Hemograma: Avaliação do Sangue

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@let_maartins 
Hemograma 
 
➔ Não é sinônimo de exame de sangue, pois o uso de sangue venoso pode ser usado para várias 
avaliações 
➔ Avalia de forma quantitativa e morfológica os elementos figurados do sangue (biópsia do 
sangue). NÃO AVALIA FUNÇÃO 
➔ Divide-se de acordo com esses elementos figurados 
• Eritograma (série vermelha, hemácias) 
• Leucograma (série branca, leucócitos 
• Plaquetograma (plaquetas) 
 
Hematopoese extrauterina 
➔ O hemograma é o primeiro exame a avaliar esse sistema que é extremamente dinâmico 
➔ Qualquer disfunção de outros organismos pode alterar o mecanismo hematopoiético, pois é um 
sistema dinâmico e que trabalho por demanda 
➔ Na vida extrauterina, a produção de sangue se concentra, na vida adulta, nos ossos da cintura 
pélvica 
➔ Essa produção é mediada por substâncias que estimulem a produção e maturação dessas 
células 
➔ A medula não armazena essas células, inclusive, a concentração acima do normal de 
componentes figurados do sangue na medula óssea configura patologias 
➔ Os linfócitos T são os únicos que, apesar de serem produzidos na medula, são maturados no timo 
➔ Dependendo do tipo de infecção que o paciente apresenta, o hemograma também pode estar 
alterado, auxiliando a chegar ao diagnóstico 
➔ Sendo assim, fica claro que a medula depende do seu próprio metabolismo e do metabolismo de 
outros órgãos e sistemas 
 
Eritrograma 
➔ Capaz de determinar diagnóstico até para leucemia (neoplasia do sistema hematopoiético), por 
denunciar anemia, que pode ocorrer pois as células neoplásicas atrapalham a produção das 
células normais, por ocuparem seus espaços e usarem seus substratos do metabolismo 
• Contagem de eritrócitos ou hemácias (mm³ ou µL) 
• Dosagem da hemoglobina (g/dL) - determina anemia 
• Hematócrito (%) 
➔ Índices hematiméricos: 
• VCM (volume corpuscular médio): mede o tamanho médio das hemácias 
• HCM (hemoglobina corpuscular média): mede a quantidade média de hemoglobina no interior 
das células 
• CHCM (concentração da hemoglobina corpuscular média): concentração de hemoglobina em 
uma hemácia 
• RDW (red cell distribution width): avalia a variação de tamanho das hemácias. Se está baixo, é 
porque a variação é pequena; se é alta, a variação é grande 
• PDW (platelet distribution width): avalia a variação de tamanho das plaquetas 
 
 
 
@let_maartins 
Interpretação do hemograma – nomenclatura para hemácias 
➔ Tamanho: 
• Normal: hemácias normocíticas 
• Variação do tamanho: anisocitose 
➢ Aumentado: hemácias macrocíticas 
➢ Diminuído: hemácias microcíticas 
• Alteração da forma: poiquilocitose 
• Variação de tamanho e alteração da 
forma: anisopoiquilocitose 
 
➔ Cor: 
• Normal: hemácias normocrômicas 
• Variação da cor: anisocromia 
➢ Aumentado: hemácias hipercrômicas 
➢ Diminuído: hemácias hipocrômicas 
➔ Quantidade: 
• Aumentado: eritrocitose, poliglobulia, 
policitemia 
• Diminuído: eritropenia
 
➔ Esferocitose hereditária 
• Anemia hereditária na qual a hemácia muda seu formato 
• É um exemplo de hipercromia 
 
 
Leucograma 
➔ Determina a contagem global dos leucócitos (mm³ ou µL); e a contagem diferencial dos 
leucócitos: 
• Neutrófilo: coloração neutra dos grânulos 
• Basófilos: coloração básica 
• Eosinófilos: coloração ácida, por conta da eosina 
• Monócitos 
• Linfócitos 
➔ Nomenclatura para leucócitos e plaquetas 
Células Leucócitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Monócitos Linfócitos Plaquetas 
Aumento Leucocitose Neutrofilia Eosinofilia Basofilia Monocitose Linfocitose Plaquetose 
Diminuição Leucopenia Neutrocitose Eosinopenia Basopenia Monocitopenia Linfopenia plaquetopenia 
 
➔ Desvio à esquerda: presença de neutrófilos bastonetes no sangue (neutrofilia com células 
imaturas, por conta da alta demanda) 
➔ Desvio à esquerda escalonado: presença de neutrófilos bastonetes e outras formas imaturas da 
linhagem granulocítica no sangue 
➔ Desvio à esquerda não escalonado: presença de formas granulocíticas imaturas aleatórias no 
sangue 
 
Classificação das policitemias 
➔ Absoluta: alteração patogênica que aumenta a produção na medula óssea independentemente 
da concentração de EPO, que pode estar normal ou aumentada 
• Absoluta primária: origem na medula óssea → EPO normal 
• Absoluta secundária: doença cardíaca, doença pulmonar, tabagismo, altitude, neoplasias 
renais → EPO alta 
➔ Relativa: desidratação por conta de queimaduras, vômitos, uso prolongado de diuréticos