Tonsilolitos: Concreções nas Tonsilas

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TONSIOLITOS
Conceito:
“Os tonsilolitos correspondem a concreções presentes nas tonsilas, sendo
geralmente associados à história de tonsilolite crônica.” (PONTUAL et al.,
2010, p. 2).
Características:
● Caracterizam-se como massas radiopacas superpostas na porção
média do ramo ascendente da mandíbula, mais radiopacas que o
osso trabeculado e aproximadamente da mesma radiopacidade do
osso cortical.
● A sobreposição de tecidos moles e estruturas ósseas são comuns
nessa região anatômica, criando desafio de interpretação, o qual
pode ser superado pelo uso da tomografia computadorizada (NETTO,
2018, p. 13)
Causas:
● A origem e patogenia dos tonsilolitos ainda são
desconhecidas, frequentes inflamações podem produzir fibrose
nas aberturas das criptas tonsilar, assim, restos bacterianos e
epiteliais se acumulam dentro destas criptas e subsequente
contribuição para a formação de tonsilolitos. Moura et
al.(2007)29,
● cálculos em tonsilas têm como uma das hipóteses sobre sua
etiologia a formação de criptas contendo bactérias, fungos ou
saliva retida nas glândulas dos dutos eferentes.
Localização:
● É comum encontrar pequenas massas calcificadas no interior das
tonsilas palatinas, recebendo o nome de tonsilolito, porém a
ocorrência de grandes cálculos é considerados raros. Os
tonsilolitos são difíceis de diagnosticar, por vezes, são
descobertos por um acaso em exame imaginológico de rotina.
Aspectos radiográficos:
● Ao exame radiográfico, podem ser observados como radiopacidades
únicas ou múltiplas, de tamanhos variados e de formatos esférico,
ovóide ou irregular e podem ser de difícil diagnóstico por
assemelharem-se a dentes ectópicos, calcificações orofaringeanas e
estruturas anatômicas.
● Na radiografia panorâmica, os tonsilolitos apresentam-se como
estruturas radiopacas sobrepostas na porção medial no ramo
ascendente da mandíbula.
Exame Radiográfico indicado:
● Os tonsilolitos são encontrados em raios-X ou tomografia
computadorizada. Sendo o mais indicado a Radiografia Panorâmica.
Informações adicionais:
● As lesões podem ser detectadas incidentalmente no exame
radiográfico panorâmico. São normais nestes exames as imagens
da calcificação na radiografia sobrepõe à parte intermédia do
ramo mandibular, sendo muito semelhante a anormalidades ósseas
intra ósseas, podendo levar ao diagnóstico de lesões ósseas
benignas, o que é considerado como diagnóstico diferencial.
● Nenhum tratamento é necessário para a maioria dos tonsilolitos
além da proservação com exames de imagem. No entanto,
grandes tonsilolitos com sintomatologia associada como:
dor,inchaço e disfagia, são removidos cirurgicamente