SUTURAS E FERIDAS

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MEDICINA | RESUMO DE CIRURGIA 
TATIANE CELEIRO NASCIMENTO 
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Suturas e feridas 
 
 
TIPOS DE FERIDA 
 RESULTADOS CAUSAS 
INCISÃO Penetração Cirúrgica 
LACERAÇÃO Estiramento Trauma 
CONTUSÃO Danos extensos Trauma 
ABRASÃO Lesão superficial Trauma 
COMBINADAS Traumas severos Trauma impacto 
 
OBJETIVOS DA SUTURA 
Para manter bordos coarctados até que a ferida ganhe 
uma tensão que vença o afastamento 
PONTOS SEPARADOS: dá mais trabalho, gasta mais fio 
SUTURA CONTÍNUA: pode causar uma isquemia 
SUTURA INTRADÉRMICA: são mais estéticas, feridas 
infectadas não posso fazer 
 
FIO CIRURGICO 
Quanto a absorção: 
• Absorvível 
• Inabsorvível 
Quanto a natureza: 
• Naturais 
• Sintéticos 
Número de filamentos: 
• Monofilamentar: menos infecção 
• Multifilamentar: mais infecção, pq tem mais 
camadas no fio que podem aderir bactérias 
 
FIO DE AÇO 
Inerte, mantem-se por anos 
Difícil de amarrar (memória) 
Causa dor: deve ser removido 
Não carreia agentes microbianos 
Sutura ósseas | esternotomias 
 
FIO DE SEDA 
Proteína animal, relativamente inerte 
Inabsorvível com perda de força de tração 
Contra indicado em suturas vasculares 
Multifilamentar com possibilidade de formação de 
granuloma de corpo estranho 
Desuso, substituído por algodão 
 
CATEGUTE 
Submucosa de intestino 
Absorvível 
Intensa resposta inflamatória (absorvido por 
fagocitose) 
Contraindicado na vigência de infecção 
Desuso, substituído por fio absorvíveis sintéticos 
O cromado demora mais um pouquinho para ser 
absorvido 
 
FIOS INABSORVÍVEIS SINTÉTICOS 
São fortes 
Materiais plásticos multifilamentares podem causar 
infecção 
Monofilamentares não carreiam infecção 
Suturas plásticas – cirurgias cardiovasculares 
Indicados em cirurgias vasculares com enxertos 
Ex: Nylon ou Shalon (polipropileno) 
Pq o polipropileno é preferível ao nylon em suturas 
vasculares? Pq a agulha e o fio têm o mesmo diâmetro, 
assim não tem vazamento 
 
FIOS ABSOSRVÍVEIS SINTÉTICOS 
Inertes e geralmente de boa preensão 
Multifilamentares podem carrear infecção 
Monofilamentares carreiam maior tensão 
Superiores ao categute 
Absorção por hidrólise 
Ex: Vicryl ou Polydioxanone 
 
GRAMPOS METÁLICOS 
Indicados para pele e couro cabeludo 
Diminui probabilidade de infecção 
Contraindicado em períneo 
 
# FIO CIRURGICO 
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TÉCNICAS DE SUTURA 
Pontos separados: 
 
 
Ponto separado em laço: 
 
 
 
Sutura contínua: 
 
A festonada a gente passa a agulha dentro do fio. É 
usada quando eu preciso de uma maior hemostasia 
 
Laceração triangular: 
 
 
Pontos subdérmicos (intradérmicos): 
 
 
Paciente sofreu ferimento em face e mucosa oral. Qual 
é o tipo de fio indicado para cada lesão? 
Pele eu prefiro pontos inabsorvíveis e a mucosa a 
preferencia é uma sutura absorvível 
 
SUTURAS DE MUCOSAS 
Fios absorvíveis 
Pontos separados 
 
SUTURA GASTROINTESTINAL 
Bordas mucosas invertidas 
Plano seromuscular 
Fios absorvíveis de longa duração (polidioxanona) 
Fios absorvíveis (polipropleno | algodão) 
Pontos invaginantes: Schimieden (dentro-fora | 
dentro-fora) 
Sem tensão 
Sem isquemia 
 
SITUAÇÕES ESPECIAIS 
BEXIGA: 
Fio absorvível multifilamentar (poliglactina) 
Sonda vesical de demora (7 a 14 dias) 
PULMÃO: 
Geralmente 2 planos: barra grega e chuleio 
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Uso de grampeadores 
 
# PROFILAXIA DE TÉTANO 
Pacientes que merecem profilaxia no PS 
• Pacientes com ferida limpa, com ultima dose 
de reforço há mais de 5 anos – aplicar toxoide 
tetânica 
• Feridas limpas – reforço há menos de 5 anos 
não requerem profilaxia 
• Pacientes que não foram vacinados – 
aplicações programadas de toxoide + 
imunoglobulinas 
• Ferida grosseiramente contaminada – ultima 
dose há mais de 5 anos – imunoglobulina e 
toxoide 
 
 
 
# TEMPO DE RETIRADA DOS PONTOS 
LOCAL DE SUTURA DIAS 
Couro cabeludo e face 3 a 5 dias 
Membro superior 7 
Membro inferior 7 a 10 dias 
Tronco 10 a 14 dias