Cistos Odontogênicos

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CISTOS ODONTOGÊNICOS
Prof. Ms. João Paulo Viana Braga
Setembro 2021
CISTOS
• Cavidade patológica, revestida por epitélio, muitas vezes preenchida por 
líquido.
EPITÉLIO OU RESTOS EPITELIAIS
LÂMINA DENTAL ou EPITÉLIO DE REVESTIMENTO
Neville, 2009
Patogenia
• A sua patogenia, explica a sua aparência radiográfica; 
• A partir de uma estímulo (trauma, infecção…), os restos epiteliais podem 
começar a se multiplicar; 
• Epitélio desprovido de vasos nutrição a partir do conjuntivo; 
• A partir da multiplicação celular, as células centrais ficarão distante da 
periferia (nutrição) necrobiose;
Alvares e Tavano, 2009
CISTOS
Patogenia
CISTOS
…
. .......... .. ... .... ....
Epitélio
Conjuntivo
Patogenia
• Microcisto já com todas as características histológicas; 
• Saco epitelial formado pelas camadas mais externas que proliferaram e não sofreram necrose pois estão 
sendo nutridas pelo conjuntivo e que contem no seu interior o produto da decomposição do esqueleto 
lipoprotéico das cels internas. 
• Por osmose, o líquido plasmático menos denso, atravessa a camada de 
células da parede do cisto em direção ao líquido cístico mais denso;
Crescimento 
cístico
CISTOS
Alvares e Tavano, 2009
Características 
clínicas e 
radiográficas
lento assintomático
linha radiopaca 
arredondados 
…
. .......... .. ....... ....
Epitélio
Conjuntivo
CISTOS
• Epitélio de revestimento dos 
cistos é derivado de epitélio 
odontogênico (formação dos 
dentes); 
• cistos “ fissurais”: originavam-se 
do epitélio aprisionado ao longo 
d a s l i n h a s d e f u s ã o d o s 
processos embrionários. 
ODONTOGÊNICOS ODONTOGÊNICOS
NÃO
??????? 
palatino do recém nascido; nasolabial; 
globulomaxilar; do ducto nasopalatino; palatino 
mediano; mandibular mediano; foliculares da 
pele; dermoide; do ducto tireoglosso; da fenda 
branquial; linfoepitelial oral
Lâmina dentária
Orgão do esmalte
Bainha de Hertwig
CISTOS ODONTOGÊNICOS
• Fatores causais desconhecidos; 
• Não surgem em consequência de 
reação inflamatória;
De Desenvolvimento Inflamatórios
• Resultam da inflamação da 
região;
CISTOS ODONTOGÊNICOS
• Cisto dentígero; 
• Ceratocisto odontogênico; 
• Cisto periodontal lateral;
• Cisto radicular (periapical); 
• Cisto residual; 
• Cistos colaterais inflamatórios 
• cisto paradental; 
• c i s t o d a b i f u r c a ç ã o 
vestibular.
De Desenvolvimento Inflamatórios
CISTO DENTÍGERO
• Cisto que envolve a coroa de um 
dente não erupcionado; 
• M i m e t i z a n d o u m f o l í c u l o 
pericoronário alargado inserido 
na junção amelocementária; 
• 2a maior prevalência; 
• Etiologia - epitélio reduzido do 
órgão do esmalte*;
Haiter Neto, 2019; Pereira, 2013; Neville, 2009
• Inicia o desenvolvimento logo 
após a formação da coroa; 
CISTO DENTÍGERO
• > incidência até a 3a década de 
vida; 
• 3os molares inferiores > caninos 
superiores; 
• Podem estar associados a dentes 
supra-numerários (princip. reg. 
ant); 
Pereira, 2013; Neville, 2009
• Discreta predileção 
• Descoberto ao acaso:
CISTO DENTÍGERO
• Área radiolúcida; 
• Unilocular; 
• Delimitada por um halo radiopaco; 
• Associado a coroa de um dente 
não irrompido; 
Características Radiográficas
CISTO DENTÍGERO
Variações radiográficas de acordo com o envolvimento da coroa
CENTRAL
LATERAL
CIRCUNFERENCIAL
Pereira, 2013; Neville, 2009 Haiter Neto, 2019
CISTO DENTÍGERO
Características Radiográficas
CENTRAL LATERAL
CIRCUNFERENCIALAlvares e Tavano, 2009
Cavalcanti, 2012Pereira, 2013
CISTO DENTÍGERO
Características Radiográficas
corte axial
reconstrução 3d
corte sagital corte coronal
visão panorâmica Cavalcanti, 2012
CISTO DENTÍGERO
• Cisto dentígero pequeno X folículo pericoronário alargado (3 a 5mm); 
• Ceratocisto odontogênico; 
• Fibroma ameloblástico; 
• Lesão central de células gigantes; 
• Ameloblastoma unicístico.
Diagnóstico Diferencial
Haiter Neto, 2019
CISTO DENTÍGERO
• Enucleação e remoção do dente incluso associado; 
• Cistos muito grandes Marsupialização; 
• Prognóstico excelente, recorrência rara.
Tratamento
Neville, 2009
CERATOCISTO ODONTOGÊNICO
• Lesão intra-óssea benigna, com 
p o t e n c i a l a g r e s s i v o e 
comportamento infiltrativo; 
• Na classificação dos cistos dos 
maxilares pela OMS antes de 
2017 era classificado como 
tumor/neoplasia; 
• Alta prevalência; 
Haiter Neto, 2019; Pereira, 2013; Neville, 2009
CERATOCISTO ODONTOGÊNICO
Haiter Neto, 2019
CERATOCISTO ODONTOGÊNICO
• Geralmente associado a um 
dente incluso; 
• Discreta predileção 
• Evolução lenta e assintomática; 
• Aspecto agress i vo e a l to 
potencial recidivante; 
• revestimento externo delgado 
e friável.
Pereira, 2013; Neville, 2009
• Etiologia - remanescentes da 
lâmina dentária; 
• 2a, 3a ou 4a décadas de vida; 
• Predileção pela região posterior 
da mandíbula; 
• Caracterizada pelo crescimento 
antero-posterior em direção ao 
ramo; 
CERATOCISTO ODONTOGÊNICO
• Área radiolúcida; 
• Unilocular*; 
• Delimitada por um halo radiopaco; 
• Geralmente associado a coroa de um 
dente não irrompido; 
• Pode haver afastamento das raízes 
mas a reabsorção radicular não é 
comum. 
Características Radiográficas
• Cisto dentígero; 
• C i s t o o d o n t o g ê n i c o 
ortoceratinizado; 
• Cisto periodontal lateral; 
Diagnóstico Diferencial
CERATOCISTO ODONTOGÊNICO
• Ameloblastoma; 
• Fibroma ameloblástico; 
• Lesão central de células 
gigantes. 
Haiter Neto, 2019
• Enucleação; 
• Marsupialização; 
• Crioterapia e solução de Carnoy; 
• Recorrência comum. 
Tratamento
Neville, 2009
CERATOCISTO ODONTOGÊNICO
CISTO PERIODONTAL LATERAL
• Lesão radiolúcida que cresce 
ao longo da superfície lateral 
de um dente vital; 
• Pouco frequente; 
• Etiologia - restos epiteliais de 
Malassez*; 
• Desenvolve-se na região 
proximal da ra iz de um 
dente*; Haiter Neto, 2019; Pereira, 2013; Neville, 2009
CISTO PERIODONTAL LATERAL
Haiter Neto, 2019; Pereira, 2013; Neville, 2009
CISTO PERIODONTAL LATERAL
• Entre as raízes do incisivo lateral e canino; canino e 1o 
pré molar, e entre os pré molares inferiores; 
• 5a década de vida; 
• Discreta predileção 
• Geralmente são lesões pequenas, raramente > 1 cm
Haiter Neto, 2019; Pereira, 2013; Neville, 2009
• Área radiolúcida; 
• Unilocular* (os cistos botrióides 
tem aspecto multilocular); 
• Arredondada ou ovalada, em forma 
de gota ou de pera invertida; 
• Delimitada por um halo radiopaco; 
• Localizado entre o ápice e a 
margem cervical da raiz dentária;
Características Radiográficas
CISTO PERIODONTAL LATERAL
Pereira, 2013; Neville, 2009
• Abcesso periodontal lateral; 
• Cisto dentígero (variante lateral); 
• cisto radicular inflamatório 
• Ceratocisto odontogênico.
Diagnóstico Diferencial
CISTO PERIODONTAL LATERAL
Haiter Neto, 2019
• Enucleação e manutenção do dente associado; 
• Recorrência rara.
Tratamento
Neville, 2009
CISTO PERIODONTAL LATERAL
CISTOS ODONTOGÊNICOS
• Cisto dentígero; 
• Ceratocisto odontogênico; 
• Cisto periodontal lateral;
De Desenvolvimento
• Cisto radicular (periapical); 
• Cisto residual; 
• Cistos colaterais inflamatórios 
• cisto paradental; 
• c i s t o d a b i f u r c a ç ã o 
vestibular.
Inflamatórios
CISTO RADICULAR
• Sinonímia: cisto radicular apical, cisto periodontal, cisto periapical; 
• É o mais comum dos cistos odontogênicos 
• Proliferação dos restos epiteliais de Malassez (ligam. period.), são 
estimulados por uma inflamação decorrente da necrose pulpar; 
• Predileção ; 
• Discreta preferência pela região anterior de maxila;
Pereira, 2013; Neville, 2009
Características Radiográficas
CISTO RADICULAR
Pereira, 2013; Neville, 2009
• Área radiolúcida; 
• Delimitada por um halo radiopaco; 
• Associado ao ápice de um dente , 
teste de vitalidade pulpar ; 
• Faces proximais das raízes - canais 
acessórios;
-
Neville, 2009
CISTO RADICULAR• Granuloma periapical; 
• Cisto dentígero; 
• Ameloblastoma; 
• T u m o r o d o n t o g ê n i c o 
adenomatóide;
Diagnóstico Diferencial
• Lesões de células gigantes; 
• Metástases ósseas; 
• Tumores ósseos primários.
• OBS: geralmente dente não vital
• Exodontia / Endodontia; 
• Enucleação; 
• Recorrência rara.
Tratamento
Neville, 2009
CISTO RADICULAR
CISTO RESIDUAL
• Sinonímia: cisto periodontal residual; 
• São cistos radiculares que não foram totalmente removidos durante o 
procedimento cirúrgico; 
• Apresentam conotação com o alvéolo dentário ou rebordo ósseo (área já 
edêntula);
Pereira, 2013; Neville, 2009
Características Radiográficas
CISTO RESIDUAL
Pereira, 2013; Neville, 2009
• Área radiolúcida; 
• Delimitada por um halo radiopaco; 
• Associado a uma área edêntula;
Alvares e Tavano, 2009
• Enucleação; 
• Marsupialização; 
• Recorrência rara.
Tratamento
Neville, 2009
CISTO RESIDUAL
CISTO PARADENTAL / BIFURCACÃO VESTIBULAR
• Cisto que ocorre próximo à margem cervical, lateralmente à raiz, como 
consequência de um processo inflamatório periodontal 
• Pouco frequente; 
• Acredita-se que tenha a mesma origem dos cistos radiculares; 
• Localiza-se próximo à margem cervical na parede distal da raiz de um 
dente, (molares inferiores), principalmente 3os molares semi erupcionados 
com história de pericoronarite recorrente; 
Pereira, 2013; Neville, 2009
3o molar 1o e 2o molar
• Lesões associadas a dentes em que o esmalte extende-se pela vestibular ou 
lingual além da junção amelocementária, para a região da bifurcação, o que 
poderia predispor a formação de bolsas e como resposta a uma 
pericoronarite, aumentar de tamanho e desenvolver um cisto; 
• Acomete mais da 1a a 4a década de vida; 
• Predileção ; 
• Lesão de díficil diagnóstico - associar com dados clínicos e trans cirúrgicos;
Pereira, 2013; Neville, 2009
CISTO PARADENTAL / BIFURCACÃO VESTIBULAR
Características Radiográficas
Mourão et al., 2007
• Área radiolúcida - normalmente localizada 
lateralmente a um dente; 
• Unilocular; 
• Com limites corticalizados, na face distal ou 
vestibular ou lingual do dente semi-erupcionado, 
podendo a imagem estender-se até a região 
apical, mas sempre respeitando o espaço 
pericementário e a lâmina dura;
Pereira, 2013
CISTO PARADENTAL / BIFURCACÃO VESTIBULAR
• Enucleação; 
• quase sempre associada à remoção cirúrgica do dente 
associado. 
Tratamento
Neville, 2009
CISTO PARADENTAL
FIM