Tendinopatias: Conceitos e Tratamentos

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Medicina da Família II | Ana Clara Moraes Daleffe 
 
Tendinopatias 
Conceitos 
Tendinite: processo inflamatório do tendão. 
Tendinose: lesão crônica do tendão, provocada pelo seu 
uso excessivo, o que antigamente era chamado de 
tendinite. 
Tendinopatia: significado mais amplo, pode ser 
empregado para descrever qualquer lesão do tendão. É 
uma síndrome clínica caracterizada por dor crônica e 
espessamento de um tendão. Geralmente resulta do uso 
excessivo do tendão, principalmente em trabalhadores 
que fazem movimentos repetidos ou atletas amadores. 
LOCAIS MAIS COMUNS 
Existem mais de 600 unidades músculo-tendão no corpo 
humano. Teoricamente, a Tendinopatia pode ocorrer em 
qualquer uma delas. 
• Manguito rotador (tendão supraespinhal) no ombro; 
• Extensores do punho (epicôndilo lateral); 
• Pronadores (epicondilite medial) no cotovelo; 
• Tendões patelar e do quadríceps no joelho 
• Tendão de Aquiles 
Nos atletas, os locais comuns para tendinopatia incluem 
os tendões de Aquiles e da patela. Já na população geral, 
os afetados com maior frequência são o epicôndilo 
lateral, os tendões do manguito rotador e o tendão de 
Aquiles. 
TENDÕES 
São estruturas anatômicas que unem os músculos aos 
ossos, dando movimento aos mesmos. São cordões 
fibrosos, compostos de tecido conjuntivo e colágeno, que 
existe ao final de cada músculo, sendo responsável pela 
fixação do mesmo aos ossos. 
É graças aos tendões que conseguimos mover os dedos, 
as mãos, pernas, ombros, e diversas partes do corpo 
 
FISIOPATOLOGIA 
A fisiopatologia da tendinopatia é difícil de ser estudada, 
em razão da dificuldade de se obter biópsias antes que 
um tendão esteja rompido. Os tendões podem ser 
afetados por uma variedade de condições. 
• Doenças Sistêmicas: muitas estão associadas com 
defeito no metabolismo da matriz e da estrutura 
tendínea, que comprometem a força e a elasticidade 
tendíneas, resultando em inflamação do tendão ou 
de seu local de inserção. 
• Predisposição Genética: também tem sido estudada. 
Verificou-se que variações relacionadas aos genes 
COL5A1, tenascina C e metaloproteinases da matriz 3 
(MMP3) foram associadas com um maior risco de 
lesões do tendão do calcâneo. 
SINAIS E SINTOMAS 
• Dor: PRINCIPAL! 
Piora com o movimento 
• Espessamento do tendão a palpação do mesmo 
• Inchaço na região do tendão 
• Tendinopatia do manguito rotador: paciente sente 
dor intensa no ombro quando tenta fazer 
movimentos com braço 
• Tendinopatia patelar: dor na porção anterior do 
joelho ao caminhar, subir ladeira ou quando está se 
sentando e levanta-se 
DIAGNÓSTICO 
CLÍNICO! História + exame físico 
Exames Complementares: solicitar em caso de dúvida 
• Radiografia: pode ajudar a excluir outras patologias 
(tumores ósseos ou calcificações dos tecidos moles) 
• USG: é o exame mais utilizado no momento devido a 
sua confiabilidade e facilidade 
• RM: fornece dados sobre o estado das outras 
estruturas articulares e é vital para o diagnóstico 
diferencial 
Medicina da Família II | Ana Clara Moraes Daleffe 
 
TRATAMENTO 
Muitas vezes, o paciente acaba se automedicando para a 
dor e demora para procurar um atendimento médico. A 
demora para iniciar um tratamento pode diminuir as 
chances de cura completa. 
Primeiro passo: identificar e corrigir a causa! 
• Posições inadequadas na hora de escrever, tênis 
inapropriados para correr, falta de orientação e de 
um profissional de educação física na hora de fazer 
musculação ou nadar, podem ser causas corrigíveis 
de tendinopatias. 
• Para as pessoas que trabalham com computador e 
tem tendinopatia no braço, a troca por um teclado 
mais ergonômico pode ser a solução. Às vezes, basta 
mudar a altura da cadeira ou a posição do punho ou 
do cotovelo durante o trabalho para reduzir a carga 
sobre o tendão afetado 
• No período de recuperação, o paciente deve evitar 
sobrecarregar o tendão lesionado 
Repouso é essencial! 
• A fisioterapia para reabilitação muscular e do tendão 
é muito importante no processo de recuperação. É 
preciso ter paciência, pois o tratamento de 
reabilitação do tendão pode durar várias semanas 
Medicamentos da classe dos AINE podem ser usados por 
curto período. Tratamentos mais prolongados com esse 
fármaco não apresentam benefícios e ainda aumentam 
muito os riscos de efeitos colaterais. As pomadas 
contendo anti-inflamatórios podem ajudar na dor e 
apresentam menos efeitos colaterais que os 
comprimidos. 
A injeção de corticoides pode ser usada de forma pontual 
para aliviar os sintomas na fase mais critica da 
tendinopatia, porém, seu uso de forma repetida é 
prejudicial, já que aumenta o risco de rotura do tendão. 
Aplicação local de calor ou gelo podem ser usados para 
aliviar a dor. 
Tratamentos vendidos como de ultima geração, tipo 
Laser, ultrassom ou ondas de choque apresentam mais 
publicidade do que resultados nos estudos clínicos 
A acupuntura pode ajudar no controle da dor aguda, mas 
não há evidências cientificas de que a longo prazo haja 
benefícios 
Se após 6 meses o tratamento não houver relevante 
melhora da dor, deve-se pensar no tratamento cirúrgico 
(desbridamento cirúrgico)