IMAGINOLOGIA EM ORTODONTIA NA CLINICA INFANTIL (INF 2)

Prévia do material em texto

IMAGINOLOGIA EM ORTODONTIA INFANTIL
INTRODUÇÃO:
❑ Diagnóstico:
- Exame clínico
- Exame de modelos, fotografias
- Exames imaginológicos: radiografias intrabucais e radiografias extrabucais
PANORÂMICA
✓ Estruturas osseas maxilo-mandibulares
✓ Agenesias dentárias
✓ Elementos supranumerários
✓ Implantações radiculares
✓ Posição de terceiros molares
✓ Guia de erupção
✓ Articulações tempo-mandibulares
✓ Presença de reabsorções alveolares
✓ Avaliação da idade dentária (radiografia estipula uma média de faixa etária)** PROVA TALVEZ 
- Dica: olhar o grau de esfoliação dos incisivos e tamanho dos decíduos para supor a idade
- Periodo intertransicional (8/9 anos): não há troca de dentes, tudo pausado
- 2º período transicional: pré molar querendo erupcionar
✓ Área de maior perda de detalhemento: incisivos → Realizar uso de periapical nessas área de incisivos
Possíveis diagnostico em panorâmicas:
✓ Retenção prolongada dos dentes decíduos
✓ Erupção retardada dos dentes permanentes
✓ Apinhamento considerável dos dentes
✓ Dentes supranumerários – diversas formas de anomalias dentárias
VANTAGENS:
Visão ampla das estruturas bucais
Dose de radiação baixa
Possibilita visão dos seios maxilares
DESVANTAGENS:
Perda de detalhe das estruturas bucais
Área de maior perda de detalhemento: incisivos
https://www.passeidireto.com/arquivo/70730041/tabela-cronologia-de-erupcao-dos-dentes-permanentes
http://www.sorriacomocrianca.com.br/erupcao-dentinaria/
IMAGINOLOGIA EM ORTODONTIA INFANTIL
POSTERO-ANTERIOR DO CRÂNIO – PA X RADIOGRAFIA LATERAL
✓ Empregada principalmente na ortodontia e cirurgia maxilofacial
✓ Na telerradiografia lateral são realizadas analises cefalometricas, onde avalia-se as relações dentro-
esqueléticas, padrão facial e o crescimento do crânio e da face
✓ Cefalometria: obtém a mensuração de grandezas físicas, lineares e angulares → diagnóstico ortodôntico
✓ Telerradiografia → Cefalostato, radiografia em que a distancia entre a fonte emissora de raios e o objeto 
a ser radiografado permite conseguir uma imagem de tamanho natural
✓ Cabeça centralizada pelos posicionadores e paralela ao plano horizontal de Frankfurt pelo indicador
orbitário esquerdo
✓ Oque vejo nessa radiografia? Principais componentes: base do crânio, corpo da maxila e complexo 
nasomaxilar, corpo da mandíbula, dentes e processo alveolar sup e inferior → E sua relação entre sí
✓ Avalia todas as proporções→ elucida as bases anatômicas, más oclusões, relacionando dentes com
bases ósseas
✓ Estruturas anatômicas cefalométricas:
- Orbita - Base do crânio - Meato acústico externo - Fissura pteregopalatina - Sínfise
- Corpo mandibular - Ramo ascendente - Condilo e apófise coronoide - Inc sup e inf
- 1º molares sup e inf (para classificação de angle) - Perfil mole
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
✓ Visão tridimensional
✓ Caso complexo
✓ Mais caro, maior radiação
✓ Planejamento 3d
✓ Util para avaliação de: fraturas, vias aérias, visualização da ATM, espessura da tabua óssea (exclusivo 
da tomografia), localização de dentes retidos (tec Clarck tbm)
OUTROS MÉTODOS: Modelo digital e Ressonância magnética (ATM)
https://gomalave.com.ve/radiografia-posteroanterior/ https://raiosxis.com/os-exames-de-imagem-e-
suas-indicacoes-em-odontologia http://clinicaradio.com/radiografia-cefalometrica-lateral.php
https://raiosxis.com/analise-cefalometrica-radiografica-um-guia
IMAGINOLOGIA EM ORTODONTIA INFANTIL
IMPORTÂNCIA
✓ O ortotonditsta para obtenção de melhores resultados clínicos deve possuir conhecimentos sobre o 
padrão de crescimento e grau de maturidade esquelética
✓ As radiografias de mao e de punho fornecem informações valiosas na programação do tratamento
✓ O maior êxito na alteração do crescimento será obtido antes e durante a puberdade
✓ Definir qual tratamento é melhor: precoce ou tardio
RADIOGRAFIA CARPAL
✓ Avaliação da predição de idade óssea, observando os centros de ossificação, especialmente marcado 
pela presença do osso sesamóide
✓ Idade óssea na radiografia carpal:
- Epifise: reabsorção
- Diafise: formação
- Epifise < Diafise: formação
- Epifise = Diafise: inicio do capeamento
- Capeamento epifisario
- Inicio da fusão epifisária
- Fusão completa: fim do pico de crescimento
✓ O aparecimento do osso sesamoide precede ou 
coincide com o pico de crescimento estatural
✓ Pico mulher: 12 anos, Pico homem: 14 anos
✓ Método simplificado para a maturação esquelética:
- Realizado aravés da radiografia periapical colocada no polegar
MÉTODO DE MATURAÇÃO DAS VÉRTEBRAS CERVICAIS
✓ Sinalizam o crescimento
✓ Método simplificado para avaliação da maturação esquelética e determinação do estagio de crescimento
facial nas crianças em crescimento puberal
✓ Lembrando que ao longo da vida as vertebras sofrem modificações em sua forma
✓ Vantagem: obtida a partir do aproveitamento da telerradiografia
✓ Menos estágios, mais simples e prática
✓ Desvantagem: muitas vezes a criança não tem ainda a telerradiografia
h
ttp
s://w
w
w
.scielo
.b
r/j/d
p
ress/a/C
B
yK
K
TvK
L4
kkYN
P
yF7
4
C
m
ct/?lan
g=p
t
MELISSA BASTOS - @melissacbastos
IMAGINOLOGIA EM ORTODONTIA INFANTIL
OCLUSAIS
✓ Caninos e incisivos inclusos
✓ Disjunções e Rafe
✓ Avaliação da rafe mediana nas disjunções palatinas
✓ Sinal clinico da disjunção: diastema interincisal
✓ Sinal radiográfico da disjunção: zona radiolucida na altura da rafe mediana
INTERPROXIMAIS
✓ Diagnostico de lesões cariosas proximais incipientes
✓ Monitoramento das lesões cariosas
✓ Visualização das coroas dos dentes posteriores
✓ Detecção de restaurações defeituosas
PERIAPICAIS
✓ Avaliação do ligamento periodontal:
- Espessamento do ligamento periodontal: não há perda de solução de continuidade do ligamento
periodontal
- Pericementite: espessamento aumentado em ápice
✓ Displasias cementarias periapicais:
- É uma alteração pericapical que, geralmente, atinge dentes vitais e não restaurados, acometendo 
principalmente pacientes do sexo feminino, da raça negra, com idade entre 30-50 anos.
- Evolui para uma completa calcificação
✓ Esclerose óssea ou Osteoesclerose:
- Area de maior calcificação óssea, ocorrendo mais frequentemente nas regiões de maior solicitação 
mastigatória, como na região de molares, geralmenteproximo aos ápices radiculares
- Substituiçao do osso trabecular pelo osso cortical
✓ Alterações endodônticas
✓ Investigação das reabsorções radiculares internas e externas
✓ Focos periapicais
✓ Relação dos dentes permanentes com os germes dos decíduos
REFERENCIAS: AULA MINISTRADA PELA PROFA REBECCA MARINHO, NA DISCIPLINA DE CLINICA INFANTIL 2, NA 
UNICHRISTUS. RESSALTA-SE QUE PARTE DO CONTEUDO PODE TER SIDO ALTERADO E OU SOFRIDO ACRÉSCIMOS.
MELISSA BASTOS - @melissacbastos
h
tt
p
:/
/w
w
w
.h
s-
m
en
ez
es
.c
o
m
.b
r/
o
d
o
n
to
p
ed
ia
tr
ia
_2
0.
h
tm
l
h
tt
p
:/
/w
w
w
.h
s-
m
en
ez
es
.c
o
m
.b
r/
o
d
o
n
to
p
ed
ia
tr
ia
_2
0.
h
tm
l