Membro inferior - Tornozelo pé e plexo lombar

Prévia do material em texto

MEMBRO INFERIOR – TORNOZELO, 
PÉ E PLEXO LOMBAR 
ANATOMIA FUNCIONAL – PÉ
 OSSOS DO PÉ
• 07 ossos tarsais
• 05 ossos metatarsais
• 14 falanges
 OSSOS DO TARSO
• Calcâneo: Maior e mais forte osso do pé, situa-se inferior ao tálus 
e projeta-se para trás formando o calcanhar
• Tálus: Possui corpo colo e cabeça, transmite o peso do corpo a 
partir da tíbia para o calcâneo e o navicular. O único osso tarsal 
que não possue fixação musculares
ANATOMIA FUNCIONAL – PÉ
OSSOS DO TARSO
• Navicular: Osso achatado em forma de barco, entre a cabeça do 
tálus posteriormente e os três cuneiformes anteriormente
• Cubóide: Formato aproximadamente cúbico é o mais lateral da fileira 
distal do tarso, no lado externo do osso cuneiforme lateral, na frente do 
calcâneo e atrás do 4º e 5º metatarsianos
• Cuneiformes: Em número de três, medial (maior), intermediário (menor) 
e lateral
TÁLUS
VISTA MEDIAL VISTA LATERAL
CALCÂNEO
NAVICULAR
CUNEIFORME 
MEDIAL
CALCÂNEO
TÁLUS
CUNEIFORME LATERAL
CUBÓIDE
CUNEIFORME 
INTERMEDIÁRIO
ANATOMIA FUNCIONAL – PÉ
OSSOS DO METATARSO
• 05 Ossos metatarsianos, sendo o 2º o mais longo, o quinto possue um 
grande tubérculo que se projeta para trás.
• Ossos que possuem cabeça distalmente, diáfise e base em sua 
extremidade proximal
• Formato diafisário cilíndrico sendo o 1º mais grosso (curto e mais 
forte) e o 2º mais fino e longo
ANATOMIA FUNCIONAL – PÉ
ANATOMIA FUNCIONAL – PÉ
ANATOMIA FUNCIONAL – PÉ
 FALANGES
• 03 falanges em cada pododáctilo, sendo apenas duas no hálux, cada 
osso é achatado na sua superfície plantar e arredondado no seu dorso
• Possuem duas extremidades base e cabeça, separadas pelo corpo
• A cabeça de cada falange exceto as terminais é dividida em dois 
côndilos por um sulco, que lhe dá a forma de polia.
ANATOMIA FUNCIONAL – PÉ
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação do Tornozelo (Talocrural)
• Sinovial em Gínglimo
• Localizada entre as extremidades distais da tíbia e da fíbula e a 
parte superior do tálus:
- Face medial do maléolo lateral articula-se com a a face lateral do 
tálus
- A tíbia articula-se com o tálus em dois lugares: 1. Face inferior forma 
o teto do encaixe do maléolo (transfere o peso do corpo), 2. Maléolo 
medial articula-se com a face medial do tálus
OS.: A principal função dos maléolos é a de segurar o tálus firmemente, 
durante os movimentos da articulação.
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação do Tornozelo (Talocrural)
• Cápsula articular fina anteriormente e posteriormente, com uma 
camada fibrosa superior.
• Ligamentos:
- Ligamento colateral lateral do tornozelo, reforço lateral da 
articulação, é uma estrutura composta, formado por três ligamentos 
completamente separados:
1. Talofibular Anterior: faixa plana e fraca (M. lateral ao cólo do tálus)
2. Talofibular Posterior: faixa espessa e forte (fossa do maléolo ao 
tubérculo lateral do tálus)
3. Calcaneofibular: cordaõ arredondado da extremidade do maléolo 
lateral até a face lateral do tálus.
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação do Tornozelo (Talocrural)
• Ligamentos:
- Ligamento colateral medial do tornozelo (deltóideo), reforço medial 
da articulação, abre-se em forma de leque, a partir do M. 
medial,fixando-se distalmente ao tálus (partes tibiotalares anterior e 
posterior), ao calcâneo (parte tibiocalcânea) e ao navicular (parte 
tibionavicular)
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação do Tornozelo (Talocrural)
• Movimentos:
- Dorsiflexão, limitada pela resistência passiva do tríceps sural ao 
estiramento e por tensão nos ligamentos medial e lateral. Neste 
movimento a preensão dos maléolos na tróclea do tálus é mais forte, 
ocorrendo afastamento da tíbia e da fíbula. Esse afastamento é 
limitado principalmente pelo ligamento tibiofibular interósseo.
- Flexão plantar, neste movimento a articulação do tornozelo é mais 
instável, porque a tróclea é mais estreita posteriormente, estando 
relativamente frouxa no encaixe maleolar, ocorrendo a maioria das 
lesões de tornozelo.
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação Talocalcânea Anatômica (Subtalar)
• Sinovial plana
• Entre a face inferior do corpo do tálus (levemente côncava) com a face 
superior do calcâneo (levemente convexa)
• Cápsula articular é fraca com uma camada fibrosa às margens das faces 
articulares
• Ligamentos:
- Ligamentos talocalcâneos medial, lateral e posterior sustentam a cápsula.
- Ligamento talocalcâneo interósseo une os ossos
• Movimentos de inversão (supinação + adução - ocorre quando a borda 
medial do pé dirige-se em direção a parte medial da perna. Possui maior 
amplitude de movimento que a eversão) e eversão do pé (pronação + 
abdução - ocorre quando a borda lateral do pé dirige-se em direção a 
parte lateral da perna).
ANATOMIA FUNCIONAL 
– ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação do Talocalcaneonavicular
• Sinovial com a superfície talonavicular do tipo esferóidea
• Cabeça do tálus articula-se com o calcâneo e o navicular
• Cápsula articular envolve a articulação de forma incompleta
• Ligamentos:
- Ligamento calcâneo navicular plantar, sustenta cabeça do tálus.
• Movimentos de deslizamento e rotatórios
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação Calcaneocubóidea
• Sinovial e plana
• Extremidade anterior do calcâneo articula-se com a face posterior 
do cubóide
• Cápsula articular fibrosa e envolve toda a articulação Ligamentos:
- Ligamento calcâneo navicular plantar, sustenta cabeça do tálus.
• Movimentos de deslizamento e rotatórios
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação Médiotársica
• Resulta da combinação dos movimentos da articulação 
talocalcâneonavicular e calcaneocubóidea
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação Cuneonavicular
• Sinovial e plana
• O navicular articula-se anteriormente com os cuneiformes
• Cápsula articular comum e fibrosa, envolve as articulações
• Ligamentos:
- Cuneonaviculares dorsal e plantar
• Há pouco movimento articular
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação Intercuneiformes
• Sinovial e plana
• Entre os três ossos cuneiformes
• Ligamentos:
- Intercuneiformes dorsais tranversos, Intercuneiforme interósseo e 
Intercuneiforme plantar
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação Cuneocubóidea
• Sinovial e plana
• Entre a superfície póstero-superior do cubóide e outra póstero 
lateral do cuneiforme lateral
• Ligamentos:
- Cuneocubóideos dorsal, plantar e interósseo
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação Tarsometatarsal
• Sinovial e plana
• Ossos tarsais articulam-se anteriormente com as bases dos 
metatarsais
• Cápsulas articulares separadas envolvem cada articulação
• Ligamentos:
- Tarsometatarsais dorsais, plantares e interósseos, unem os ossos
• Movimento de deslizamento
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação Intermetatarsal
• Sinovial e plana
• As bases dos ossos metatarsais articulam-se entre si
• Cápsulas articulares separadas envolvem cada articulação
• Ligamentos:
- Tarsometatarsais dorsais, plantares e interósseos, unem os ossos
• Há pouco movimento individual
ANATOMIA 
FUNCIONAL –
ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação Metatarsofalângica
• Sinovial e elipsóidea
• As cabeças dos ossos metatarsais articulam-se com as bases das 
falanges proximais
• Cápsulas articulares separadas envolvem cada articulação
• Ligamentos:
- Colaterais sustentam a cápsula de cada lado
- Ligamento plantar, sustenta a parte plantar da cápsula
- Ligamento metatarsiano transverso profundo
• Movimentos:
- Extensãoe flexão metatarsofalangeana e um pouco de abdução, 
adução e circundução.
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Articulação Interfalângica
• Sinovial em Gínglimo
• A cabeça de uma falange articula-se com a base da outra 
distalmente
• Cápsulas articulares separadas envolvem cada articulação
• Ligamentos:
- Colaterais sustentam a cápsula de cada lado
- Ligamento plantar, sustenta a parte plantar da cápsula
• Movimentos:
- Extensão e flexão Interfalangeana
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Divisões Anatômicas do Pé
• Retropé:
Articulação Tibiofibular inferior (distal)
Articulação Talocrural (tornozelo)
Articulação Subtalar (Talocalcânea)
• Mediopé (Articulações Mediotarsais):
Articulação Talocalcaneonavicular;
Articulação Cuneonavicular;
Articulação Cuboideonavicular;
Articulação Intercuneiformes;
Articulação Cuneocubóidea;
Ariculação Calcaneocubóidea.
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
 Divisões Anatômicas do Pé
• Antepé:
Articulações Tarsometatarsais: 
Articulações Intermetatarsais: 
Articulações Metatarsofalângicas
Articulações Interfalângicas
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
ANATOMIA FUNCIONAL – ARTICULAÇÕES
Região Anterior da Perna
Tibial Anterior
Inserção Proximal: Côndilo 
lateral da tíbia e ½ proximal 
da face lateral da tíbia e 
membrana interóssea 
Inserção Distal: Cuneiforme 
medial e base do 1º metatarsal 
Inervação: Nervo Fibular
Profundo (L4 - S1) 
Ação: Dorsoflexão e inversão 
do pé 
Região Anterior da Perna
Extensor Longo dos Dedos
Inserção Proximal: Côndilo 
lateral da tíbia, ¾ proximais 
da fíbula e membrana 
interóssea 
Inserção Distal: Falange média 
e distal do 2º ao 5º dedos 
Inervação: Nervo Fibular
Profundo (L4 - S1) 
Ação: Extensão da MF, IFP e 
IFD do 2º ao 5º dedos 
Região Anterior da Perna
Extensor Longo do Hálux
Inserção Proximal: 2/4 
intermediários da fíbula e 
membrana interóssea 
Inserção Distal: Falange distal 
do hálux 
Inervação: Nervo Fibular 
Profundo (L4 - S1) 
Ação: Extensão do hálux, 
flexão dorsal e inversão do pé 
Fibular Terceiro
Inserção Proximal: 1/3 distal 
da face anterior da fíbula 
Inserção Distal: Base do 5º 
metatarsal
Inervação: Nervo Fibular
Profundo (L5 - S1) 
Ação: Eversão do pé 
Região lateral da Perna
Fibular Longo
Inserção Proximal: Cabeça, 
2/3 proximais da superfície 
lateral da fíbula e côndilo 
lateral da tíbia 
Inserção Distal: 1º metatarsal 
e cuneiforme medial 
Inervação: Nervo Fibular
Superficial (L4 - S1) 
Ação: Flexão plantar e 
eversão do pé 
Região lateral da Perna
Fibular Curto
Inserção Proximal: 2/3 
distais da face lateral da 
fíbula 
Inserção Distal: Base do 5º 
metatarsal 
Inervação: Nervo Fibular 
Superficial (L4 - S1) 
Ação: Flexão plantar e 
eversão do pé 
Região lateral da Perna
Gastrocnêmio
Inserção Proximal: 
Côndilo medial e lateral 
do fêmur 
Inserção Distal: Calcâneo 
Inervação: Nervo Tibial 
(S1 - S2) 
Ação: Flexão do joelho e 
flexão plantar do 
tornozelo 
Região Posterior da Perna
Sóleo
Inserção Proximal: 1/3 
intermédio da face medial 
da tíbia e cabeça da fíbula 
Inserção Distal: Calcâneo 
(tendão dos gastrocnêmios) 
Inervação: Nervo Tibial ( L5 -
S1) 
Ação: Flexão plantar do 
tornozelo 
Região Posterior da Perna
Plantar Delgado
Inserção Proximal: Côndilo 
lateral do fêmur 
Inserção Distal: Calcâneo 
Inervação: Nervo Tibial (L4 
- S1) 
Ação: Auxilia o tríceps sural
Região Posterior da Perna
Poplíteo
Inserção Proximal: Côndilo lateral 
do fêmur 
Inserção Distal: Linha solear da 
face posterior da tíbia 
Inervação: Nervo Tibial (L4 - S1) 
Ação: Flexão e rotação medial do 
joelho 
Região Posterior da Perna
Flexor Longo dos Dedos
Inserção Proximal: Face posterior 
da tíbia 
Inserção Distal: Falanges distais 
do 2º ao 5º dedo 
Inervação: Nervo Tibial (L5 - S1) 
Ação: Flexão plantar e inversão 
do tornozelo, flexão da MF, IFP e 
IFD do 2º ao 5º dedos 
Região Posterior da Perna
Flexor Longo do Hálux
Inserção Proximal: 2/3 distais da 
face posterior da fíbula e 
membrana interóssea 
Inserção Distal: Falange distal do 
hálux
Inervação: Nervo Tibial (L5 - S2) 
Ação: Flexão do hálux, flexão 
plantar e inversão do tornozelo 
Região Posterior da Perna
Tibial Posterior
Inserção Proximal: Face posterior da 
tíbia e 2/3 proximais da fíbula e 
membrana interóssea 
Inserção Distal: 3 cuneiformes (medial 
, médio e lateral), cubóide, navicular 
e base do 2º ao 4º metatarsais 
Inervação: Nervo Tibial (L5 e S1) 
Ação: Flexão plantar e inversão do 
pé 
Região Posterior da Perna
Plexo Lombossacro
Trajeto Anatômico do Nervo Ciático
Trajeto Anatômico do Nervo Femoral
 Músculo Glúteo Máximo
 Ação: Extensão da coxa e rotação lateral da coxa. 
 Inervação: N. Glúteo Inferior.
 Músculo Glúteo Médio
 Ação: Abdução e rotação medial da coxa.
 Inervação: N. Glúteo Superior.
 Músculo Glúteo Mínimo
 Ação: Abdução e rotação medial da coxa.
 Inervação: N. Glúteo Superior.
NERVOS PERIFERICOS
 Músculo Tensor da Fáscia Lata
 Ação: Principal flexor da coxa e rotação medial da coxa.
 Inervação: N. Glúteo Superior.

 Músculo Piriforme
 Ação: Rotação lateral da coxa
 Inervação: N. Piriforme (plexo lombo – sacral).
 Músculo Gêmeo Superior
 Ação: Rotação lateral da coxa.
 Inserção: N. Gêmeo Superior (plexo lombo – sacral).

 Músculo Gêmeo Inferior
 Ação: Rotação lateral da coxa. 
 Inervação: N. Gêmeo Inferior (plexo lombo – sacral).
NERVOS PERIFERICOS
 Músculo Obturatório Interno
 Ação: Rotação lateral da coxa.
 Inervação: N. Obturatório Interno (plexo lombo – sacral).
 Músculo Obturatório Externo
 Ação: Rotação lateral da coxa.
 Inervação: Ramos posterior do n. Obturatório.

 Músculo Quadrado Femoral
 Ação: Rotação lateral da coxa.
 Inervação: N. Quadrado da Coxa (plexo lombo – sacral).
NERVOS PERIFERICOS
 Músculo Sartório
 Ação: Flexão da coxa.
 Inervação: N. Femoral.
 Músculo Iliopsoas
 Ação: Principal Flexor da coxa.
 Inervação: Ramos do plexo lombar (psoas maior) e Ramos do 
N. Femoral (ilíaco).
NERVOS PERIFERICOS
 Músculo Pectíneo
 Ação: Adução da coxa e Flexão da coxa.
 Inervação: Femural e Ramo anterior do N. Obturatório
 Músculo Adutor Longo
 Ação: Adutores da coxa.
 Inervação: Ramo anterior do N. Obturatório.
 Músculo Adutor Curto
 Ação: Adutores da Coxa.
 Inervação: Ramo anterior do N. Obturatório.
NERVOS PERIFERICOS
 Músculo Adutor Magno
 Ação: Adução da coxa e Extensão da coxa.
 Inervação: Ramo posterior do N. Obturatório e N. Isquiático 
(tibial).
 Músculo Grácil
 Ação: Adutor da coxa e Flexão da perna. 
 Inervação: Ramo anterior do N. Obturatório 
NERVOS PERIFERICOS
 Músculo Bíceps da Coxa
 Ação: Extensão da coxa; Flexão da perna; Rotação Lateral da Perna. 
 Inervação: N. Isquiático.
 Músculo Semitendinoso
 Ação: Extensão da coxa; Flexão da perna; Rotação medial da perna.
 Inervação: N. Isquiático.
 Músculo Semimembranoso
 Ação: Extensão da coxa; Flexão da perna; Rotação medial da perna.
 Inervação: N. Isquiático.
NERVOS PERIFERICOS
 Músculo Vasto Medial
 Ação: Extensão da perna.
 Inervação: N. Femoral.
 Músculo Vasto Lateral
 Ação: Extensão da perna.
 Inervação: N. Femoral.
 Músculo Vasto Intermédio
 Ação: Extensão da perna.
 Inervação: N. Femoral.
NERVOS PERIFERICOS
 Músculo Tibial Anterior
 Ação: Faz a dorsiflexão e a inversão do pé.
 Inervação: N. Fibular
 Músculo Extensor Longo dos Dedos
 Ação: Faz a dorsiflexão; extensão dos dedos.
 Inervação: N. Fibular
 Músculo Extensor Longo do Hálux
 Ação: Extensão do hálux; Auxilia na dorsiflexão do pé.
 Inervação: N. Fibular 
NERVOS PERIFERICOS
 Músculo Fibular 3º
 Ação: Faz a dorsiflexão; extensão dos dedos.
 Inervação: N. Fibular
 Músculo Fibular Longo
Ação: Faz a Eversão do pé e auxiliares da flexão plantar.
 Inervação: N. Fibular 
 Músculo Fibular Curto
 Ação: Faz a Eversão do pé.
 Inervação: N. Fibular
NERVOS PERIFERICOS
 Músculo Flexor Longo dos Dedos
 Ação: Flexão dos dedos nas articulações interfalângicas 
(falange distal dedos II ao V). 
 Inervação: N. Tibial.
 Músculo Flexor longo do Hálux
 Ação: Flexão dos dedos nas articulações interfalângicas 
(falange distal do hálux).
 Inervação: N. Tibial.
 Músculo Tibial Posterior
 Ação: Flexor plantar do pé; Músculo mais importante na 
inversão do pé.
 Inervação: N. Tibial.
NERVOS PERIFERICOS
NERVOS PERIFERICOS
Músculo Flexor Longo dos Dedos
Ação: Flexão dos dedos nas articulações interfalângicas 
(falange distal dedos II ao V). 
Músculo Flexor longo do Hálux
Ação: Flexão dos dedos nas articulações interfalângicas 
(falange distal do hálux).
Inervação: N. Tibial.