QUEIMADURA - HM II

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Arlinda Marques M. Dourado – Medicina 2021 1 
 
QUEIMADURA 
Identificar as condições clínicas de urgência/emergência do paciente queimado. 
Descrever os procedimentos técnicos utilizados em urgência/emergências 
clínicas em pacientes queimados. 
Realizar o atendimento pré-hospitalar ao paciente queimado. 
Realizar a determinação da área queimada. 
 
 
 
 
Queimadura é toda lesão provocada pelo contato direto com alguma fonte de calor ou frio, produtos químicos, 
corrente elétrica, radiação, ou mesmo alguns animais e plantas (como larvas, água-viva, urtiga), entre outros. Se a 
queimadura atingir 10% do corpo de uma criança ela corre sério risco. Já em adultos, o risco existe se a área atingida 
for superior a 15%. 
 
Tipos de queimaduras: 
 
• Calor - As queimaduras térmicas mais comuns estão associadas a chamas, líquidos quentes, objetos sólidos 
quentes e vapor. A profundidade da lesão térmica está relacionada à temperatura do contato, duração do contato 
da fonte de calor externa e espessura da pele. Como a condutividade térmica da pele é baixa, a maioria 
das queimaduras térmicas envolve a epiderme e parte da derme. 
 
Descarga elétrica - A energia elétrica é transformada em calor à medida que a corrente passa pelos tecidos do corpo 
com má condução. A eletroporação (lesão das membranas celulares) interrompe o potencial e a função da 
membrana. A magnitude da lesão dependeda trajetória da corrente, da resistência ao fluxo de corrente através dos 
tecidos e da força e duração do fluxo de corrente. 
 
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Fricção - Lesões por fricção podem ocorrer devido a uma combinação de ruptura mecânica dos tecidos, bem como o 
calor gerado pela fricção. 
 
 
 
Produtos químicos - A lesão é causada por uma ampla gama de reações cáusticas, incluindo alteração do pH, 
rompimento das membranas celulares e efeitos tóxicos diretos nos processos metabólicos. Além da duração da 
exposição, a natureza do agente determinará a gravidade da lesão. O contato com ácido causa necrose da coagula- 
ção do tecido, enquanto queimaduras alcalinas geram necrose de liquefação. A absorção sistêmica de alguns 
produtos químicos ameaça a vida e os danos locais podem incluir toda a espessura da pele e dos tecidos 
subjacentes. 
 
 
 
Radiação - A energia de radiofrequência ou a radiação ionizante podem causar danos à pele e aos tecidos. O tipo 
mais comum de queimadura por radiação é a queimadura solar. Atualmente, as queimaduras por radiação são mais 
comuns hoje após a terapia terapêutica com radiação e também em pacientes que recebem radiação excessiva por 
procedimentos de diagnóstico. Queimaduras por radiação podem ser vistas em indivíduos que trabalham na 
indústria nuclear. As queimaduras por radiação são frequentemente associadas ao câncer devido à capacidade da 
radiação ionizante de interagir e danificar o DNA. Os resultados clínicos da radiação ionizante dependem da dose, 
tempo de exposição e tipo de partícula que determina a profundidade da exposição. Dependendo da energia do 
fóton, a radiação pode causar queimaduras internas muito profundas. 
 
TIPOS: 
 
Primeiro grau - queimaduras superficiais ou epidérmicas envolvem apenas a camada epidérmica da pele. Eles não 
causam bolhas, mas são dolorosos, secos, vermelhos e empalidecem com a pressão. Nos próximos dois a três dias, a 
dor e o eritema diminuem e, aproximadamente, no dia 4, o epitélio lesionado se afasta da epiderme recém 
cicatrizada. Tais lesões são geralmente curadas em seis dias sem cicatrizes. Este processo é comumente visto com 
queimaduras solares. 
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Segundo grau - queimaduras de espessura parcial envolvem a epiderme e porções da derme. Eles são caracterizados 
como superficiais ou profundos. 
 
◊ Segundo grau superficial - Essas queimaduras caracteristicamente formam bolhas dentro de 24 horas entre a 
epiderme e a derme. São dolorosas, vermelhas, choram e empalidecem com a pressão. Queimaduras que inicial-
mente parecem ser apenas epidérmicas em profundidade podem ser determinadas como espessura parcial 12 a 24 
horas depois. Essas queimaduras geralmente curam em 7 a 21 dias; cicatrizes são incomuns, embora possam ocorrer 
alterações de pigmento. Uma camada de exsudato fibrinoso e detritos necróticos pode se acumular na superfície, o 
que pode predispor a ferida de queimadura à colonização bacteriana pesada e à cicatrização retardada. Essas 
queimaduras geralmente curam sem comprometimento funcional ou cicatrizes hipertróficas. 
 
Segundo grau profunda - Essas queimaduras se estendem até a derme mais profunda e são caracteristicamente 
diferentes das queimaduras de espessura parcial. Queimaduras profundas danificam os folículos capilares e o tecido 
glandular. Elas são dolorosas e apenas por pressão, quase sempre com bolhas (facilmente abertas), são úmidas ou 
secas por cera e apresentam coloração manchada variável, de branco irregular a branco. Eles não empalidecem com 
a pressão. Se a infecção for evitada e as feridas puderem cicatrizar espontaneamente sem enxertia, elas serão 
curadas em duas a nove semanas. Essas queimaduras invariavelmente causam cicatrizes hipertróficas. Se 
envolverem uma articulação, espera-se uma disfunção articular mesmo com fisioterapia agressiva. Uma queima- 
dura profunda de espessura parcial que não cicatriza em duas semanas é funcional e cosmeticamente equivalente a 
uma queimadura de espessura total. A diferenciação das queimaduras de espessura total é muitas vezes difícil. 
 
 
 
Terceiro grau - Essas queimaduras se estendem através e destroem todas as camadas 
da derme e geralmente danificam o tecido subcutâneo subjacente. A presença de 
escaras, a derme morta e desnaturada, geralmente está intacta. A escara pode 
comprometer a viabilidade de um membro ou tronco, se circunferencial. As 
queimaduras de espessura total são geralmente anestésicas ou hipoestéticas. A 
aparência da pele pode variar de branco ceroso a cinza acinzentado a carbonizado e 
preto. A pele é seca e inelástica e não empalidece com a pressão. Os cabelos podem 
ser facilmente retirados dos folículos capilares. Vesículas e bolhas não se desenvolvem. 
A escara eventualmente se separa do tecido subjacente e revela um leito não curado 
de tecido de granulação. Sem cirurgia, essas feridas cicatrizam por contratura da ferida 
com reepitalização em torno das bordas da ferida. A cicatrização é grave com 
contraturas; a cura espontânea completa não é possível. 
 
 
Quarto grau - queimaduras de quarto grau são lesões 
profundas e potencialmente fatais que se estendem através da 
pele até os tecidos moles subjacentes e podem envolver 
músculos e / ou ossos. 
 
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