Farmacologia da pneumologia

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FARMACOLOGIA DA PNEUMOLOGIA
BRONCODILATADORES
Broncodilatadores de curta duração: 4 a 6h de meia vida. Demora de 1 a 3min para agir. Usado
em casos de crise em que precisa agir rapidamente (“uso de resgate”). Efeitos colaterais:
taquicardia e tremor de extremidades 
Fenoterol (berotec): forma de spray (bombinha) e gotas para inalação – 1 gota a cada 3 a
5kg, mas no máximo 10 gotas. Em paciente idoso, com Parkinson, por mais que seja
indicado usar 10 gotas não iremos dar isso para os efeitos colaterais não agravarem a
condição do paciente 
Salbutamol (aerolin): forma de spray, comprimido, xarope e inalação 
Terbutalina (Bricanyl): forma injetável. Utilizado também na obstetrícia para diminuir as
contrações urinárias
Broncodilatadores de longa ação: 12h de meia vida. Demora de 10 a 15min para agir em
laboratório e 30min na prática. Usado para evitar crises. Normalmente vem associado a
corticoide inalatório, exceto para pacientes DPOC, que não tem necessidade de usar corticoide.
Efeitos colaterais: taquicardia e tremor de extremidades (tem menos que os de curta ação).
Indicado para asmáticos para que o brônquio permaneça sempre aberto. 
Salmeterol 
Formoterol
Broncodilatadores de ultralonga ação: 24h de meia vida. Demora 20 min para agir. Usado para
evitar crises. Só existe na forma de spray. Também vem associado a corticoide inalatório. É
mais prático pela menor frequência de uso que exige. 
Olodaterol 
Indacaterol
Agonistas dos receptores B2-adrenérgicos 
Como usar a bombinha? 
Soltar todo ar do pulmão, apertar, aspirar,
segurar, contar até 10s, soltar. De preferência
não colocar o caninho dentro da boca, pois é
um jato tão forte que bate no céu da boca e o
remédio não vai para o pulmão. Indicado
deixar 2 dedos de distância da boca 
Brometo de Ipratrópio (Atrovent): 
Meia vida: 8h → indicar inalação de 8 em 8h 
Começa a agir em 5min 
Efeito broncodilatador menor que os beta-2-
adrenérgicos 
A associação do anti-muscarínico com o beta-
adrenérgico gera uma broncodilatação maior do 
Anti-muscarínicos/Anti-colinérgicos 
que o uso de ambos separados 
Sem efeitos colaterais 
Contraindicações: glaucoma e hiperprostatismo 
Gotas: no máximo 40 gotas. Se for associado com berotec normalmente usa-se uma dose
menor
Brometo de Tiotrópio (Spiriva) 
Tempo de meia vida: 24h 
Usado em DPOC e asmáticos 
Sempre associado a um beta-2-adrenérgico de longa duração e um corticoide inalatório 
VEF1: índice de obstrução → um paciente DPOC, ao longo do tempo tem uma diminuição
desse índice. O tiotrópio evita essa diminuição 
Alan Crisan Zocche - t19
Glicopirrônio 
Tempo de meia vida: 24h 
Usado em asmáticos e DPOC 
Diminui o número de exacerbações do DPOC (evita diminuição no VEF1) 
Aminofilina: 
Tem de 100mg e de 200mg
Possui uma forma injetável 
A dose tóxica é muito próxima da dose terapêutica 
Dosagem: 1mg/kg por hora →na prática deve-se fazer 70% desse valor para diminuir os
efeitos colaterais 
Efeitos colaterais: náusea, vomito, vertigem, fala desconexa 
Bamifilina (Bamifix) 
Tem de 300mg e 600mg 
Teofilina (Teofilina) 
Tem de 200mg e de 400mg
N-acetil-cisteína: único expectorante com efeito científico comprovado 
Ajuda na fluidificação do muco 
Fluticasona 
Budesonida 
Mometasona 
Betametasona
Prednisona 
1mg/kg – no máximo 60mg 
Usar em dose única, não 2 ou 3x por dia porque pode interferir no ciclo circadiano 
Uso de corticoide diminui a produção de cortisol pela suprarrenal 
Se o paciente fizer uso maior que 10 ou 15 dias deve-se fazer o desmame gradativo
Busonid 
Avamys
Penincilinas: Pneumococus 
Quinolonas 
Macrolídeos
Omalizumabe (Xolair) 
Muito caro.
Xantinas: efeito científico não comprovado. 
Expectorantes: 
Corticoides inalatórios: usado principalmente para processos inflamatório (asma). Utilizado de 12
em 12h. Indicado a associação de corticoide com beta-2-adrenérgico de longa ou ultralonga ação.
Orientar os pacientes para lavar a boca após o uso da medicação pois é um imunossupressor que
pode colaborar para candidíase oral 
Corticoides orais: 
Corticoides tópicos: usados no tratamento de rinite alérgica. Deve-se usar no mínimo 60 dias para
fazer efeito → tratamento deve ser contínuo 
Antibióticos: associados ao agente etiológico 
Anti-histamínicos: usados para tratar sintomas como coriza. Usados para tirar da crise. 
Imunoterapia: 
Alan Crisan Zocche - t19