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Milena Barbosa – Medicina IX Julho (Turma VI - SBC) Bases Teórico Cognitivas dos Sistemas Cardiovascular, Respiratório e Digestório 17/09/2021 Controle Humoral e Renal da Pressão Arterial Mecanismo de controle da PA Neurais: ajuste rápido da PA (curto prazo); *Hormonais: ajuste intermediário da PA (médio prazo) Vasoconstritores e Vasodilatadores. Renais: ajuste lento da PA (longo prazo); Diurese por pressão e Natriurese por pressão. Esses mecanismos são integrados, tendo sempre como objetivo manter a homeostase. Controle humoral da PA Substâncias vasoativas São as substâncias que agem nos vasos sanguíneos. Vasoconstrição: noraepinefrina (receptor alfa). Angiotensina II, vasopressina (ADH) Epinefrina e Noraepinefrina: são produzidas pela medula da glândula suprarrenal. Sistema renina-angiotensina-aldosterona: É uma cascata iniciada pelo fígado, que produz um polipeptídio chamado Angiotensinogênio, que é clivado pela enzima Renina transformando-o em Angiotensina 1 que sofre ação da enzima ECA (enzima conversora de angiotensina) convertendo-a em Angiotensina 11 que estimula a adrenal a produzir o hormônio Aldosterona. Para a Angiotensina 11 conseguir se ligar na célula, ela precisa de um receptor chamado AT1, que ativará vias bioquímicas, produzindo efeito de: vasoconstrição, reabsorção de sódio e água, ativação simpática, liberação de Aldosterona, estímulo da sede. Obs: o principal meio de combater a hipertensão arterial é dar inibidores do sistema regina- angiotensina-aldosterona. Angiotensina 11 e Aumento da PA Os rins conseguem detectar a queda de pressão arterial, fazendo com que o rim aumente a produção de renina, fazendo com que tenhamos mais Angiotensina 1 e consequentemente Angiotensina 11. Resumindo as funções da Angiotensina 11.... Ações agudas e crônicas O efeito mais rápido é o efeito vasoconstrição, já a ação nos rins demora, pois necessita da ativação de todo mecanismo renal e a ativação simpática demora ainda mais. Hormônio antidiurético (ADH) ou vasopressina É produzido no sistema nervoso central, mais especificamente no hipotálamo e secretado pela neuro hipófise. Esse hormônio age nos vasos causando vaso constrição (aumentando a PA) e age nos rins retendo líquido, retendo mais água e consequentemente aumentando a volemia (aumenta PA). Regulação da secreção de ADH < Volume sanguíneo > ADH < Pressão Arterial > ADH > Volume sanguíneo < ADH > Pressão Arterial < ADH Vasodilatadores: Peptídeo Natriurético Atrial (PNA): é um hormônio sintetizado pelas células atriais (coração), sendo o estímulo para liberação cindo estiramento do átrio (quando o átrio recebe um volume maior de sangue/expansão de volume), tendo como função: excreção renal de sódio e vasodilatação. Aumenta a excreção na urina de sódio e de água (o que é uma consequência), fazendo com que o volume de sangue diminua e consequentemente a pressão. Esse hormônio também tem uma função vasodilatadora. (Obs: o átrio direito é o principal produtor de PNA). (Na disfunção congestiva cardíaca a excreção desse hormônio aumenta). Óxido nítrico: é um importante hormônio vasodilatador, substância gasosa que tem uma resposta muito rápida, é produzida pela célula do vaso sanguíneo, que tem uma enzima denominada com eNOS, que quebra um aminoácido chamado L- arg em óxido nítrico então ele age na célula do musculo liso, provocando uma queda da quantidade de cálcio intracelular o que levará a uma vasodilatação. Mecanismos de controle renal da PA É um ajuste lento da PA (longo prazo), que aumenta ou diminui a excreção de água e sódio em resposta à diferentes estímulos. Diurese por pressão: o aumento da pressão acarretará um aumento da eliminação de líquido urinário, já a diminuição da pressão fará com que seja retido mais líquido. Natriurese por pressão: se aumentarmos a ingestão de água e sal a pressão tende a aumentar e isso vai induzir o rim a eliminar mais água e sal Diurese e natriurese por pressão Aumento do líquido extracelular ---> Aumento da pressão arterial ---> Efeito direto sobre os rins ---> Excreção do excesso de líquido extracelular água (diurese por pressão) e sal/sódio (natriurese por pressão) ---> normalização da pressão.