadora Incisão na pele (sem retirar a pele) Tecido da mama removido Tecido da mama removido Pele removida Tratando seu câncer de mama Às vezes, os nódulos linfáticos também são removidos durante a cirurgia de câncer de mama. Os nódulos linfáticos são áreas de tecido em forma de feijão que ajudam a combater as infecções no corpo. O câncer pode se espalhar através deles; por isso, o médico deve verificar os seus nódulos linfáticos para saber se o câncer se espalhou e se há necessidade de retirá-los. A cirurgia conservadora consiste na remoção do tumor e, também, de um pouco de tecido saudável ao redor dele. Este tipo de cirurgia conserva parte da mama, retirando somente a parte afetada pelo tumor e um pouco de tecido adicional. É importante remover uma margem de tecido livre de câncer para evitar que ele retorne (o que é chamado de “recidiva”).6 37 Fonte: Lymph nodes in relation to the breast. Extraído de What is breast cancer? A Breast Cancer Journey, 2da. edição. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2004:15. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 37 Nódulos linfáticos e sua relação com o seio Nódulos linfáticos 6 American Cancer Society. Overview: Breast Cancer. How is Breast Cancer Treated? Revisado em 9 de setembro de 2006. Pela internet: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_2_4X_How_Is_Breast_Cancer_ Treated_5.asp?sitearea=. Acessado em 5 de março de 2007. Tratando seu câncer de mama38 Como devo decidir entre os dois tipos de cirurgia disponíveis? Pense como cada tipo de cirurgia vai afetar a sua vida. Fale com o médico sobre as suas opções. Eis aqui algumas perguntas que vão ajudá-la a decidir qual cirurgia é melhor para você: • Qual é a cirurgia que seu médico sugere e por quê? • Como você se sentiria se perdesse um ou os dois seios? • E se você precisar de radioterapia depois da cirurgia conservadora? O que é radioterapia? (Veja a página 46 para ler mais sobre radioterapia). • E se você precisar de quimioterapia depois da cirurgia conservadora? O que é quimioterapia? (Veja a página 47 para ler mais sobre quimioterapia). • O que acontece se você decide fazer a cirurgia de reconstrução de mama imediatamente após a mastectomia para reconstruir o seu seio? O que está envolvido? (A reconstrução mamaria e garantida por lei federal, veja a pagina 156. Veja a página 103 para ler sobre as opções após uma mastectomia). • Quanto tempo depois será possível fazer uma reconstrução mamária? Veja as páginas 39-41 para mais perguntas sobre cirurgia para fazer ao seu médico. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 38 Mais perguntas na página seguinte 39 Mais perguntas para fazer ao seu médico sobre o tipo de cirurgia 1. Quais são os riscos e benefícios de cada tipo de cirurgia? 2. Há um tipo de cirurgia que seja mais efetiva para a cura do meu câncer? ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 39 40 3. Quais efeitos colaterais posso esperar em cada caso? 4. Que aparência teria meu seio após a cirurgia conservadora? 5. Que aparência teria meu seio após a mastectomia? ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 40 41 6. Você tem algumas fotos para me mostrar? 7. Quais são minhas escolhas para parecer que tenho os dois seios se faço a mastectomia, mas não quero fazer outra cirurgia? ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 41 Tratando seu câncer de mama42 O que devo esperar depois da mastectomia?7 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 42 Em geral, uma mastectomia demora entre duas e três horas, porém esse lapso pode variar em função do tipo de câncer. Depois da cirurgia, você provavelmente ficará no hospital durante uma ou duas noites. Este tempo também poderá variar de mulher para mulher. Os médicos e as enfermeiras acompanharão sua recuperação. Você poderá receber também a visita de nutricionistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos ou assistentes sociais. Todos estes profissionais compõem a equipe multiprofissional que vai lhe acompanhar para uma melhor recuperação. Ao acordar após a cirurgia, você verá um curativo sobre a área do seio. Talvez, você tenha também um ou mais drenos no seu seio ou na área sob os braços. Eles permanecerão nesse lugar durante -mais ou menos- uma semana, mas este tempo pode variar para mais ou para menos, dependendo de sua recuperação. Os drenos removem fluidos que se acumulam enquanto você se recupera. Eles devem ser mantidos sempre presos à roupa e ser esvaziados duas vezes ao dia. Fique atenta às mudanças na característica do líquido que sai do dreno.8 O local operado e a outra mama devem ser examinados com periodicidade.8 As mulheres ficam surpresas ao sentir pouca dor no seio após a cirurgia; porém pode haver sensações diferentes, como falta de sensibilidade, formigamento ou sensação de puxada na área sob os braços. 7 American Cancer Society. Overview: Breast Cancer. How is Breast Cancer Treated? Revisado em 9 de setembro de 2006. Pela internet: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/ CRI_2_2_4X_How_Is_Breast_Cancer_Treated_5.asp?sitearea=. Acessado em 5 de março de 2007. 8 INCA- Orientações às pacientes mastectomizadas, pela internet http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=108, acessado em 30 de agosto de 2010. Tratando seu câncer de mama 43 Como cuidar de seu corpo: • Como cuidar da ferida e fazer curativo. • Como cuidar dos drenos. • Como perceber se você tem uma infecção. • Que remédios tomar (incluindo analgésicos) e com que frequência. • A quem deve recorrer se precisar de ajuda rápida. Como voltar à vida normal: • O que comer e o que não comer. • Que atividades você poderá fazer e quais não. • Em que momento você poderá retornar ao trabalho. • Caso você trabalhe, lembre-se de solicitar ao seu médico o atestado de internação e o pedido de afastamento para a sua recuperação. Consulte, também, onde estes documentos deverão ser entregues. Como acostumar-se a seu corpo após a cirurgia: • Quando e como começar a usar o seu braço. • Quando e como exercitar o braço para evitar que seus movimentos fiquem comprometidos. • Quando você poderá usar uma prótese mamária (um acessório com formato de seio que pode ser usado sob a roupa). • Como lidar com os sentimentos que você poderá ter sobre este momento da sua vida. • Lembre-se: você precisará de ajuda no período de recuperação. Procure se organizar para contar com o apoio de familiares e amigos no período pós-operatório. • Como entrar em contato com grupos de apoio ou outras organizações que podem ajudar você no processo de tratamento e recuperação. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 43 Converse com seu médico sobre como se cuidar após a cirurgia. Antes de deixar o hospital, você deverá receber instruções sobre como proceder no período de recuperação. Caso o seu médico não lhe dê essas orientações, sugerimos que você lhe pergunte o seguinte: Tratando seu câncer de mama44 O que devo esperar depois da cirurgia conservadora (ou cirurgia com conservação mamária)?9 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 44 Uma cirurgia conservadora, também chamada de cirurgia de conservação da mama (ou cirurgia com conservação mamária), demora em torno de uma hora, mas este tempo poderá variar em função do tipo de câncer. Em muitos casos, você poderá ser submetida a uma cirurgia conservadora sem precisar pernoitar no hospital. Talvez você precise ficar com um dreno sob o braço após a cirurgia conservadora. O dreno, em geral, é retirado antes que você saia do hospital. Às vezes, o dreno precisa ficar durante mais tempo e poderá ser removido em sua consulta de seguimento com seu médico. Você precisará de radioterapia complementar em toda a mama após a cirurgia conservadora. Se você está sendo tratada com quimioterapia, seu médico pode querer que você espere para receber radioterapia. As mulheres ficam surpresas ao sentir pouca dor no seio após a cirurgia; porém pode haver sensações diferentes, como falta de sensibilidade, formigamento ou sensação de puxada na área sob os braços. A maioria dos médicos vai querer que você movimente o braço logo depois da cirurgia, para estimular sua recuperação. 9American Cancer Society. Overview: Breast Cancer. How is Breast Cancer Treated? Revisado em 9 de setembro de 2006. Pela internet: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/ CRI_2_2_4X_How_Is_Breast_Cancer_Treated_5.asp?sitearea=. Acessado em 5 de março de 2007. BreastCancer.org. Lumpectomy: Breast conserving surgery. Disponível pela internet: http://www.breastcancer.org/tre_surg_conssurg.html. Acessado em 26 de fevereiro de 2007. Tratando seu câncer de mama 45 Como cuidar de seu corpo: • Como cuidar da ferida e fazer curativo. • Como cuidar dos drenos. • Como perceber se você tem uma infecção. • Que remédios tomar (incluindo analgésicos) e com que frequência. • A quem deve recorrer se precisar de ajuda rápida. Como voltar à vida normal: • O que comer e o que não comer. • Que atividades você poderá fazer e quais não. • Em que momento você poderá retornar ao trabalho. • Caso você trabalhe, lembre-se de solicitar ao seu médico o atestado de internação e o pedido de afastamento para a sua recuperação. Consulte, também, onde estes documentos deverão ser entregues. Como se acostumar ao seu corpo após a cirurgia: • Quando e como começar a usar o seu braço. • Quando e como exercitar o seu braço para evitar que seus movimentos fiquem comprometidos. • Como lidar com os sentimentos que você poderá ter sobre este momento da sua vida. • Como entrar em contato com grupos de apoio ou outras organizações que podem ajudar você no processo de tratamento e recuperação. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 45 Converse com seu médico sobre como se cuidar após a cirurgia. Antes de deixar o hospital, você deverá receber um impresso com instruções sobre como proceder. Se não for assim, pergunte o seguinte: • Lembre-se: você precisará de ajuda no período de recuperação. Procure se organizar para contar com o apoio de familiares e amigos no período pós-operatório. Tratando seu câncer de mama46 Como é utilizada a radioterapia no tratamento do câncer de mama? A radioterapia utiliza raios-x especiais para matar ou danificar as células de câncer. A radioterapia pode ser usada de duas formas para tratar o câncer de mama: • Uma máquina especial aponta raios-x potentes em direção ao câncer. Este procedimento é externo, ou seja, feito fora do seu corpo. • Pequenas bolinhas radiativas são colocadas dentro do corpo onde está o câncer. Essas bolinhas colocam-se diretamente no o tecido do seio ao redor do câncer. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 46 A radiação danifica as células cancerígenas, porém também as células saudáveis. Isto pode causar efeitos colaterais, tais como rigidez muscular, inchaço moderado, sensibilidade e até uma reação similar à queimadura de sol na área da pele onde você recebeu a radiação. Estes efeitos colaterais desaparecerão quando as células normais e saudáveis se recuperem. Veja as páginas 56-57 para mais informações sobre efeitos colaterais. A radioterapia também pode ser usada antes da cirurgia para diminuir o tamanho do tumor, assim como após a cirurgia para destruir alguma célula de câncer que possa ter permanecido após a cirurgia. O tempo de radiação será definido por seu médico e o número de aplicações necessárias pode variar de acordo com a extensão e a localização do tumor, os resultados dos exames e o estado de saúde.10 Saiba que a radiação permanece no seu corpo apenas durante o tempo que você fica no aparelho. Você não precisará ficar afastada de seus familiares, amigos ou gestantes durante o tratamento. Você pode abraçar, beijar ou manter relações sexuais, sem risco de expor outras pessoas à radiação.10 10 INCA- Orientação para pacientes que se submetem a sessões de radioterapia, internet http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=115, acessado em 01 de setembro de 2010 Tratando seu câncer de mama 47 Como é utilizada a quimioterapia para tratar o câncer de mama? A quimioterapia utiliza medicamentos para matar ou danificar as células de câncer. A quimioterapia se aplica, principalmente, de duas formas: • Intravenosa (pela veia): a medicação é aplicada pela veia, com a colocação de uma agulha sob seu braço. A quimioterapia líquida entra pela agulha e ataca as células com câncer em seu corpo. • Via oral (pela boca): você toma um comprimido que contém o remédio quimioterápico. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 47 As drogas de quimioterapia impedem o processo de crescimento e de divisão das células cancerígenas. A quimioterapia, como a radioterapia, pode afetar as células saudáveis. Isto pode causar efeitos colaterais. Alguns efeitos colaterais comuns incluem náusea, vômitos, sensação de cansaço (chamado de fadiga) e diminuição do número de células no sangue. Estes efeitos colaterais desaparecerão quando as células normais e saudáveis voltem a se desenvolver. Veja as páginas 56-57 para mais informações sobre efeitos colaterais. A quimioterapia pode ser usada após a cirurgia para matar as células de câncer que ainda permanecerem em seu corpo. Uma mulher que faz tratamento de quimioterapia para câncer da mama geralmente toma um ou mais medicamentos quimioterápicos combinados. A duração do tratamento é planejada de acordo com o tipo de tumor e varia em cada caso. Mesmo que você não sinta qualquer mal-estar, as aplicações do medicamento não devem ser suspensas. Somente o médico poderá lhe indicar o fim do tratamento. Durante o tratamento alguns cuidados básicos devem ser tomados. Converse com seu médico a respeito. Tratando seu câncer de mama Os hormônios são substâncias químicas elaboradas pelo corpo. Certos tipos de câncer de mama precisam de hormônios para crescer. Se estes hormônios são bloqueados, as células cancerígenas não podem crescer. A terapia hormonal é usada após a cirurgia para diminuir as chances de o câncer voltar. Também é usada para tratar um câncer de mama que se espalhou para outras partes do corpo. Pode ser utilizada em forma isolada ou junto com quimioterapia. Seu médico, baseado nos exames realizados no tecido de seu câncer de mama, poderá lhe dizer se você tem o tipo de câncer que responde bem a este tipo de tratamento. 48 Como é utilizada a terapia hormonal para tratar o câncer de mama? A terapia hormonal utiliza medicamentos para modificar a forma em que os hormônios trabalham dentro do corpo. Isto ajuda a deter o crescimento das células de câncer. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 48 Tratando seu câncer de mama Alguns tipos de câncer precisam de certas proteínas para crescer. Os anticorpos monoclonais impedem que estas proteínas funcionem adequadamente. Se as proteínas não conseguem funcionar corretamente, as células cancerígenas não podem crescer. Os anticorpos monoclonais são similares às proteínas, mas são feitas em laboratório e, depois, colocadas no seu corpo. Os anticorpos monoclonais, ao invés da quimioterapia ou da radioterapia, podem ser usados para encontrar e danificar somente as células cancerosas. Estes anticorpos não danificam as células saudáveis. Podem ser utilizados em forma isolada ou junto com quimioterapia. Seu médico, baseado nos exames realizados no tecido de seu câncer de mama, poderá lhe dizer se você tem o tipo de câncer que responde bem a este tipo de tratamento. 49 Como é utilizada a terapia com anticorpos monoclonais para tratar o câncer de mama? A terapia com anticorpos monoclonais ajuda seu corpo a combater as células de câncer. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 49 Tratando seu câncer de mama Quando você tem câncer, você pode querer acreditar que existe um jeito mágico de curá-lo. Mas você deve ficar atenta quando alguma coisa parece ser boa demais para ser verdade. Não existe nenhuma erva, suplemento ou dieta que cure o câncer. Se você está considerando adicionar alguma erva, suplemento ou dieta especial ao seu tratamento de câncer, por favor, consulte antes o seu médico. Averigue de que modo vitaminas, ervas ou outras terapias podem afetar o seu tratamento de câncer e se causam efeitos colaterais. O que deveria saber sobre ervas, suplementos dietéticos ou dietas especiais utilizadas para tratar o câncer? Estes tratamentos não curam o câncer. Seu médico precisa saber sobre qualquer suplemento ou remédio que você esteja tomando. É uma questão de segurança. 50 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 50 Tratando seu câncer de mama 51 Ajuda na escolha de tratamento • Os fatos: Esse tratamento é eficaz para seu câncer de mama? • Tratamento: O que vai acontecer com você durante o tratamento e como ele vai afetar sua vida? • Efeitos colaterais: Quais são os possíveis efeitos colaterais deste tratamento? • Outras mulheres com câncer de mama: Existe alguém que já tenha passado pelo mesmo tratamento com quem você possa falar? Ninguém espera que você se transforme em uma especialista em tratamentos para o câncer de mama, mas você vai se sentir mais no controle se entender as escolhas a serem feitas e o que poderá acontecer com cada uma delas. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 51 Provavelmente, seu médico lhe deu muitas informações sobre seu tratamento. Você pode se sentir confusa com tantas informações. De fato, algumas mulheres preferem que seus médicos façam a escolha do tratamento. Outras querem aprender tudo o que podem para depois compreender suas alternativas e fazer as suas próprias escolhas. Faça da forma que você se sinta melhor. Se você quer se envolver com as decisões de seu tratamento, lhe indicamos algumas perguntas para fazer ao seu médico: Tratando seu câncer de mama52 O que é uma pesquisa clínica? É um tipo de estudo de investigação. • Ter um determinado estágio e grau de câncer • Pertencer a uma determinada faixa etária • Não ter recebido nenhum tratamento (ou, em outros casos, ter já recebido algum tratamento) ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 52 Participar de um ensaio clínico representa benefícios e riscos. Enumeramos algumas das coisas boas que podem acontecer se você participa de uma pesquisa clínica: As pesquisas clínicas são experimentos realizados com pacientes que participam voluntariamente, ou seja, por sua própria vontade. Toda pesquisa clínica tem como objetivo estudar uma doença e, dessa forma, desenvolver novos tratamentos para ela.11 As pesquisas clínicas testam os medicamentos e/ou procedimentos para comprovar que sejam seguros e que podem ajudar as pessoas. Milhares de pessoas participam de pesquisas clínicas a cada ano. Seu médico pode sugerir que você participe em uma pesquisa clínica. Pergunte para ele por que pensa que isto poderá lhe ajudar e o que você deve esperar que aconteça durante a pesquisa. Para entrar em uma pesquisa clínica, sua doença deve ser compatível com a pesquisa que será realizada. Por exemplo, para participar de uma pesquisa clínica sobre câncer de mama, a mulher deverá preencher os seguintes pré-requisitos: Tratando seu câncer de mama • Sua saúde estará sendo monitorada com frequência e você receberá cuidados médicos permanentes 53 • Você será útil para outras pessoas, pois os resultados de seu tratamento poderão ajudar a compreender o câncer de muitas outras mulheres Preparamos, também, uma lista das coisas ruins relacionadas com a participação em uma pesquisa clínica: • Você não decide que tipo de tratamento vai fazer • Você talvez precise se deslocar com frequência à instituição na que se faz o estudo • É provável que você precise fazer muitos exames • Seu tratamento poderá lhe causar efeitos colaterais que os médicos ainda desconhecem • A resposta de seu organismo aos medicamentos pode não ser a esperada ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 53 11INCA- Pesquisa Clínica, Orientações a Pacientes, internet http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/Orientacoespacientes/pesquisa_clinica.pdf. Acessado em 01 de setembro de 2010 Lembre-se: Participar de uma pesquisa clínica é sua escolha. Ninguém pode forçá-la a participar. Você também pode abandonar a pesquisa se decidir que não é bom para você, sem que você perca o direito ao seu tratamento habitual. Leia com atenção as informações antes de participar de uma pesquisa clínica. Você assinará um documento que deverá conter claramente todas as informações necessárias para esclarecer sua participação. E lembre-se: não tenha vergonha de perguntar ao seu médico todas as suas dúvidas a respeito. Você poderá receber cuidados intensivos que outras pessoas não recebem • Você não pagará nada pelo tratamento que estará utilizando durante o período do estudo • Para maiores informações sobre pesquisas clínicas, ligue ou entre no site do INCA ou com organizações locais de apoio a pacientes com câncer. 54 Perguntas para fazer ao seu médico sobre os tratamentos melhor para meu câncer? 2. Será que os tratamentos me ajudarão a viver mais? 3. Será que os tratamentos farão minha vida melhor? Se for assim, de que modo? 4. Como funciona(m) o(s) tratamento(s) em meu tipo e estágio de câncer de mama? 5. Existem outros tratamentos que podemos tentar caso este não seja bem-sucedido? Se afirmativo, quais são? este não seja bem-sucedido? Se afirmativo, quais são? 1. Quais tratamentos você pensa que funcionariam ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 54 6. Quando será feito o tratamento e durante quanto tempo? 55 7. Como será feito o tratamento? 8. Eu precisarei permanecer no hospital para receber o tratamento? Se for assim, durante quanto tempo? 9. Em quanto tempo poderei retomar minhas atividades rotineiras? 10. Quais são os passos necessários para eu me preparar para o tratamento? 11. Quais são os possíveis riscos ou problemas deste tratamento? 12. Como eu saberei se o tratamento está funcionando? 13. Quando vou precisar tomar a decisão relativa à escolha do tratamento? ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 55 Tratando seu câncer de mama A maioria dos tratamentos para o câncer causa efeitos colaterais porque estes tratamentos são potentes o bastante para matar as suas células de câncer, mas também danificam as células saudáveis de seu corpo. Na medida em que as células saudáveis vão sendo danificadas, você poderá se sentir doente, sem energia ou poderá, inclusive, perder o cabelo. A maioria desses efeitos colaterais desaparece depois que o tratamento termina. 56 O que devo saber sobre os efeitos colaterais do tratamento? O que são efeitos colaterais? Os efeitos colaterais ou efeitos adversos são sintomas indesejados ou problemas que acontecem por causa do tratamento. . . Existem formas de ajudar a prevenir ou deter alguns dos efeitos colaterais. Pergunte ao seu médico sobre estas questões: • Os possíveis efeitos colaterais do tratamento • A probabilidade de você ter efeitos colaterais • O que pode ser feito para prevenir os efeitos colaterais ou lidar com eles • Por quanto tempo durarão esses efeitos colaterais? • Os efeitos colaterais, desaparecerão depois que o tratamento tenha sido finalizado? Tratamento ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 56 Tratando seu câncer de mama Perda de apetite. Mudança nos hábitos alimentares. Perda de cabelo. Sensação de cansaço. Boca seca ou dolorida. Hematomas ou sangramentos. Aparecimento de novas infecções. 57 Os médicos falam com frequência sobre efeitos colaterais comuns e raros. Veja a seguir uma lista de ambos: Efeitos colaterais comuns • Dor de estômago. • • • • • • • Efeitos colaterais raros • Dano ao coração, fígado e rins. • Perda auditiva. • Dano aos nervos das mãos, pés e pernas. • Risco de ter um segundo câncer posteriormente. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 57 Tratando seu câncer de mama Alguns minutos depois da quimioterapia, você poderá vomitar ou sentir dor de estômago. Às vezes, a radioterapia ou a terapia hormonal podem fazê-la sentir-se doente. Você poderá sentir que não tem vontade de comer ou que certas comidas possuem cheiro e gosto diferentes. Estes são efeitos colaterais comuns e devem desaparecer após o seu tratamento. 58 Será que o tratamento fará com que eu me sinta doente? O tratamento para câncer poderá ocasionar dor de estômago. Pode também modificar seu gosto por determinados alimentos ou alterar o seu apetite. O que acontece: ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 58 Tratando seu câncer de mama 59 O que você pode fazer: Pergunte ao seu médico sobre remédios que podem fazê-la sentir melhor. Você também poderá seguir as seguintes dicas: O que comer: • Coma alimentos sem muito sabor, como torrada seca ou biscoitos de água e sal. • Tente picolés ou gelatina. • Beba devagar bebidas frias e com sabor leve. • Ingira alimentos com cheiros agradáveis para você, como limão ou hortelã. • Tente, você mesma, descobrir os alimentos que lhe dão maior prazer de comer. Como comer: • Ingira pequenas porções ao longo do dia • Tente relaxar. • Ingira os alimentos frios ou à temperatura ambiente. Os alimentos quentes podem não ser agradáveis nesta fase do tratamento. • Procure descansar durante uma • Procure conhecer o seu corpo e respeitar seus limites. Este é um momento que passará gradativamente. Seja paciente e gentil com você mesma. hora depois de fazer uma refeição. • Inspire profunda e lentamente ao se sentir doente. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 59 Se tiver dúvida quanto a eles serem bons para o seu tratamento, converse com seu médico ou, se possível, consulte um(a) nutricionista do seu hospital. Tratando seu câncer de mama Muitas mulheres perdem o cabelo depois de algumas semanas de quimioterapia e algumas outras, durante a terapia hormonal. Em alguns casos, a mulher fica com escassez de cabelo, mas não o perde totalmente. Algumas mulheres perdem o cabelo das sobrancelhas, cílios, região genital e de outras partes do corpo. A quantidade de cabelo que você perderá vai depender das drogas quimioterápicas ou de terapia hormonal que você tome, a quantidade e por quanto tempo. Muitas mulheres ficam preocupadas com a perda de cabelo resultante dos tratamentos para o câncer. Isto é normal. Muitas não se sentem confortáveis com a perda de cabelo. Nosso cabelo tem muito a ver com a nossa autoestima e o que sentimos sobre nós mesmos. Se você perder o cabelo, este quase sempre começará a crescer após o tratamento. Às vezes, quando o cabelo volta a crescer, ele vem com cor ou jeito diferentes de antes. 60 Será que vou perder o meu cabelo? Alguns tratamentos de câncer farão com que você perca o cabelo, mas ele voltará a crescer. O que acontece: ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 60 Tratando seu câncer de mama 61 O que você pode fazer: Eis aqui algumas ideias para ajudá-la com a perda de cabelo: • Pense em cortar o seu cabelo curto antes que ele comece a cair. • Converse com seu médico ou enfermeira para ver se existe meio de receber uma peruca no hospital ou em alguma outra organização. Veja também se eles têm uma lista de lojas de perucas. • Escolha uma peruca antes de começar o tratamento ou logo no início do tratamento se você quer que combine com a cor e a textura de seu cabelo. • Use um bonito chapéu, turbante ou lenço em vez de uma peruca. • Use bloqueador solar para proteger a sua cabeça e couro cabeludo e use um chapéu no clima frio para manter a temperatura do corpo. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 61 Tratando seu câncer de mama Os tratamentos contra o câncer realmente podem fazê-la sentir-se muito cansada. Esta sensação, chamada fadiga, é o efeito colateral mais comum do tratamento de câncer. A fadiga é diferente da sensação de não ter dormido o suficiente. É como se seu cérebro, corpo e emoções estivessem cansados. A fadiga pode ocorrer no início da quimioterapia ou da radioterapia, podendo, até mesmo, demorar algumas semanas para que você sinta o mal-estar. 62 Vou sentir cansaço? Algumas pessoas que fazem tratamento contra o câncer se sentem realmente cansadas. O que acontece: ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 62 Tratando seu câncer de mama 63 O que você pode fazer: Se você se sentir cansada, tente seguir os seguintes passos: • Cuide-se. • Durma bastante. • Alimente-se bem. • Peça ao seu médico remédios que possam lhe ajudar. • Ingira líquidos, especialmente água e sucos. • Faça exercícios, se possível. Isto poderá lhe dar mais energia. . Estabeleça limites: • Não se force a fazer mais do que você se sente capaz. Respeite seu ritmo e seus limites. • Decida quais são as coisas mais importantes para você fazer. Descanse bastante e guarde sua energia para essas coisas. • Seja paciente e respeite seu ritmo e suas limitações. Elas são temporárias e gradativamente as coisas tendem a se normalizar. • Deixe que outras pessoas lhe ajudem. Não queira fazer tudo sozinha. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 63 O linfedema é um acúmulo de líquidos que causam inchaço do braço. A quantidade de inchaço varia de mulher para mulher. Algumas mulheres podem apresentar um inchaço que faz com que os anéis fiquem apertados nos dedos. Em outras mulheres, o braço pode inchar até o dobro do tamanho normal. O linfedema pode começar logo após a cirurgia ou radioterapia, ou se apresentar meses ou anos depois. O mais frequente é que apareça de forma lenta. Ocorre em mulheres que tiveram os nódulos linfáticos removidos durante a cirurgia ou que receberam radioterapia na área dos nódulos linfáticos. Aproximadamente, uma em cada cinco mulheres com câncer de mama terá linfedema. Tratando seu câncer de mama64 O que é linfedema? Será que vou ter isso? O linfedema é um inchaço do braço. Pode começar após alguns tratamentos que afetam os nódulos linfáticos localizados debaixo do seu braço. O que acontece: ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 64 Tratando seu câncer de mama Tente evitar esforços musculares. Continue fazendo suas atividades diárias normais com o braço afetado, mas não exagere. Faça exercícios, mas não sobrecarregue o seu braço. Fale com o seu médico ou fisioterapeuta sobre o nível de atividade adequado para você. Tente evitar roupas ou outros itens que apertem ou pressionem o braço ou o ombro afetado. Evite o uso de correntes ao levar bolsas. Tire a sua pressão no braço não afetado (ou na coxa quando ambos os braços estão fragilizados). Quando fizer viagens aéreas, use uma manga elástica (uma bandagem feita sob medida colocada ao redor do braço para reduzir o inchaço) para proteger-se contra mudanças na pressão. Fale com seu médico ou fisioterapeuta se você deve usar ou não a manga elástica. Tente evitar queimaduras. Proteja seu braço das queimaduras de sol. Use luvas para forno quando estiver cozinhando. Evite respingos de comida que estiver no fogo ou no micro-ondas. Não tome banho quente de banheira ou vá a saunas. O calor pode causar retenção de líquido. 65 Como diminuir as chances de ter linfedema:12 • Tente evitar as infecções. Faça os exames de sangue e aplique injeções no braço não afetado pela cirurgia. Mantenha a pele limpa e proteja-a quando tiver cortes ou queimaduras. Use luvas quando fizer alguma atividade que possa machucar suas mãos. • • • ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 65 12 American Cancer Society. A Breast Cancer Journey, 2da. ed. 2004, p. 241–243. Tratando seu câncer de mama Se você passou por uma cirurgia de nódulos linfáticos ou radioterapia nos nódulos linfáticos (área embaixo dos braços) procure por sinais de linfedema. Observe a parte superior de seu corpo na frente de um espelho a cada duas semanas. Converse com seu médico se você notar qualquer um destes sinais: 66 O que você pode fazer: • Sensação de inchaço ou de aperto no braço. • Impressão de que o braço do lado do corpo em que seu câncer foi tratado parece maior do que o outro. • Fraqueza no braço ou dificuldade para movê-lo tão bem quanto antes. • Mudanças na pele, como se a pele perdesse elasticidade. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 66 Tratando seu câncer de mama 67 Será que terei outros efeitos colaterais? É possível que você tenha outros efeitos colaterais. Pergunte ao seu médico sobre eles. ACS final 9/18/07 12:22 PM Page 67 Após a quimioterapia, talvez, você tenha dificuldade para pensar ou lembrar-se das coisas. Você também poderá ter feridas na boca. Pergunte ao seu médico o que fazer com estes efeitos colaterais. Estes são outros possíveis efeitos colaterais: • Mudanças na pele e no seio. A radioterapia pode fazer com que sua pele fique mais grossa, mais vermelha (como após uma queimadura de sol) ou causar alterações no tamanho de seu seio. Estas mudanças geralmente desaparecem entre seis a doze semanas após o tratamento. A quimioterapia pode fazer sua pele ficar vermelha, ressecada, com coceira ou descamação. • Perda de cabelo em qualquer parte do corpo e não somente na cabeça. A perda de cabelo por causa da quimioterapia pode ocorrer dias ou semanas após o início do tratamento. Tudo depende da forma com que seu organismo reagirá a ela. Após a quimioterapia, seu cabelo voltará a crescer. • Adoecimento mais fácil. Alguns tratamentos podem debilitar seu corpo e fazer que você adoeça, sangre ou tenha hematomas mais facilmente do que antes. • Ondas de calor, alterações vaginais e outros efeitos da terapia hormonal. Outros possíveis efeitos adversos são: secura e/ou prurido vaginal, períodos menstruais irregulares, dor de cabeça, náusea, erupção cutânea, fadiga e ganho de peso. • Mudanças nos hábitos de evacuação. Você poderá ter prisão de ventre ou diarreia no período de tratamento com quimioterapia. • Maiores chances de ter outro câncer. É muito raro, mas às vezes o tratamento pode facilitar o crescimento de outro câncer no corpo. Se isto acontecer, será após vários anos do tratamento de câncer de mama. Tratando seu câncer de mama • Tome seu analgésico, de acordo com as instruções do médico. Não espere até que a dor seja muito forte para tomar o remédio. É mais fácil deter a dor antes de ficar forte ou mantê-la sob controle do que se livrar de dores severas. • Fale com seu médico sobre qualquer efeito colateral que você tenha. Talvez você se sinta enfraquecida ou com prisão de ventre ao tomar alguns medicamentos para a dor, mas os laxantes ou outros remédios lhe ajudarão com estes problemas. • Não pare de tomar o analgésico de repente. Pergunte ao seu médico antes de parar a medicação. Ele poderá diminuir a dose aos poucos, até que você não precise mais do medicamento. • Não se automedique. Somente seu médico pode lhe indicar o melhor remédio, na dose adequada para você. O que serviu para outras mulheres pode não ser o mais indicado para você. Existem muitos analgésicos. Se um remédio para a dor não funcionar para você, converse com seu médico sobre tentar algum outro. Você deverá obter suficiente alívio da dor para ser capaz de fazer as coisas que são importantes para você. 68 Existe alguma ajuda para aliviar as possíveis dores? Sim! Os médicos podem ajudá-la a se sentir melhor se você tem dores. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 68 Você não precisa sentir dor. Também, não tente lutar contra ela. É importante que você relate a seu médico a ocorrência de qualquer tipo de dor. A dor pode ser um sinal de que alguma coisa está errada no seu corpo. Deixe o médico saber quando a dor começou e se alguma coisa a faz piorar ou melhorar. Relate também para o médico qual é a intensidade da dor numa escala de um a dez, sendo que o número um indica uma dor mais leve e o número dez uma dor mais forte. E siga os seguintes passos: Tratando seu câncer de mama • Acupuntura: Pode ajudar com a náusea provocada pela quimioterapia. Um profissional introduz agulhas muito finas em lugares específicos da pele. • Aromaterapia: Pode ajudar com a dor, depressão e estresse. Óleos essenciais (substâncias aromáticas extraídas de plantas) são inalados ou massageados no corpo. • Hypnose: Pode ajudar a diminuir a pressão arterial e ajudar com a dor, ansiedade, náusea e vômitos. É uma forma de colocar as pessoas num estado de alerta relaxado que as ajuda a focalizar um determinado problema ou efeito colateral. Os métodos listados a seguir poderão lhe ajudar a enfrentar os efeitos colaterais ou fazê-la se sentir melhor. Você pode obter informações sobre estas e outras formas de ajudar sua mente e seu corpo perguntando ao seu médico ou consultando livros, vídeos e pela internet. Você também pode ter aulas em academias, clubes ou centros comunitários. Alguns hospitais e centros de saúde têm o serviço disponível e podem lhe ensinar estas técnicas ou ajudá-la a achar profissionais que trabalhem com elas. É sempre importante lembrar que estas e outras técnicas de apoio e atividade física são úteis para você neste momento, mas elas podem ser grandes aliadas para você se manter saudável e com sensação de bem-estar em todos os momentos da sua vida. 69 Como posso suportar efeitos colaterais, como dores, sem remédios? Existem muitas formas de se sentir melhor sem remédios. ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 69 Tratando seu câncer de mama • Visualização: Pode ajudar com a náusea e os vômitos da quimioterapia, aliviar o estresse, a depressão e a dor, além de auxiliar no ganho de peso. Estimula a prática de exercícios mentais, como pensar em uma meta e imaginar alcançá-la. • Massagem: Pode ajudar a diminuir o estresse e a ansiedade. Pode também melhorar a depressão, insônia e dor. Envolve a massagem e pressão dos músculos, o que pode ajudar a relaxar o corpo. • Meditação: Pode ajudar com a dor, ansiedade e pressão arterial alta. É um modo de concentração que relaxa o seu corpo e acalma a sua mente. Pode criar uma sensação de bem-estar. • Relaxamento: Pode ajudar com a dor, ajudá-la a dormir, a lhe dar mais energia, a se sentir menos cansada, reduzir a ansiedade e fazer com que outros métodos de alívio da dor funcionem melhor. Existem vários métodos de relaxamento, como pensar em uma cena tranquila e pacífica, ou respirar lentamente e focalizar sua respiração. 70 ACS final 9/7/07 10:58 AM Page 70 Tratando seu câncer de mama • Espiritualidade: Pode ajudar a ter uma visão mais positiva sobre seu problema ao diminuir o seu estresse e ansiedade. É a consciência de uma força superior e, geralmente, envolve religião. • Tai chi chuan: Pode diminuir seu estresse, pulsação cardíaca e níveis de pressão arterial. Tai chi é um exercício que envolve movimento, meditação e respiração. Poderá ajudar com a postura, equilíbrio, fortalecimento da musculatura e aquisição de flexibilidade e força. • Yoga: Pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas do câncer. O yoga é um tipo de exercício que envolve diferentes posturas e respiração. Pode ajudá-la a relaxar e ficar em forma fisicamente. Lembre-se, não há uma maneira “correta” de tratar a sua dor. O certo é procurar aliar a medicina a um ou vários dos métodos listados acima para o alívio de sua dor e busca de um maior bem-estar físico e mental. Você precisa descobrir o que funciona
