Sono e Vigília x Estado de Consciência

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P E R C E P Ç Ã O 
C O N S C I Ê N C I A 
E M O Ç Ã O
Fabiana Menezes e
Milenia Costa
Sono e Vigília 
x
Estado de Consciência
Fabiana Menezes e Milenia Costa
Ritmos circadianos: ritmos que se repetem a cada dia ;
Ritmos infradianos: ritmos que se repetem com uma frequência menor que um dia;
Ritmos ultradianos: ritmos que se repetem com uma frequência maior que um dia.
Ritmos Biológicos
O sono normal é constituído pela alternância dos estágios REM e NREM. O sono NREM é
caracterizado pela presença de ondas sincronizadas no eletroencefalograma e pode ser
subdividido em quatro fases.
A sincronização-dessincronização das ondas do EEG do sono NREM-REM e vigília é
conseqüência da atividade neural nos circuitos tálamo-corticais (núcleos reticulares do
tálamo e córtex cerebral), decorrentes da interação entre os núcleos monoaminérgicos e
colinérgicos do tronco encefálico.
 O sistema monoaminérgico reticular ativador ascendente é constituído pelos núcleos
dorsais da rafe, locus ceruleus do tronco cerebral e núcleo tuberomamilar do hipotálamo
posterior, que se projetam difusamente para o córtex e núcleos reticulares do tálamo.
 Os sistemas aminérgicos se projetam para o hipotálamo anterior inibindo as células
gabaérgicas e galaninérgicas do núcleo pré-óptico ventro-lateral do hipotálamo anterior.
 As projeções colinérgicas tálamo-corticais e tálamo-límbicas são fundamentais para a
dessincronização eletroencefalográfica durante a vigília e para dessincronização
eletroencefalográfica durante sono REM.
 Durante o sono REM, os sistemas aminérgicos não estão ativos e a ativação colinérgica
ativa o córtex diretamente. Na vigília, os sistemas aminérgicos, dopaminérgicos, hi
Sono e Vigília
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a fase 1 é a sonolência -> transição da vigília e sono; com algumas contrações
musculares e predominância de ondas alfa (8 a 13Hz).
A fase 2 é o primeiro estágio do sono verdadeiro com predominância de ondas delta
(0–4 Hz) e theta (4-7 Hz) (alta amplitude e baixa frequência) com a demonstração de
sincronização do tálamo e córtex cerebral. Os principais sinais do indivíduo são a
redução do tônus muscular, nistagmo leve, diminuição da temperatura corporal e
frequência respiratória (KANDEL et al., 2014).
As fases 3 e 4 demonstram maior sincronização tálamocortical, aumento da amplitude
das ondas cerebrais (delta e theta), maior redução das atividades autonômicas, como
frequência cardíaca e respiratória, e temperatura corporal (KANDEL et al., 2014).
fase 4 o sono profundo. 
fase 5 ou REM: apresenta ondas cerebrais (alfa e beta) semelhantes à vigília,
movimentos rápidos dos olhos, aumento das atividades autonômicas (taquicardia e
taquipneia) e inibição das vias motoras descendentes à medula espinal. 
 rotação da terra em 24 horas
Luminosidade e a escuridão
áreas promotoras do sono no núcleo pré-óptico hipotalâmico;
áreas estimuladoras da vigília, como a zona subparaventricular e núcleo dorsomedial
do hipotálamo.
 O sono é dividido em duas formas – sono REM, do inglês rapid moviment of eyes
(movimento rápido dos olhos), e sono nREM (não REM), o qual é dividido em quatro fases: 
 O indivíduo oscila por todas as fases durante o período de sono. Em geral, leva em torno
de 30 a 60 minutos para migrar da fase 1 a 4 e, de forma intermitente, ingressa na fase
REM, também chamada de fase 5, com permanência de 30 minutos e retorna para o sono
profundo (fase 4). Essas oscilações podem ocorre de quatro a cinco vezes por período de
sono (HALL, 2017).
O ritmo circadiano da vigília e sono controla a manutenção da vigília e sono ao longo do
dia, o que permite que o indivíduo não durma durante o dia e apresente sonolência e
sono no período noturno. 
 OBS: zeitgebers (agentes arrastadores): fornecem informações importantes para o
sistema nervoso central regular e sincronizar com o ritmo circadiano e biológico
Núcleo supraquiasmático do hipotálamo que recebe informações sensoriais da retina
(luminosidade) por meio do trato retino-hipotalâmico (retina – nervo óptico – quiasma
óptico – trato óptico – núcleo supraquiasmático) e regula o ciclo da vigília/sono e
metabolismo corpóreo, como a produção e supressão de hormônio antidiurético (ADH) e
melatonina pela glândula pineal. Além disso, esse núcleo se conecta à várias regiões do
sistema nervoso: 
Sono e Vigília
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núcleos parabraquial
núcleos pedunculopontino
tegmental laterodorsal
 As zonas subparaventricular e núcleo dorsomedial fazem sinapses diretas com
os núcleos paraventriculares e indireta com a glândula pineal para estimular (alta
luminosidade) ou inibir (baixa luminosidade) a produção de melatonina.
 
 Os neurônios monoaminérgicos presentes no sistema ativador ascendente no tronco
encefálico e núcleos túbero-mamilares do hipotálamo são responsáveis pela manutenção
da vigília por meio da produção de noradrenalina no locus coeruleos (ponte caudal),
serotonina (núcleos da rafe), dopamina (tegmento ventral mesencefálico) e histamina
pelos núcleos túbero-mamilares hipofisários.
 núcleo parabraquial e núcleos pedunculopontino e tegmental laterodorsal
presentes na mesencéfalo e ponte possuem neurônios colinérgicos, gabaérgicos e
glutaminérgicos, e realizam sinapses com o tálamo e núcleos da base reforçando os sinais
ativadores para o córtex cerebral.
 circuito promotor do sono nREM inclui as áreas pré-opticas hipotalâmicas que
realizam sinapses inibitórias com todos os núcleos ativadores do sistema ativador
ascendente:
Juntamente, neurônios dos núcleos da base realizam sinapses inibitórias com as regiões
corticais e locais mediadas por neurotransmissores GABA e somatostatina. E, também, Na
região cortical é possível encontrar alguns neurônios produtores de óxido nítrico ativos
durante o sono nREM.
 O sono REM é ativado e mediado núcleo sublaterodorsal da ponte mediado por
neurônios glutaminérgicos que produzem paralisia muscular por excitação de neurônios
no bulbo ventromedial e medula espinal que mantêm os neurônios motores
hiperpolarizados. 
 Neurônios colinérgicos dos núcleos pedunculopontino e tegmental laterodorsal
promovem as ondas cerebrais do sono REM semelhantes ao da vígilia (alfa e beta).
 A inibição do sono REM é mediada por sinapses do sistema reticular ascendente, em
especial, o locus coeruleus, com o núcleo sublaterodorsal da ponte. A substância
periaquedutal ventrolateral promove ativação do núcleo sublaterodorsal pontino, porém,
no sono REM é inibida por ele e por núcleos presentes no bulbo e medula espinal
 
Sono e Vigília
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Causas estruturais:
lesão cerebral traumática,
infecção sistêmica ou do sistema nervoso central
AVC isquêmico ou hemorrágico
massa intracraniana
Causas metabólicas:
overdose;
efeitos adversos de medicações;
distúrbios metabólicos;
alterações da glicemia.
 REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
 Pode ser causado pela interrupção do fluxo de interpretações de informações dos dados
visuais, auditivos, olfativos, gustativos, viscerais e somatossensoriais ou a incapacidade de
processá-los. Isso pode ocorrer no nível cortical ou subcortical, e a apresentação clínica
varia consideravelmente dependendo da localização do insulto. 
NÍVEL DA CONSCIÊNCIA
 O limite entre a vigília e o início do comprometimento da consciência e entre este e a
morte encefálica. A consciência pode ser perdida de modo agudo e breve, como nas
síncopes, convulsões e na concussão cerebral por traumatismo de crânio leve, até
situações em que o nível de consciência está completamente reduzido, como no coma
Classificação
Obnubilação: Quando a consciência é comprometida de modo pouco intenso, mas seu
estado de alerta é discreto a moderadamente comprometido
Sonolento: O paciente é facilmente despertado, responde mais ou menos
apropriadamente e volta logo a dormir;
Confusão mental ou delirium: Configura-se por perda de atenção, o pensamento não é
claro, as respostas são lentas e não há percepção normal temporoespacial,podendo
surgir alucinações, ilusões e agitação
Estupor ou torpor: Se a alteração de consciência é mais pronunciada, mas o paciente
ainda é despertado por estímulos mais fortes, tem movimentos espontâneos e não abre
os olhos;
Coma: Se não há despertar com estimulação mais fortes, ou até mesmo dolorosas, e o
paciente está sem movimentos espontâneos
CAUSAS DE REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
1.
2.
O sistema de ativação reticular ascendente (SARA) é uma rede de neurônios originários
do tegmento da ponte superior e do mesencéfalo, que acredita-se ser parte integrante da
indução e manutenção do estado de alerta. Esses neurônios se projetam para estruturas
no diencéfalo, incluindo o tálamo e o hipotálamo, e daí para o córtex cerebral. Alterações
no estado de alerta podem ser produzidas por lesões focais no tronco cerebral superior,
danificando diretamente o SARA.
Estados de Consciência
Fabiana Menezes e Milenia Costa
Estados de Consciência
Fabiana Menezes e Milenia Costa
REFERÊNCIAS
BEAR, M.; CONNORS, B. W.; PARADISO, M. Neurociências. Desvendando
o Sistema Nervoso. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. p. 585-615.
HALL, J. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2017. cap. 59-60.
KANDEL, E. R.; SCHWARTZ, J. H.; JESSELL, T. M.; SIEGELBAUM, S. A.;
HUDSPETH, A. J. Princípios de Neurociências. 5. ed. Porto Alegre: Artmed,
2014. p. 991-1010, 1256-73.
Fabiana Menezes e Milenia Costa