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A N E S T E S I O L O G I A V E T E R I N Á R I A • E X E R C Í C I O S • Questão 1) Pacientes veterinários encaminhados ao bloco cirúrgico para procedimentos invasivos, como a gastrotomia, necessitam ser submetidos a anestesia geral para que seja possível obter a contenção química, a perda da consciência, o miorrelaxamento e a inibição da dor provocada pela cirurgia. Nesses casos, os anestésicos inalatórios são um opção mais segura na prática anestésica. Considerando esse contexto, marque a alternativa que apresenta corretamente o estágio e o plano anestésico de Guedel, para que o paciente possa alcançar o plano anestésico cirúrgico. A) Estágio II, entre os planos III e IV. B) Estágio II, entre os planos II e III. C) Estágio III, entre os planos I e II. D) Estágio III, entre os planos II e III. E) Estágio V, entre os planos III e IV. Questão 2) Os anticolinérgicos, também conhecidos como antagonistas colinérgicos, drogas antimuscarínicas ou parassimpatolíticos, antagonizam competitivamente a acetilcolina em seus receptores. Seu principal uso clínico é como relaxante de musculatura lisa dos brônquios, dos tratos urinário e digestivo, como midriático e como antídoto em altas doses na intoxicação por organofosforados. Os principais compostos que pertencem a essa classificação são a atropina e a escopolamina, ésteres orgânicos formados pela combinação de um ácido aromático (ácido trópico) e bases orgânicas complexas, como a tropina ou a escopina. Spinosa, H. S., Górniak S. L., Bernardi M. M. Farmacologia aplicada à Medicina Veterinária. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Nesse contexto, analise as afirmações a seguir. I – Os fármacos anticolinérgicos podem ser usados para inibir a salivação e secreções excessivas das vias respiratórias, induzidas pela administração dos anestésicos gerais. II – Os fármacos anticolinérgicos não possuem efeito broncodilatador importante. III – A atropina pode ser utilizada para evitar reflexos vagais induzidos pela manipulação cirúrgica de órgãos internos. IV – Em doses altas, os fármacos anticolinérgicos promovem ressecamento da boca e taquicardia como manifestações mais comuns. V – Atualmente, com a utilização de anestésicos gerais não irritantes, aumentou bastante a necessidade de utilizar o antimuscarínico como medicação préanestésica. barbitúricos. Guedel estabeleceu quatro estágios, sendo que o estágio III é dividido em 4 planos, como se segue: Estágio I; Estágio II; Estágio III: 1º plano; 2º plano; 3º plano; 4º plano; Estágio IV. Assinale a alternativa que apresenta o modo como esses estágios e planos são traduzidos na avaliação prática do paciente. A) I. (excitação ou delírio); II. (perda da consciência); III. (1. início do plano cirúrgico com respiração costo-abdominal rítmica, projeção da 3ª pálpebra, 2. respiração abdominocostal, redução da pressão arterial e da frequência cardíaca, 3. respiração abdominal com frequência reduzida, reflexos sensibilidade presentes, 4. respiração diafragmática, início de apneia e cianose); IV (parada cardiorrespiratória, midríase não responsiva e morte). B) I. (perda da consciência); II. (excitação ou delírio); III. (1. início do plano cirúrgico com respiração costo-costal rítmica, projeção da 3ª pálpebra, 2. respiração abdominocostal, redução da pressão arterial e da frequência cardíaca, 3. respiração abdominal com frequência reduzida, reflexos sensibilidade ausentes, 4. apneia e cianose); IV. (parada cardiorrespiratória, midríase não responsiva e morte). C) I. (perda da consciência); II. (excitação ou delírio); III. (1. início do plano cirúrgico com respiração costo abdominal rítmica, projeção da 3ª pálpebra, 2. respiração abdominocostal, redução da pressão arterial e da frequência cardíaca, 3. respiração abdominocostal com frequência reduzida, reflexos sensibilidade ausentes, 4. respiração diafragmática, início de apneia e cianose); IV (parada cardiorrespiratória, midríase não responsiva e morte). D) I (perda da consciência); II (excitação ou delírio), III. (1. respiração abdominocostal, redução da pressão arterial e da frequência cardíaca, 2. início do plano cirúrgico com respiração costo abdominal rítmica, projeção da 3ª pálpebra, 3. respiração abdominocostal com frequência reduzida, reflexos sensibilidade ausentes, 4. respiração diafragmática, início de apnéia e cianose); IV (parada cardiorrespiratória, midríase não responsíva e morte) E) I. (excitação ou delírio); II. (perda da consciência ), III. (1. respiração abdominocostal, redução da pressão arterial e da frequência cardíaca, 2. início do plano cirúrgico com respiração costo-abdominal rítmica, projeção da 3ª pálpebra, 3. respiração abdominocostal com frequência reduzida, reflexos sensibilidade ausentes, 4. respiração diafragmática, início de apneia e cianose); IV (parada cardiorrespiratória, midríase não responsiva e morte). Questão 5) Anestesiar um animal significa permitir que vários procedimentos sejam realizados em clínica veterinária, sem dor ou aumento do estresse, para desde uma simples limpeza dentária até uma grande cirurgia torácica. A variedade de anestésicos modernos dá liberdade ao médico veterinário de decidir o fármaco, a dosagem e o tempo de anestesia necessária para o bom andamento dos processos. Além disso, a escolha da correta via de administração desse tipo de droga deve ser pensada com cuidado porque também colabora para o sucesso dos procedimentos. Os anestésicos podem ser aplicados por via inalatória ou injetável, sendo que cada uma delas possui vantagens e desvantagens. Assim, um médico veterinário que escolhe a aplicação do anestésico por via inalatória terá A) a vantagem de poder dosar o anestésico em tempo real, conforme se procede à cirurgia, correndo-se menores riscos de acidentes em animais cardiopatas. B) a vantagem de não necessitar de aparatos e instrumentos diferentes daqueles utilizados em procedimentos clínicos do consultório veterinário. C) a vantagem de ser de baixo custo e não exigir monitoração durante o processo cirúrgico, já que o anestésico é aplicado numa única dose. D) a desvantagem de ter um só tipo de droga adequada para o procedimento, o que dificulta o manejo das internações pré-cirúrgicas. E) a desvantagem de ser um procedimento inadequado para animais de peso muito baixo, porque não se pode calcular a dose de anestésico suficiente. Questão 6) A estimulação de receptores alfa-2 adrenérgicos no Sistema Nervoso Central promove efeito hipotensor e tranquilizante. O agonista alfa-2 adrenérgico, utilizado na Medicina Veterinária em animais domésticos e silvestres de variados portes, para sedação, hipnose, relaxamento muscular, analgesia e imobilização química é A) Guaifenesina. B) Medetomidina. C) Propranolol. D) Xilazina. E) Tolazolina. Questão 7) Muitas vezes, é necessário conter os pacientes felinos por meio de fármacos, para que o exame clínico realizado pelo médico veterinário seja satisfatório e seguro. Além dos fatores inerentes ao indivíduo, não podem ser esquecidos os estímulos externos que perturbam a tranquilidade do animal. Alguns exames clínicos podem, ainda, envolver dor. Outros exames, apesar de não provocarem dor, podem envolver um certo desconforto por parte do animal. Ressalta-se ainda a necessidade de alguns posicionamentos específicos exigidos por exames diagnósticos. Sob o efeito de tranquilizantes ou sedativos, animais agressivos, medrosos ou agitados podem ser mais bem examinados, evitando agressões ao profissional que os examina, diminuindo o estresse da manipulação e gerando conforto para o paciente. FEITOSA, F.L.F. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. 3. ed. São Paulo: Roca, 2014. Considerando os protocolos farmacológicos para contenção química de gatos, assinale a alternativa correta. A) Para a realização de um exame físico geral simples em um paciente felino estressado e em bom estado geral, é necessário tranquilização com fenotiazínico, seguida de indução com propofol. B) Para a realização de examefísico acompanhado de dor ou desconforto em um paciente felino epilético ou com histórico de episódios convulsivos, é suficiente usar o benzodiazepínico como único fármaco do protocolo de contenção química. C) Para exames diagnósticos como mielografias e coleta de líquor em um paciente felino idoso, hepatopata ou debilitado, podemos utilizar como protocolo de contenção química seguro o benzodiazepínico seguido de indução com tiobarbitúrico. D) Para a realização de um exame físico geral simples em um paciente felino epilético ou com histórico de episódios convulsivos, podemos usar o benzodiazepínico como fármaco do protocolo de contenção química. E) Os protocolos de contenção química são padronizados para a espécie felina, não dependendo de variáveis clínicas e circunstanciais (tipo de exame a ser realizado, temperamento do paciente, estado físico do animal). Questão 8) Vampira é uma cadela da raça poodle, de 2 anos de idade, que foi submetida a uma cirurgia ortopédica para redução de fratura do fêmur (fratura completa transversal no terço médio do fêmur esquerdo). No pós-operatório, além dos demais cuidados orientados pelo veterinário, como antibioticoterapia, colar elizabetano etc., foram prescritos medicamentos para analgesia. Qual o protocolo que irá propiciar a melhor analgesia para a paciente? A) Cetoprofeno e morfina. B) Diclofenaco de sódio e flumexin meglumine. C) Dipirona, carprofeno e ácido acetilsalicílico. D) Tramadol, dipirona e diclofenaco de sódio. E) Tramadol, carprofeno e dipirona. Questão 9) O tipo de medicamento a ser administrado, o temperamento, o porte e a condição física do animal, as características do local em que se realizará o procedimento e o tipo de contenção física possível influenciam e determinam a via de aplicação escolhida para a contenção química do paciente. Na contenção química de pequenos animais utilizam-se, sobretudo, as vias tópica, oral e as parenterais: subcutânea, intramuscular e intravenosa. (FEITOSA, F. L. F. Semiologia Veterinária: a arte do diagnóstico. 3. ed. São Paulo: Roca, 2014.) A partir do exposto, assinale a alternativa que apresenta a via de aplicação mais indicada para administrar acepromazina + morfina para um cão de pequeno porte, em bom estado geral, agitado devido à dor, com o objetivo de possibilitar limpeza e otoscopia, em ambulatório, de um conduto auditivo inflamado e dolorido. A) Via oral B) Via intravenosa C) Via tópica D) Via subcutânea E) Via intramuscular Questão 10) A utilização dos anestésicos locais deve ser empregada como analgésicos na realização de procedimentos em animais conscientes ou sedados. Inúmeras técnicas de anestesia local são úteis para complementar a anestesia geral, podendo assim reduzir os níveis de anestésicos inalatórios ou analgésicos opioides. Os anestésicos locais são seguros quando utilizados com doses calculadas — em especial em pacientes muito pequenos —, pois assim evitamse casos de intoxicação e administrações errôneas por via intravenosa ou arterial, contudo, deve-se realizar a aspiração antes da administração. Disponível em: https://dspace.uevora.pt/rdpc/bitstream/10174/5397/1/T%C3%A9cnicas%20de %20analgesia.pdf. Acesso em: 21 ago. 2019 (adaptado). Diante desse contexto e considerando os anestésicos locais, analise as asserções a seguir e a relação entre elas. I. O anestésico local mais conhecido é a lidocaína, encontrada no mercado em soluções a 2%, 1% ou 0,5%, podendo estar associada a vasoconstritores ou não, além de estar disponível em creme ou gel. A sua aplicação causa certo desconforto doloroso que pode ser evitado durante a aplicação. PORQUE II. A utilização de agulhas de pequeno calibre, com o aquecimento das soluções e associação com solução tamponante de bicarbonato de sódio diminuem a dor oriunda da aplicação de lidocaína. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. B) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. D) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. E) As asserções I e II são proposições falsas. Questão 11) Durante a monitorização anestésica, pode-se controlar a profundidade do plano anestésico, adequando-o ao procedimento a ser conduzido. Indique os itens que correspondem a parâmetros a serem monitorizados durante uma anestesia. I. Frequência cardíaca e respiratória. II Temperatura corporal. III. Pressão arterial. IV. Oxigenação. Os itens são A) I, II, III e IV. B) II, III e IV, apenas. C) I, II e IV, apenas. D) I, III e IV, apenas. E) I, II e III, apenas. Questão 12) O protocolo anestésico escolhido pelo médico veterinário varia conforme cada animal e tipos de cirurgias. Para realizar orquiectomia de um garanhão, em estação, qual técnica cirúrgica você escolheria? A) Xilazina 2%, Detomidina e lidocaína intratesticular. B) Detomidina e lidocaína intratesticular. C) Xilazina 10%, Quetamina D) Quetamina e epidural alta com lidocaína sem vasoconstritor E) EGG + Tiopental + epidural baixa Questão 13) Antes da descoberta da anestesia geral, que precedeu de quase meio século à da anestesia locorregional, a cirurgia só podia ser raramente empregada em pequenas operações superficiais e em amputações de membros. O paciente era literalmente contido, e o sofrimento, atroz. A rapidez cirúrgica era essencial. A esperança de alteração de tal situação praticamente não existia. Isso mudou radicalmente a partir de 1846, quando o mundo tomou conhecimento da possibilidade de se operar sem dor, pois William Thomas Green Morton, jovem estudante da Faculdade de Medicina de Harvard e odontologista, demonstrou e divulgou publicamente, em importante ambiente médico, o uso, ainda que extremamente precário, da anestesia geral para cirurgia, utilizando vapores de éter sulfúrico. REIS JÚNIOR, A. O primeiro a utilizar anestesia em cirurgia não foi um dentista. Foi o médico Crawford Williamson Long. Revista Brasileira de Anestesiologia, vol. 56, n. 3, Campinas, mai./jun. 2006. A respeito da evolução da anestesia, sua história e contexto na Medicina Veterinária, assinale a alternativa correta. A) O índice de mortalidade anestésica em cães e gatos é o mesmo quando comparado a anestesia humana. Uma das explicações para esta igualdade é que na veterinária a anestesia é sempre realizada por um especialista da área. B) O hidrato de cloral foi o primeiro composto não inalatório utilizado na anestesia veterinária. Sua ingestão forçada causava problemas respiratórios graves, então em 1908, um professor belga descreveu a aplicação de hidrato de coral por via intravenosa, sendo que esse fármaco continua sendo muito utilizado até os dias de hoje. C) Acupuntura, extrato de plantas dotadas de ação sedativa, hipnose, bebidas alcoólicas, asfixia, soluções contendo ópio, óxido nitroso foram métodos utilizados para controle da dor em procedimentos cirúrgicos no início do desenvolvimento da anestesiologia. D) Os experimentos de anestesia em cães e gatos só ocorreram recentemente na história, por isso não podemos dizer que os animais contribuíram para o desenvolvimento da anestesiologia desde seus primórdios. E) O médico veterinário, por ter formação generalista na universidade, já sai totalmente apto a realizar o melhor tipo de anestesia para deixar o animal o mais seguro possível durante o procedimento cirúrgico, determinando-a através de uma análise geral do animal, sem a necessidade de especialização na área. Questão 14) O amplo emprego dos anestésicos dissociativos em medicina veterinária devese ao fato de possuírem elevada margem de segurança, quando comparados aos barbitúricos, [...] e por serem utilizados em inúmeras espécies de animais domésticos e silvestres. Os anestésicos dissociativos promovem um tipo de anestesia que se difere completamente daquele observado com outros agentes anestésicos. Não se verificaperda de reflexos protetores, os olhos permanecem abertos, as pupilas midriáticas e há ausência de relaxamento muscular. (FANTONI, D. T.; CORTOPASSI, S. R. G.; BERNARDI, M. M. Anestésicos intravenosos e outros parenterais. In: SPINOSA, H. S.; GÓRNIAK, S. L.; BERNARDI, M. M. Farmacologia aplicada à medicina veterinária. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.) Sobre os anestésicos dissociativos, analise os itens a seguir. I. Pode-se citar como exemplos de anestésicos dissociativos com uso indicado na veterinária a cetamina e a tiletamina. II. A administração de anestésicos dissociativos é exclusivamente intravenosa; caso administrada erroneamente via intramuscular, pode causar necrose tecidual. III. Os anestésicos dissociativos possuem um tardio início de ação após administração devido à sua baixa lipossolubilidade. É correto o que se afirma em A) I e III, apenas. B) I, apenas. C) II e III, apenas. D) I e II, apenas. E) I, II e III. Questão 15) Antigamente, os anestésicos voláteis eram o óxido nitroso, o éter e o clorofórmio, os quais foram empregados por muito tempo. Com o advento de novos fármacos e aparelhos, esses anestésicos têm tido seu uso restrito no âmbito da anestesia inalatória. Sabe-se que essa anestesia consiste na introdução de um produto ativo pela via respiratória, para fins de absorção em nível pulmonar com passagem imediata para corrente sanguínea. Sobre produtos halogenados, pode-se afirmar: A) Promovem geralmente bradicardia, hipotensão, respiração profunda e regular, em geral são hepatotóxicos, aumentam o fluxo urinário e levam à depressão reversível do SNC. B) Promovem geralmente taquicardia, leve hipertensão, respiração profunda e regular, não são em geral hepatotóxicos, aumentam o fluxo urinário e altas doses podem levar à depressão irreversível do SNC. C) Promovem geralmente bradicardia, leve hipotensão, respiração profunda e regular, não são em geral hepatotóxicos, reduzem o fluxo urinário e levam à depressão reversível do SNC. D) Promovem geralmente bradicardia, leve hipertensão, respiração profunda e irregular, não são em geral hepatotóxicos, reduzem o fluxo urinário e levam à depressão reversível do SNC. E) Promovem geralmente taquicardia, leve hipotensão, respiração superficial e regular, não são em geral hepatotóxicos, reduzem o fluxo urinário e levam à depressão reversível do SNC. Questão 16) Os sedativos e os tranquilizantes desempenham um importante papel na prática veterinária do dia a dia. O uso desses medicamentos como parte do esquema anestésico tem muitas vantagens, incluindo, entre outras, acalmar o paciente, facilitar o cateterismo intravenoso, proporcionar analgesia, reduzir as respostas simpáticas à estimulação cirúrgica, reduzir as necessidades de anestésicos e promover indução e recuperação suaves. Nesse contexto, a seleção dos fármacos deve ser individualizada para cada paciente. GRIMM, K. A. et al (Ed.). Lumb & Jones Anestesiologia e Analgesia em Veterinária. Rio de Janeiro: Roca, 2017 (adaptado). Sobre os medicamentos utilizados para sedação/tranquilização de animais, analise os itens a seguir. I. A acepromazina é indicada para uso em pequenos animais e animais de grande porte em muitos países, e, em geral, é administrada por via parenteral, causando relaxamento muscular, com propriedades analgésicas. Este medicamento foi associado a priapismo em cavalos. II. A xilazina produz bradicardia reflexa, pode produzir vômitos, salivação e refluxo com aumento de motilidade no trato gastrintestinal. A detomidina é mais usada em equinos, e é mais potente que a xilazina. Ambos os fármacos são antagonistas do receptor a2- adrenérgico. III. Os benzodiazepínicos, a exemplo do diazepam e do midazolam, exercem a sua influência no SNC ao aumentar a afinidade do receptor GABAA pelo GABA, resultando em aumento da condutância do cloreto e hiperpolarização das membranas celulares pós-sinápticas. É correto apenas o que se afirma em A) I. B) II. C) II e III. D) I e II. E) III. Questão 17) Embora tenham ocorrido grandes avanços na anestesia e cirurgia, a morbidade e a mortalidade perioperatórias ainda permanecem destacadas. A parada cardiorrespiratória é uma das maiores complicações anestésicas de causas variadas, induzidas por alterações fisiológicas dos diversos agentes anestésicos. Nesse caso, diversas manobras devem ser realizadas como forma de promover reanimação cardiopulmonar. Em relação a essas manobras, julgue os itens. I. Uma das primeiras medidas a serem tomadas é a instauração da respiratória artificial, numa frequência de 10 a 12 movimentos por minuto. II. A massagem cardíaca externa gera um maior débito cardíaco do que a interna, e deve ser instituída numa frequência de 40 a 60 compressões por minuto. III. A adrenalina é o fármaco de eleição para iniciar a reanimação cardiovascular. IV. A administração de atropina antes da adrenalina é imprescindível para que não ocorram arritmias após o retorno dos batimentos. É CORRETO apenas o que se afirma em A) III e IV. B) II e IV. C) II, III e IV. D) I e III. E) I, II e III. Questão 18) Os opiáceos ou opióides, além de hipnoanalgésicos, são denominados narcóticos ou analgésicos fortes. O uso do ópio, para combater a dor, data dos primórdios da civilização. Com a descoberta de que essas substâncias poderiam causar dependência, estimulou-se intensamente a pesquisa de substâncias tão potentes ou mais do que a morfina, porém até o momento não se encontrou um hipnoanalgésico ideal. Os opióides atuam na maioria das células nervosas, promovendo hiperpolarização, inibição da deflagração do potencial de ação e inibição pre-sináptica da liberação de neurotransmissor. Spinosa, H. S., Górniak S. L., Bernardi M. M. Farmacologia aplicada à Medicina Veterinária. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Sobre os medicamentos pré-anestésicos e elementos a eles associados, analise as afirmações abaixo. I – A morfina e os demais derivados do ópio produzem melhor efeito quando administrados pela via oral. II – O efeito farmacológico mais importante da morfina e dos opioides correlatos é a analgesia que ocorre sem a perda de consciência. III – Efeitos esperados pela administração da morfina podem ser: sedação, náuseas e vômitos, inibição do reflexo da tosse e depressão respiratória, constipação intestinal, bradicardia e vasodilação. IV – A morfina é utilizada principalmente em gatos e equinos, uma vez que, em outras espécies animais, doses relativamente baixas produzem efeitos indesejados, como inquietação, medo, hiperatividade e febre. V – Alguns derivados da morfina são: codeína, butorfanol, buprenorfina, metadona, fentanil, meperidina e tramadol. É correto apenas o que se afirma em A) II, III e V. B) II, III, IV e V. C) I, II e III. D) II, III e IV. E) III, IV e V. Questão 19) Anestésico intravenoso de curta duração, o propofol pode ser utilizado em injeção contínua ou em doses repetidas, sem que o despertar ocorra tardiamente. A indução e a recuperação da anestesia geralmente ocorrem de forma bastante satisfatória; observa- se ausência de fenômenos excitatórios quando sedativos são utilizados na medicação pré-anestésica. Dor à injeção pode ocorrer, mas somente quando o propofol é injetado em veia de pequeno calibre; não promove lesão tecidual se administrado fora da veia. Não ocorre analgesia com este agente e o grau de relaxamento muscular é moderado. SPINOSA, H.S., GÓRNIAK, S.L., BERNARDI, M.M. Farmacologia aplicada à medicina veterinária. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. De acordo com o texto apresentado e as indicações de uso do propofol, assinale a alternativa correta. A) O propofol deve ser o anestésico intravenoso de eleição para indivíduos com função cardiovascular comprometida e no paciente geriátrico ou hipovolêmico. B) O propofol atravessa a barreira placentária, não promovendo efeitos teratogênicos ou depressão importante que inviabilize os fetos. O grau de depressão de filhotes de mães submetidas à cesariana com este agente é dosedependente.C) Uma desvantagem do propofol são os efeitos adversos acentuados na função hepática, evidenciado pelas alterações importantes nos testes de função hepática (ALT e AST). D) As taxas de infusão de propofol para manutenção da anestesia em cães e gatos é invariável e independente do analgésico associado, da medicação préanestésica e da duração da manuntenção da anestesia. E) No sistema respiratório, o propofol causa depressão semelhante à causada pelo tiopental, porém no sistema vascular, diferentemente do tiopental, causa hipertensão sistêmica resultante da redução da resistência vascular periférica, afetando de forma acentuada o índice cardíaco. Questão 20) Durante o ato anestésico são necessárias diversas medidas para determinar o grau de aprofundamento anestésico dos pacientes veterinários, principalmente antes do início da cirurgia. Dentre essas medidas têm-se a aferição de diversos reflexos, cujos objetivos variam de acordo com o reflexo avaliado. Considerando essa informação, é correto afirmar que o pinçamento do espaço interdigital tem como função, durante a avaliação anestésica do paciente, analisar o reflexo relacionado a A) teste, para verificar a reação proprioceptiva (dor). B) teste, para verificar a deambulação do paciente. C) teste, para verificar a reação postural do paciente. D) teste, para verificar a presença de estimulação do parassimpático. E) teste de retirada do membro, para avaliar o reflexo de fexão.
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