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UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS - UFAL HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNES - HUPAA Tipo do Documento PROCEDIMENTO / ROTINA POP. UREAB.FO.005 - Página 1/6 Título do Documento TRANSIÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERAL AO ALEITAMENTO MATERNO EM RECÉM- NASCIDOS Emissão: 08/10/2020 Próxima revisão: 08/10/2022 Versão: 1 1. OBJETIVO (S) Instituir padronização das técnicas realizadas na transição da nutrição enteral ao aleitamento materno em recém-nascidos na Unidade Neonatal (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal – UTIN, Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Convencional – UCINCo e Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Canguru – UCINCa) do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes - HUPAA-UFAL/EBSERH. Este POP também tem como objetivos específicos: • Respaldar tomada de decisão quanto à forma ideal para realizar transição da nutrição enteral ao aleitamento materno em recém-nascidos na Unidade Neonatal; • Favorecer transição para alimentação por via oral (VO) mais segura do recém- nascido (RN), de risco ou não, como também de RN portadores ou não de patologias associadas; • Promover a capacidade do RN se alimentar por via oral de forma segura, observando o funcionamento global do seu organismo; • Colaborar, junto à equipe multiprofissional, na indicação da via alternativa de alimentação e, se necessário, fornecer o parecer sobre os riscos de disfagia (gerenciamento); • Realizar e participar de atividades de Educação em Saúde, Educação Permanente, Educação Continuada e Educação em Serviço relacionadas à temática. 2. RESPONSÁVEIS Fonoaudióloga lotada na Unidade Neonatal do Hospital Universitário Professor Aberto Antunes (HUPAA UFAL/EBSERH). 3. MATERIAIS NECESSÁRIOS • Equipamentos de Proteção Individual (EPI’s), de acordo com as normas estabelecidas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA-UFAL/EBSERH); • Copinho dosador apropriado para oferta de leite disponibilizado pelo hospital; • Seringa 20ml e sonda para alimentação número 4 ou 6 disponibilizados pelo hospital. UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS - UFAL HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNES - HUPAA Tipo do Documento PROCEDIMENTO / ROTINA POP. UREAB.FO.005 - Página 2/6 Título do Documento TRANSIÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERAL AO ALEITAMENTO MATERNO EM RECÉM- NASCIDOS Emissão: 08/10/2020 Próxima revisão: 08/10/2022 Versão: 1 4. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO 4.1 Técnica de transição direto da sonda para seio materno (SM): 4.1.1 Realizar lavagem das mãos de acordo com as normas estabelecidas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA-UFAL/EBSERH; 4.1.2 Preparar o prematuro para a amamentação ao SM, realizando-se o desmame direto da sonda orogástrica ou nasogástrica (SOG ou SNG) para o SM, sem ofertar o complemento prescrito com utilização do copo, bicos artificiais ou técnica sonda-dedo; 4.1.3 Utilizar quando RN estiver num estado geral bom, sem apresentar desconforto respiratório e outras intercorrências; 4.1.4 Realizar avaliação da prontidão para início da alimentação por VO e registrar informações no prontuário eletrônico; 4.1.5 Ofertar quando o RN estiver na fase da técnica denominada sucção em “mama cheia” o volume de leite adequado ao seu peso e, gradativamente, passará à fase denominada de seio materno livre demanda (SMLD), sem receber complemento por via oral; 4.1.6 Realizar lavagem das mãos de acordo com as normas estabelecidas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA-UFAL/EBSERH). 4.2 Método que faz o estabelecimento do aleitamento materno exclusivo utilizando os sistemas alternativos de alimentação: 4.2.1 Realizar lavagem das mãos de acordo com as normas estabelecidas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA-UFAL/EBSERH); 4.2.2 Considerar os métodos ou sistemas alternativos de alimentação como alternativas para ajudar e/ou substituir o aleitamento materno, sem interferir no padrão de sucção do RN; 4.2.3 Considerar fragilidades relacionadas ao estabelecimento do AM para definir técnica ideal (copinho, translactação/relocação e sonda-dedo); 4.2.4 Verificar indicações, benefícios, contra-indicações e procedimentos para realização ( próximos POP´s). 4.2.5 Realizar lavagem das mãos de acordo com as normas estabelecidas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA-UFAL/EBSERH). 5. RECOMENDAÇÕES 5.1 Discussão em equipe para tomada de decisão quanto à técnica mais apropriada para cada RN, considerando estado geral, intercorrências, hipóteses diagnósticas, comorbidades, dentre outros aspectos relacionados ao binômio mãe-bebê, como disponibilidade da mãe e capacidade da mesma perceber sinais de risco sinalizados pela equipe; UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS - UFAL HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNES - HUPAA Tipo do Documento PROCEDIMENTO / ROTINA POP. UREAB.FO.005 - Página 3/6 Título do Documento TRANSIÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERAL AO ALEITAMENTO MATERNO EM RECÉM- NASCIDOS Emissão: 08/10/2020 Próxima revisão: 08/10/2022 Versão: 1 5.2 Torna-se necessário instituir padronização, em outros protocolos, dos procedimentos necessários para realização de cada método alternativo de alimentação mencionado neste documento (copinho, translactação/relactação e sonda-dedo); 5.3 Os profissionais responsáveis pela oferta da alimentação deverão realizar curso teóricoprático ministrado pela fonoaudióloga da unidade para realizar cada técnica mencionada neste documento. 6. AÇÕES EM CASO DE NÃO CONFORMIDADE (EVENTO ADVERSO) Obs: Em caso de não conformidades ou evento adverso, notificar no VIGIHOSP de acordo com o ítem notificado. Ex: Identificação do paciente/medicamento/artigo/lesão por pressão LPL/Queda...). 6.1 Engasgo; 6.2 Broncoaspiração; 6.3 Queda; 6.4 Caso o RN apresente qualquer intercorrência durante realização das técnicas, deve-se comunicar ao médico ou equipe de Enfermagem plantonista, assim como realizar registros do ocorrido em prontuário. 7. FLUXOGRAMA NA - Não Aplicável. 8. REFERÊNCIAS MEDEIROS, A.M.C. et al. Caracterização da técnica de transição da alimentação por sonda enteral para seio materno em recém-nascidos prematuros. J. Soc. Bras. Fonoaudiol., v.23, n. 1, p. 57-65, 2011. SANTANA, M.C.C.P.et al. Aleitamento materno em prematuros: atuação fonoaudiológica baseada nos pressupostos da educação para promoção da saúde. Ciência & Saúde Coletiva,v. 15, n.2, p. 411-417, 2010. SANTANA, MCCP; TORRES, SMF; SILVA, DLR; COSTA, LC; ROSSIT, RAS. Aleitamento materno em prematuros: um convite à prática colaborativa. Maceió: Edufal, 2017. SASSA, A.H. et al. Bebês pré-termo: aleitamento materno e evolução ponderal. Ver. Bras. Enferm.,v. 67,n. 4, p. 594-600, 2014. 9. APÊNDICE NA - Não Aplicável. UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS - UFAL HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNES - HUPAA Tipo do Documento PROCEDIMENTO / ROTINA POP. UREAB.FO.005 - Página 4/6 Título do Documento TRANSIÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERAL AO ALEITAMENTO MATERNO EM RECÉM- NASCIDOS Emissão: 08/10/2020 Próxima revisão: 08/10/2022 Versão: 1 10. ANEXOS NA - Não Aplicável. UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS - UFAL HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNES - HUPAA Tipo do Documento PROCEDIMENTO / ROTINA POP. UREAB.FO.005 - Página 5/6 Título do Documento TRANSIÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERAL AO ALEITAMENTO MATERNO EM RECÉM- NASCIDOS Emissão: 08/10/2020 Próxima revisão: 08/10/2022 Versão: 1 11. HISTÓRICODE REVISÃO VERSÃO DATA RESPONSÁVEIS PELA ELABORAÇÃO DESCRIÇÃO DA ATUALIZAÇÃO 1 08/10/2020 Maria da Conceição Carneiro Pessoa de Santana Flávia Virgínia Vasconcelos Peixoto Institui o Procedimento Operacional Padrão para instituir padronização das técnicas realizadas na transição da nutrição enteral ao aleitamento materno em recém-nascidos na Unidade Neonatal (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal – UTIN, Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Convencional – UCINCo e Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Canguru – UCINCa) do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes - HUPAA-UFAL/EBSERH. Elaboração: Maria da Conceição Carneiro Pessoa de Santana Fonoaudióloga Flávia Virgínia Vasconcelos Peixoto Fonoaudióloga Data: _____/_____/__________ Data: _____/_____/__________ Análise: Gustavo de Souza Santos Chefe da Unidade de Reabilitação Data: _____/_____/__________ Validação: Joyce Letice Barros Gomes Serviço de Controle de Infecção Relacionados à Assistência à Saúde Tereza Carolina Santos Cavalcante Serviço de Controle de Infecção Relacionados à Assistência à Saúde Celina de Azevedo Dias Chefe do Setor de Gestão da Qualidade, Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente Data: _____/_____/__________ Data: _____/_____/__________ Data: _____/_____/__________ Aprovação: Erisvaldo Ferreira Cavalcante Júnior Chefe do Setor de Apoio Terapêutico Data: _____/_____/__________ UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS - UFAL HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR ALBERTO ANTUNES - HUPAA Tipo do Documento PROCEDIMENTO / ROTINA POP. UREAB.FO.005 - Página 6/6 Título do Documento TRANSIÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERAL AO ALEITAMENTO MATERNO EM RECÉM- NASCIDOS Emissão: 08/10/2020 Próxima revisão: 08/10/2022 Versão: 1