Radiologia da Coluna Vertebral

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Mônica Novaga – Diagnóstico por imagem 
 
Avaliação radiográfica simples 
 
 
Mônica Novaga – Diagnóstico por imagem 
 
 
 
 
Mônica Novaga – Diagnóstico por imagem 
Avaliação radiográfica contrastada 
Mielografia 
 É como se chama a radiografia da coluna vertebral; 
 Tem sido substituída pela ressonância magnética e TC; 
 Feita com agulha espinhal de 20 a 22G; 
 Tricotomia e antissepsia local; 
 É recomendada a remoção do LCR, no volume equivalente ao meio de contraste que 
será injetado; 
 Administração do contraste via intratecal em região ventral do espaço subaracnóide, 
entre L5-L6 ou L4-L5 ou em cisterna magna (região atlantooccipital) – usado 
contraste iodado não iônico; 
 Dose 0,3mL/kg, para coluna lombar pode ser necessário um volume de 0,4mL/kg, 
ambos na concentração de 300mg/ml; 
 Avaliação medular realizada após a administração intratecal; 
 Devem ser realizadas projeções LLD, VD e VD oblíquas – para estudar se tem desvios 
do contraste; 
 Paciente anestesiado; 
 Esse exame é bem trabalhoso e pode ser demorado; 
Mielografia identifica: 
Lesões extradurais (externo às meninges/medula) discais, ósseas, hemorrágicas, 
hipertrofia ligamentar, compressão por processo articular degenerativo. 
Lesões intradurais e intramedulares neoplásicas (expansivas). 
 
Alterações radiográficas 
morfológicas 
 Alterações morfológicas vertebrais; 
 Vertebrais de transição; 
 Instabilidade atlantoaxial. 
 
Mônica Novaga – Diagnóstico por imagem 
Hemivértebra Vertebra “borboleta” Aplasia ventral do corpo 
ventral 
Aplasia unilateral do corpo 
vertebral 
Aplasia mediana do corpo 
vertebral 
Não forma a estrutura 
óssea do corpo ventral 
Vertebras em bloco Hipoplasia do corpo 
vertebral 
Vertebras de transição 
Fusionamento intervertebral Corpos vertebrais curtos Quando tem mais vertebras 
que o normal. – vertebras 
supranumerárias. 
Instabilidade 
Atlantoaxial 
Pode estar associada à 
hipoplasia ou aplasia do 
processo odontóide. 
Entre o Atlas e o Axis, não 
tem estabilidade entre eles. 
Vão para TC para 
planejamento cirúrgico 
 
Discopatias 
Discoespondilite Discopatia degenerativa Protusão ou extrusão 
discal 
Inflamação do disco 
intervertebral que pode ter 
causa infecciosa. 
Etiopatogenia: 
frequentemente associada à 
infecção genitourinária, 
abscessos paravertebrais e 
brucelose. 
Ao degenerar ele não 
amortece mais o impacto 
entre as placas terminais 
→ espondilose ventral 
anquilosante. 
RM é o exame padrão ouro 
para avaliar lesão nervosa 
compressiva. 
Instabilidade lombosacral 
causa processo ósseo 
Protusão: 
Extrusão: 
Sinais radiográficos 
 Hipoplasia ou aplasia do processo 
odontóide; 
 Distanciamento entre os processos 
espinhosos do atlas e Axis 
Mônica Novaga – Diagnóstico por imagem 
Sinais radiográficos variam 
de acordo com o estágio da 
doença. 
degenerativo e lesão 
nervosa compressiva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fraturas 
 Simples, múltipla ou comunicativa; 
• TC é usada para planejamento cirúrgico 
 Compressiva; 
 Fratura com luxação 
Neoplasias 
 Mieloma múltiplo; 
 Osteosarcoma; 
 Doença metastática; 
 Neoplasias medular. 
 
Sinais radiográficos 
 Diminuição da 
radiopacidade em 
epífises dos 
corpos vertebrais; 
 Aumento da 
radiopacidade 
subcondral em 
epífises 
vertebrais; 
 Espondilose ventral 
anquilosante 
Sinais radiográficos 
 Diminuição de espaço 
intervertebral; 
 Aumento da radiopacidade do 
disco intervertebral; 
 Opacificação de forame 
intervertebral; 
 Osteofito em epífise do corpo 
vertebral (placa terminal); 
 Espondilose ventral 
anquilosante; 
 Estenose dos forames 
intervertebrais em segmento 
lombosacral.