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Cilindros eritrocitários no EAS indicam dça tubular aguda? Relação proteína/creatinina na urina na sd nefrótica >3? Microalbuminúria de 68 não indica nenhuma dça? Calcular déficit total de bicarbonato: BEx0,3xPESO CO2=12 Bicarbonato de sódio Contra-indicações : hipervolemia, hipocalcemia Criança 8ª, início súbito de edema, HAS, hematúria, .... Restrição hidro-salina, Diuréticos de alça ( VO / IV ) = não usa iECA nem BRA num 1º momento Nefrite lúpica classes e tto Tto prostatite é prolongado no mínimo 2 semanas a 3 meses Classes IRA INJURY e creatinina em cada caso (tem nos slides, é aquela pirâmide) ITU n complicada mulher atb 3 dias Nefropatia diabética controle da glicemia em fases iniciais. Considera somente ira Pré- renal qdo pcte está normovolemico e dá diurético e tem eliminação adequada de líquido? Acidose respiratória. Diz valores de pH, pCO2 e marcar a compatível Artigo disnatremias: correção de sódio lenta n pode ultrapassar de... Dça por lesão mínima, clínica. Dça Berger: hematúria microscópica recorrente, hematúria macroscópica, proteinúria leve Hipercalemia: tto Deslocar potássio do extra para o intra-celular (glico-insulina, bicarbonato de sódio, beta 2 estimulantes) GNRP Edema, hipertensão, proteinúria, hematúria, cilindrúria, perda rápida de função renal (semanas) Menino de 10 meses com ITU: em menos de semanas já indicar cistoureterografia? Onde mais reabsorve bicarbonato e glicose? Alça Henle? Glicose reabsorvida por um carreador especifico com o sódio. Diabetes: Riscos potenciais de IECA e BRA : piora de função renal e hiperpotassemia, principalmente em pacientes que já tem algum grau de insuficiência renal Nefropatia diabética: Prolongamento da meia-vida da insulina = Risco aumentado de hipoglicemia Efeito dos iECA, BRA (losartan) onde agem e o q fazem? AINEs tb Hipovolemia – feedback tubuloglomerular: o que acontece? TEM NOS SLIDES Sd nefrotica - Eventos trombo-embólicos Uso de IECA ou BRA (monitorando Creatinina e K ): reabsorve K e creatinina? Sd nefrótica uso de estatina p Tratamento da dislipidemia No drug treatment has been shown to limit the progression of, or speed up recovery from, acute renal failure. Patients at risk include elderly people; patients with diabetes, hypertension, or vascular disease; and those with pre-existing renal impairment Aminoglicosideos não são a 1ª escolha para as ITU Luiz Gustavo DICAS QUE A MANU NOS PASSOU - Atb na cistite pro 3 dias, na mulher saudável - bactrim - Nao tratar bacteriuria assintomática na idosa - TTo prostatite (7-9 d ?) - no homem se trata bact assint. PROSTATITE AGUDA 30 DIAS/ CRONICA = 3 MESES - Profilaxia de cistite de repetição na mulher e criança - nitrofurantoína noturna em baixa dose - Atb na cistite da grávida - cefalosp 1a geraçao - AMinoglicosídeos são 1 opção em ITU com febre e leucocitose? NÃO - TTo Hiperpotassemia Glucoanato de CA+ Só diminui toxicidade cardíaca Insulinoterapia - troca extra p intracelular Sorcal - Resina de troca - maior depleção de K+ - IRA- relaçao uréia sódio quando lesão hipovolemica e NTA - Uso do Manitol: só na normovolemia - A melhor maneira de avaliar volemia é Exame fisico - Diferença entre NTA e nef. hipovolêmica que nao NTA ainda - Sódio urinario em pac desidratado <20 mEq/L - Na hiperpotassemia, deslocam K para intracelular - Glisoinsulina B2 agonista Bicarbonato de NA - NA IR intrinseca - ureia, dens urinaria, NA urinario, creat IRA PRÉ RENAL: Na urinário < 20; osmolaridade urinária >1020; relação creatinina U/creatinina P alta > 40; FENa baixa < 1%; FEU baixa < 35%; Ur/Cr plasmática é alta. IRA INTRÍNSECA: - IRA, HAS, dispnéia - usa manitol? - o que ocorre na acidose metabolica - causas e quais anions sobem e descem - aumenta conc H+ e cai relação PCO2 /H2Co3 - Na acidose resp. há queda leve ou grande do HCO3- = há aumento e não queda!!!!!! - Nefrite Lúpica - tto dos estágios - BX renal é imp. para definir a nefrite lupica - Plaquetopenia, trombocitopenia- BX contra indicada - Classes de envolvimento renal na nefrite lúpica, quais são benignas - Nefropatia por IGA - manifestações e tto - Sind Nefritica - causas e sintomas - Doença por lesão mínima - clínica - DLM e GSF - respondem a corticóide? Clínica - RVU grau II - dilatação da pelve persistente. Não existe dilatação no grau 2 - PH urinário quando germe produz urease - Achado de cristais de oxalato de CA e Ácido urico não é indicativo de ITU (?) - Urocultura com UFC de 10³ pode ser ITU se germe for G+?
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