Preparo e restauração direta classe I e II

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Preparo e restauração direta classe I e II
Prova: vou fazer um preparo e restauração classe I no dente 36, quais dentes devo isolar; qual grampo usar, etc;
Sobre vida de amalgama x resina
Resina: 40% profissional e 60% paciente;
Importância clinica
Restauração amalgama: mais profunda, por não ser adesivo;
Restauração resina: mais superficial por ser adesivo;
Classe I e II (resina Composta)
Restauração direta: são restaurações confeccionadas diretamente em boca, sem necessidade de uma etapa laboratorial;
Materiais: amalgama, cimento de ionômero de vidro e resina composta;
Resina composta
Início foi a resina acrílica, e em 1963 o Bowem criou a resina composta;
 
Resina bulkfill: possui uma tecnológica que permite colocar até 5mm (normais 2mm) e o foto consegue polimerizar mesmo assim; alta viscosidade, menor tensão de polimerização na interface adesiva, baixa contração volumetricae e incrementos de até 4 ou 5mm;
Quanto menor a partícula mais resiste o resultado final fica;
Propriedades
· Resiliente: expansão linear próxima a dentina, permite a distribuição das forças
· Adesão: através do sistema adesivo; uso em cavidades expulsivas e rasas;
· Resistência: uso em cavidades rasas e não some de lá
Vantagens
· Estética
· Adesão micromecânica;
· Preservação de estrutura dentária;
· Reforço da estrutura remanescente;
· Facilidade de reparo
 
Desvantagens
· Baixa resistência ao desgaste
· Contração de polimeração:
· Maior retenção de biofilme 
· Técnica mais sensível ;
Cuidados a serem observados: estética: iluminação do ambiente, coloração com os dentes úmidos antes do isolamento;
esmalte nas margens da cavidade: adesão no esmalte é mais segura do que dentina;
 Risco á cárie dentária;
Classe I (resina composta)
Cavidades em regiões de má coalescência de esmalte, cicatrículas e fissuras;
Técnica de preparo:
Instrumentos para preparo: a broca escolhida determina a conformação da cavidade;
Broca 245: mais utilizada pois as bordas da cavidade devem ser arredondadas e por ter a sua ponta arredondada;
Princípios gerais do preparo cavitário (PROVA)
Forma de contorno
· Resina: restrita à lesão cariosa, prevenção da extensão para maior sobrevida do dente;
· Amalgama: além da lesão cariosa
Preparo
Penetração inicial: broca 245 (possui 2mm totais), profundidades de 0,5mm além da junção amelodentinária
Broca inclinada a 45° para romper resistência ;
Confecção da caixa oclusal: movimentação no sentido mésiodistal estendendo a cavidade, seguindo os sulcos;
Remoção do tecido cariado
· Objetivo de paralisar o processo carioso
· Remoção de toda dentina infectada;
· Instrumentais: colheres de dentina para remoção e brocas;
· Remove até a área verde pois normalmente onde esta o verde é a dentina afetada e infectada;
Forma de resistência
Caixa oclusal: abertura vestibulolingual com ¼ da distância intercuspidea ( desde a borda do dente vestibular até a borda do dente lingual)
Paredes vestibular e lingual: convergentes para oclusal
Parede pulpar: paralela ao plano intercuspidea nos pré-molares inferiores;
Perpendicular ao eixo longitudinal do dente nos pré molares superiores e molares;
Ângulos internos: arredondados;
Ângulo Cavossuperficial: nítido e sem bisel; 
Acabamento das margens e parede de esmalte: Acabamento com baixa rotação: com mesma broca ou ponta diamantada usada para confecção do preparo
Técnica de restauração
Proteção do complexo dentino pulpar:
 Depende da profundidade da cavidade e da quantidade de dentina renascente: cimento de ionômero de vidro forrador;
Passo 1: aplicação de ácido fosfórico (37%). Em :
 Esmalte: 30s
Dentina: 15s
Adesão as estruturas: 
· Esmalte: o ácido age com a desmineralização com ácido fosfórico criando microrretençoes o que melhora a infiltração do adesivo pois entra e fica mais difícil de sair;
· Dentina: desmineralização com ácido fosfórico criando microrretençoes; Exposição das fibrilas de colágeno; Infiltração do sistema adesivo;
Sistema adesivo: ácido fosfórico, primer hidrofílico e adesivo hidrofóbico;
Passo 2: lavagem da cavidade,
· Remoção do excesso de ácido
· Lavagem abundante (10s)
Passo 3: secagem da cavidade com filtro de café
· Manter discreta umidade
· Preservar os espaços interfibrilares na dentina: se não grudam
Secagem da cavidade- dentina
· Overdry: dentina não infiltrada devido ao colapso das fibrilas colágenas;
· Overway: micelas ou aglomerados que impedem a adequada infiltração entre as fibrilas colágenas
Úmida: ideal!!!
Passo 4: aplicação dos sistemas adesivos:
· Aplicação do primer hidrofílico
· Evaporação do solvente com LEVE jato de ar
· Com outro microbrache aplicação do adesivo hidrofóbico; inclusive no ângulo Cavossuperficial;
· Fotopolimerizar a resina (40s);
Passo 5: Inserção da resina composta
· Faz-se os incrementos oblíquos um pouquinho em cada cúspide facilita o desenho , vê onde está faltando e complementa com resina finalizando a restauração
Técnica incremental
· Incrementos oblíquos de resina composta até 2mm de espessura;
· Facilita a reconstituição da forma anatômica;
· Controla os efeitos do fator de configuração cavitaria (FATOR C)
· Permite inserção em pequenos volumes (controlando os efeitos da contração de polimerização
Passo 6: acabamento e polimento
Imediato: para ajuste oclusal
Após 7 dias: estabilidade da maturação e coloração
· Brocas multilaminadas: 12 lâminas; segue o formato da cúspide para tirar o excesso grosseiro
· Brocas multilaminadas: 24 lâminas começam a dar o corte;
· Borrachas e discos abrasivos.
· Escova de carbeto de silício;