Prova da estrutura metálica

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Prova da estrutura metálica
1. planejamento 
2. preparo do sistema de suporte
3. moldagem e obtenção dos modelos de trabalho
4. obtenção da estrutura metálica
Confecção da estrutura metálica - fase laboratorial
O que enviar ao laboratorial?
· modelo de estudo delineado com o desenho da estrutura metálica planejada
· modelo de trabalho - não realizamos nenhum tipo de desenho
Etapas laboratoriais:
· obtenção do modelo refratário
· enceramento
· inclusão 
· fundição
· acabamento e polimento
Duplicação do modelo de trabalho:
· utilização do modelo de trabalho para adaptação final da estrutura metálica
· confecção do modelo de revestimento para enceramento e fundição da PPR
· a estrutura metálica é confeccionada sobre o modelo duplicado
Obtenção do modelo refratário:
alívio das áreas retentivas do modelo de trabalho - a 1ª coisa que o técnico faz é a passagem da TI do modelo de estudo para o modelo de trabalho, para que ele possa fazer esse alívio / regiões abaixo do EP são aliviadas com cera e, em seguida, com as facas recortadoras específicas o técnico faz o recorte dessa cera 
exposição dos pontos de retenção - a única área que não deve receber cera é onde ficará a extremidade do grampo 
alívio para conector maior e braço de acesso dos grampos (grampo tipo barra)
alívio para rede de retenção - deve haver um espaço por baixo dessa rede para que a resina acrílica possa ocupar esse espaço durante o processo de prensagem
linha de termino (fio azul) - junção entre estrutura metálica e resina acrílica da base da prótese 
alívio das demais áreas retentivas 
duplicação - modelo posicionado em uma mufla 
Materiais para duplicação:
· hidrocolóides reversíveis de base aquosa - mais utilizados devido seu baixo custo e possibilidade de reaproveitamento 
· colóides à base de glicerina
· silicones 
Enceramento da estrutura metálica - inicia-se pelo enceramento dos apoios e conectores menores, para então passar para a confecção dos grampos.
A confecção dos grampos se dá pelo uso de padrões pré-fabricados, permitindo uma maior padronização do grampo.
Posicionamento dos padrões pré-fabricados - união dessas estruturas:
· grampos
· conector maior
· rede de retenção
Após o enceramento é ideal que seja feito uma avaliação, comparando com o desenho feito no outro modelo, já que após a fundição a estrutura metálica não pode ser reparada.
Em seguida, são posicionados os canais de alimentação, por onde a liga irá percorrer durante o processo de fundição e então fazemos o processo de inclusão com revestimento, para que então possamos iniciar a fundição. 
Ligas metálicas para PPR:
· ligas de ouro
· ligas de Co-Cr - custo acessível e boas propriedades 
· titânio e ligas de titânio - alto custo / utilizadas em casos de alergia ao Co-Cr
Fundição:
· fundição por chama/centrifugação
· resfriamento
Acabamento e polimento - a estrutura metálica sai do forno com um aspecto grosseiro e por isso precisa de um cuidadoso processo de acabamento e polimento. O técnico realiza um jateamento da estrutura com jato de óxido de alumínio para que remova todos os resíduos de revestimento. Em seguida, o técnico irá fazer o recorte de todas as rebarbas e partes necessárias para que então utilize pedra e pontas abrasivas possam ser utilizadas. A parte interna da estrutura não recebe o tratamento com essas pontas e pedras abrasivas, apenas remove-se nódulos ou porosidades e é feito o polimento eletrolítico para que não haja desgaste desnecessário da parte interna que pudessem comprometer a adaptação da estrutura metálica. 
Após esse acabamento e polimento a estrutura metálica está pronta para ser provada na boca do paciente. 
Verificar:
· adaptação 
· oclusão 
· estética e fonética
antes de levar a estrutura metálica à boca do paciente fazer análise da estrutura no modelo de trabalho 
Quando recebemos a estrutura do laboratório devemos remover a estrutura do modelo e avaliar esse modelo de gesso. Se houver áreas desgastadas significa que para posicionar a estrutura no modelo o técnico teve que fazer uma pequena força, a qual causou esse desgaste. Dessa forma, indica que a peça metálica não irá encaixar no dente, porque o esmalte não terá esse desgaste como o gesso.
desgaste do gesso força para adaptação áreas que não irão se adaptar na boca 
Antes de levar a estrutura à boca do paciente:
· observar todas as áreas do modelo de trabalho que sofreram qualquer desgaste
· aliviar as áreas correspondentes na estrutura metálica - desgaste com uma ponta diamantada em alta rotação
Exceção - áreas correspondentes às extremidades ativas dos braços de retenção.
Estrutura muito retentiva no modelo não significa que irá ficar justa na boca, porque está adaptação no modelo é devido a fricção entre estrutura e gesso.
Devemos observar também:
· 
· nódulos - devem ser removidos
· porosidades
· falhas de fundição
· bordas cortantes 
A inserção da estrutura deve ser feita pelo dentista aplicando pressão moderada sobre os apoios em direção paralela à trajetória de inserção. 
Instruir o paciente para que não tente assentar a estrutura mordendo, devido à possibilidade de:
· distorções
· fraturas - estruturas e dentes pilares
Ajuste da estrutura ao sistema de suporte:
· em relação aos dentes pilares - mesma adaptação do modelo e em boca / apoios corretamente assentados / extremidade retentiva do grampo posicionado na região correta / rede de retenção aliviada do rebordo residual / conector menor bem adaptado
· em relação a arcada antagonista
A inserção e remoção não devem exigir grandes esforços, mas nem sempre isso é possível devido a presença de algumas interferências que podem estar presentes nos:
· apoios
· grampos 
· conectores menores
Para ajudar na identificação da localização das interferências podemos utilizar alguns meios de evidenciação:
carbono líquido ou spray - película fina e cor de fácil visualização / esse produto é passado no interior da estrutura e a boca do paciente deve ser seca com ar, para que então possamos tentar inserir essa peça metálica, consequentemente, onde tiver a remoção desse evidenciador indica interferência / áreas de interferência devem ser removidas com pontas diamantadas em alta rotação e, em seguida, repetimos o processo de evidenciação
Região do top tissular - é uma parte da estrutura metálica que é confeccionada sobre o modelo sem o alívio, dessa forma, quando posicionada na boca pode causar a isquemia e até ferimento da região posterior do rebordo. 
Após o ajuste correto da estrutura metálica na boca, removendo as interferências iremos realizar o ajuste da oclusão - a oclusão deve ser ajustada até que os dentes ocluem em todas as posições funcionais com a prótese em posição da mesma forma que ocluem sem a prótese na boca. Essa etapa é feita com a utilização de uma pinça e papel carbono, identificando áreas de interferências na superfície oclusal e, posteriormente, a região marcada pelo carbono deve ser desgastada da mesma forma que anteriormente.
(grampos geminados, em forquilha e anelares - muito provável de causar interferência / porções que ficam acima do EP)
Se formos fazer o ajuste de duas estruturas devemos seguir uma sequência:
· ajuste da 1ª estrutura sobre os dentes pilares
· ajuste da 1ª estrutura contra a arcada antagonista
· ajuste da 2ª estrutura sobre os dentes pilares
· ajuste da 2ª estrutura contra a arcada antagonista
Após as duas estruturas estarem ajustadas é que passamos para o ajuste simultâneo, em oclusão, das duas peças. 
Normalmente a estrutura metálica vem assentada sobre o modelo de trabalho. Se, a partir daí, não é possível o assentamento correto sobre o sistema de suporte o mais provável é que o modelo de trabalho não corresponda à real situação da boca do paciente. 
Problemas associados à prova da estrutura metálica:
1. a estrutura não pode ser totalmente assentada na boca
a. a causa mais possível é que o molde ou modelo de trabalho estão inexatos ou pode ter ocorrido algumas falhas laboratoriais / a solução para esse problemas é refazer a moldagem,modelo de trabalho e estrutura metálica
b. outra causa possível é que pode ter decorrido um tempo muito grande entre a moldagem e prova da estrutura metálica, porque nesse momento pode ocorrer algumas movimentações dentais, principalmente se o paciente não usar nenhuma prótese / a solução para essa situação é fazer alguns ajustes para que possamos conseguir assentar a PPR, caso isso não seja suficiente teremos que refazer a moldagem, modelos e estrutura metálica
2. a estrutura pode ser assentada, mas não tem retenção
a. uma das possíveis causas é que o grampo pode ter sido aberto durante a fase de acabamento e/ou polimento / a solução é identificar se o grampo se encontra afastado do dente e se isso estiver presente faremos o ajuste, tentando “fechar” esse grampo
b. outra causa é a falha de delineamento ou planejamento e até mesmo o preparo inadequado do sistema de suporte / a solução é verificar se o grampo se encontra na posição correta, abaixo do EP e a ponta na área retentiva (falha na calibração - retenção ideal é menor que a retenção presente) / fazemos uma retenção adicional com resina (repreparar), mas esse prejuízo for muito grande devemos redelinear, replanejar e refazer
3. a estrutura causa efeito de cunha nos espaços dentossuportados - “tem alguma coisa entrando no meio dos dentes”
a. a causa possível é que as partes rígidas estão entrando em áreas retentivas / a solução é identificar e aliviar com ponta diamantada em alta rotação
4. estrutura tem retenção exagerada
a. a causa é que os grampos estão adentrando áreas retentivas muito grandes, maior que a recomendada / a solução é polir a parte interna dos grampos com pontas de borracha e verificar se houve uma melhora