Controle Humoral e Renal da Pressão Arterial

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Milena Barbosa – Medicina IX Julho (Turma VI - SBC) 
 
Bases Teórico Cognitivas dos Sistemas Cardiovascular, Respiratório e Digestório 
 
17/09/2021 
Controle Humoral e Renal da Pressão 
Arterial 
 
Mecanismo de controle da PA 
Neurais: ajuste rápido da PA (curto prazo); 
*Hormonais: ajuste intermediário da PA (médio 
prazo) Vasoconstritores e Vasodilatadores. 
Renais: ajuste lento da PA (longo prazo); 
Diurese por pressão e Natriurese por pressão. 
Esses mecanismos são integrados, tendo sempre 
como objetivo manter a homeostase. 
 
Controle humoral da PA 
 
Substâncias vasoativas 
São as substâncias que agem nos vasos sanguíneos. 
Vasoconstrição: noraepinefrina (receptor alfa). 
Angiotensina II, vasopressina (ADH) 
Epinefrina e Noraepinefrina: são produzidas pela 
medula da glândula suprarrenal. 
Sistema renina-angiotensina-aldosterona: É uma 
cascata iniciada pelo fígado, que produz um 
polipeptídio chamado Angiotensinogênio, que é 
clivado pela enzima Renina transformando-o em 
Angiotensina 1 que sofre ação da enzima ECA 
(enzima conversora de angiotensina) convertendo-a 
em Angiotensina 11 que estimula a adrenal a produzir 
o hormônio Aldosterona. 
Para a Angiotensina 11 conseguir se ligar na célula, ela 
precisa de um receptor chamado AT1, que ativará 
vias bioquímicas, produzindo efeito de: 
vasoconstrição, reabsorção de sódio e água, 
ativação simpática, liberação de Aldosterona, 
estímulo da sede. 
Obs: o principal meio de combater a hipertensão 
arterial é dar inibidores do sistema regina-
angiotensina-aldosterona. 
 
Angiotensina 11 e Aumento da PA 
 
 
 
 
 
 
Os rins conseguem detectar a queda de pressão 
arterial, fazendo com que o rim aumente a 
produção de renina, fazendo com que tenhamos 
mais Angiotensina 1 e consequentemente 
Angiotensina 11. 
 
Resumindo as funções da Angiotensina 11.... 
 
Ações agudas e crônicas 
O efeito mais rápido é o efeito vasoconstrição, já a 
ação nos rins demora, pois necessita da ativação de 
todo mecanismo renal e a ativação simpática 
demora ainda mais. 
 
 
Hormônio antidiurético (ADH) ou vasopressina 
É produzido no sistema nervoso central, mais 
especificamente no hipotálamo e secretado pela 
neuro hipófise. Esse hormônio age nos vasos 
causando vaso constrição (aumentando a PA) e age 
nos rins retendo líquido, retendo mais água e 
consequentemente aumentando a volemia (aumenta 
PA). 
 
Regulação da secreção de ADH 
< Volume sanguíneo > ADH 
< Pressão Arterial > ADH 
> Volume sanguíneo < ADH 
> Pressão Arterial < ADH 
 
Vasodilatadores: 
 
 
Peptídeo Natriurético Atrial (PNA): é um hormônio 
sintetizado pelas células atriais (coração), sendo o 
estímulo para liberação cindo estiramento do átrio 
(quando o átrio recebe um volume maior de 
sangue/expansão de volume), tendo como função: 
excreção renal de sódio e vasodilatação. Aumenta a 
excreção na urina de sódio e de água (o que é uma 
consequência), fazendo com que o volume de 
sangue diminua e consequentemente a pressão. 
Esse hormônio também tem uma função 
vasodilatadora. (Obs: o átrio direito é o principal 
produtor de PNA). 
(Na disfunção congestiva cardíaca a excreção desse 
hormônio aumenta). 
 
 
Óxido nítrico: é um importante hormônio 
vasodilatador, substância gasosa que tem uma 
resposta muito rápida, é produzida pela célula do 
vaso sanguíneo, que tem uma enzima denominada 
com eNOS, que quebra um aminoácido chamado L-
arg em óxido nítrico então ele age na célula do 
musculo liso, provocando uma queda da quantidade 
de cálcio intracelular o que levará a uma 
vasodilatação. 
 
Mecanismos de controle renal da PA 
É um ajuste lento da PA (longo prazo), que aumenta 
ou diminui a excreção de água e sódio em resposta 
à diferentes estímulos. 
 
 
Diurese por pressão: o aumento da pressão 
acarretará um aumento da eliminação de líquido 
urinário, já a diminuição da pressão fará com que 
seja retido mais líquido. 
 
 
Natriurese por pressão: se aumentarmos a ingestão 
de água e sal a pressão tende a aumentar e isso vai 
induzir o rim a eliminar mais água e sal 
 
Diurese e natriurese por pressão 
 
 
Aumento do líquido extracelular ---> Aumento da 
pressão arterial ---> Efeito direto sobre os rins ---> 
Excreção do excesso de líquido extracelular água 
(diurese por pressão) e sal/sódio (natriurese por 
pressão) ---> normalização da pressão.