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MARIANA AFONSO COSTA – MEDICINA: 2º PERÍODO ANATOMIA HUMANA II – A2 REFERÊNCIAS: NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7ª ed. RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2019; Moore, Keith L.; DALLEY, Arthur F. Anatomia orientada para a clínica. 6 ed. Rio De Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2011. SISTEMA GENITAL MASCULINO INTRODUÇÃO O sistema genital masculino é composto por órgãos internos – testículos, epidídimos, ductos deferentes, vesículas seminais, ductos ejaculatórios, próstata, vesículas seminais e uretra (que também faz parte do sistema urinário) – e órgãos externos – pênis e bolsa escrotal. Os testículos se localizam na bolsa escrotal, posição anatomia importante para a produção dos espermatozoides. ESCROTO É no escroto que se localizam os testículos. Sua pele é pilosa e a presença da linha rafe indica a separação dos testículos por um septo, impossibilitando a comunicação entre eles. O escroto se liga a cavidade pélvica e abdominal através do funículo espermático, região que contém estruturas que entram e saem do testículo responsável por suspender o testículo no escroto. O funículo espermático é revestido pela musculatura cremaster, e as estruturas que o compõem são: epidídimo, canal deferente, artéria testicular, artéria cremastérica, plexo pampiniforme, vasos linfáticos e nervos. O plexo pampiniforme é um plexo venoso formado pela junção das veias espermáticas, que pode tornar-se dilatado (varicoso) e tortuoso, produzindo uma varicocele, que geralmente só é visível quando o homem está de pé ou fazendo força. As varicoceles podem ser causadas por defeitos nas válvulas da veia testicular, mas problemas renais ou da veia renal também podem causar distensão das veias pampiniformes. A varicocele ocorre predominantemente no lado esquerdo, provavelmente porque o ângulo agudo que a veia direita forma ao entrar na veia cava inferior é mais favorável ao fluxo do que o ângulo (90°) que a veia testicular esquerda entra na veia renal esquerda, tornando-a mais suscetível a obstrução ou inversão do fluxo. A camada mais externa do escroto é a pele (colocação mais escura caracterizada pela presença de pelos e pregas transversais), seguida pela túnica dartos (gordura e fibras musculares lisas que promovem o enrugamento da pele do escroto) aderida a ela, fáscia espermática externa, músculo cremaster (composto por fibras do musculo obliquo interno, que desce até a bolsa escrotal), fáscia espermática interna, a túnica vaginal (camada do peritônio que desce até a bolsa escrotal), que se divide em laminas visceral (em contato com o testículo) e parietal e, por fim a túnica albugínea que é a primeira camada do próprio testículo. Nessa região, pode haver o rompimento de vasos ou pode ser acometido por infecções, ocasionando o acúmulo de secreções: sangue caracterizando a hematocele ou a presença de “água” caracterizando a hidrocele, que pode ser resultado do aumento do líquido entre as laminas da túnica vaginal. TESTÍCULOS Os testículos são as gônadas masculinas responsáveis pela produção dos espermatozoides e dos hormônios masculinos, principalmente a testosterona. Estão situados numa bolsa muscular-cutânea denominada escroto, onde são suspensos pelo funículo espermático. Os testículos são formados dentro da cavidade abdominal e, durante o 7º mês de gestação, eles descem pela região inguinal para a bolsa escrotal. Quando isso não acontece, a criança pode desenvolver a criptorquidia. É no hilo que os vasos sanguíneos, nervos e outros vasos entram e saem do testículo. O principal vaso responsável pela irrigação arterial dos testículos são a artérias gonadais, ou testiculares, e a drenagem é feita pelas veias gonodais ou testiculares. As veias que emergem do testículo e do epidídimo formam o plexo venoso pampiniforme, uma rede de 8 a 12 veias situadas anteriormente ao ducto deferente e que circundam a artéria testicular no funículo espermático. As veias de cada plexo pampiniforme convergem superiormente, formando uma veia testicular direita, que entra na veia cava inferior , e uma veia testicular esquerda, que entra na veia renal esquerda. Os espermatozoides produzidos no testículo, nos túbulos seminíferos e seguem para o epidídimo pelos ductos eferentes, onde são armazenados e posteriormente conduzidos pelo ducto deferente que se funde com o ducto da vesícula seminal formando o ducto ejaculatório, que desemboca na uretra, onde os espermatozoides são liberados. EPIDÍDIMO É uma estrutura em forma de C que fica próxima ao testículo, responsável pelo armazenamento dos espermatozoides. O epidídimo se divide em três regiões: cabeça, corpo e cauda que é contínua ao ducto deferente. A vasectomia é o procedimento cujo objetivo é impedir a passagem dos espermatozoides do epidídimo para fora, assim, é realizada a secção do ducto deferente. DUCTO DEFERENTE O ducto deferente é a continuação da cauda do epidídimo, e é responsável por conduzir os espermatozoides para fora do epidídimo. O ducto deferente segue do epidídimo ascendendo em direção ao canal inguinal, onde penetra a parede abdominal anteriormente e cruza sofre os vasos ilíacos externos entrando na pelve, é na pelve que ele segue lateralmente a bexiga e termina se unindo ao ducto da vesícula seminal formando o ducto ejaculatório. Antes de se juntar ao ducto da glândula seminal, o ducto deferente forma uma dilatação formando a ampola do ducto deferente. VESÍCULA SEMINAL É uma estrutura alongada situada entre o fundo da bexiga e o reto. São responsáveis por secretar um líquido alcalino espesso que nutre e dá energia aos espermatozoides (compõe cerca de 60% do volume do sêmen). Seus ductos se fundem aos ductos deferentes formando os ductos ejaculatórios que desembocam na uretra prostática. DUCTOS EJACULATÓRIOS Os ductos ejaculatórios se originam perto do colo da bexiga e seguem juntos atravessando a parede posterior da próstata, para no fim desembocarem em orifícios situados em uma saliência, chamada colículo seminal, na uretra prostática. PRÓSTATA A próstata é a maior glândula acessória do sistema genital masculino, possui uma consistência firme, do tamanho de uma noz que circunda a parte prostática da uretra. A capsula fibrosa da próstata é densa e neurovascular, onde localizam-se os plexos prostáticos de veias e nervos. A próstata possui uma base, localizada próxima ao colo da bexiga e um ápice em contato com a face superior dos músculos esfíncter da uretra e transverso profundo do períneo. Pode ser dividida em lobos direito e esquerdo e em um istmo, que se situa anteriormente a uretra. O líquido prostático representa aproximadamente 20% do volume do sêmen, e participa da nutrição dos espermatozoides. O líquido prostático sai da próstata através dos ductos prostáticos se abrem nos seios prostáticos situados de cada lado do colículo seminal na parte prostática da uretra. A prosta tende a crescer ao longo dos anos normalmente, caracterizando uma hipertrófica prostática benigna, entretanto alguma disfunção pode causar a degeneração ou o crescimento desordenado do tecido, caracterizando uma hipertrofia maligna. A hipertrofia pode obstruir a uretra dificultando a saída da urina. O câncer de próstata é o câncer mais acometido no mundo, e, os exames existentes para preveni-lo são PSA (exame de sangue), ultrassom, e, principalmente, o exame de toque. GLÂNDULAS BULBOURETRAIS As glândulas bulbouretrais situam-se posterolateralmente a parte membranosa da uretra, inseridas no músculo esfíncter externo da uretra. São responsáveis por produzir uma secreção mucosa que entra na uretra esponjosa no bulbo do pênis por meio de pequenos óstios, e que vai compor o sêmen. URETRA A uretra no sexo masculino faz parte do sistema urinário e do sistema genital, sendo ela que da passagem a urina e ao sêmen. É um tubo muscular que conduz a urina do óstio interno da uretra na bexiga ou óstio externo da uretra, localizado na glande dopênis. Ao longo de sua extensão, a uretra é dividida em três partes: uretra intramural, uretra prostática, uretra membranosa e uretra esponjosa ou peniana. A uretra intramural estende-se do colo da bexiga ao início da próstata, circundada pelo músculo esfíncter interno da uretra. A parte prostática é circundada pela próstata, é nela que existe o colículo seminal ou utrículo, onde se abrem os ductos prostáticos e ejaculatórios, e, é a partir dela que os tratos urinário e reprodutivo se fundem. A parte membranosa ou membranácea é circundada pelo esfíncter externo da uretra e é onde desembocam os ductos das glândulas bulbouretrais. E, a parte esponjosa atravessa o corpo esponjoso até a glande do pênis onde faz uma pequena dilatação a fossa navicular para findar no óstio externo da uretra. PÊNIS É o órgão masculino da cópula, que, por conduzir a uretra, oferece a saída comum para a urina e o sêmen. O pênis se divide em raiz, corpo e glande, sendo formado por três corpos cilíndricos de tecido cavernoso erétil: dois corpos cavernosos dorsalmente e um corpo esponjoso ventralmente, que é atravessado pela uretra. A raiz do pênis, parte mais interna, fica apoiada no osso ísquio e é formada pelos ramos direito e esquerdo, bulbo (dilatação) e os músculos isquiocavernosos e bulboesponjoso. O corpo do pênis é a parte externa que fica suspensa na sínfise púbica, é onde estão localizados o corpo esponjoso e os corpos cavernosos. Na parte distal, o corpo esponjoso se expande para formar a glande do pênis, que se projeta além das extremidades formando a coroa da glande. A coroa forma uma espécie de sulco entre ela e o corpo do pênis, chamado colo da glande. Na extremidade da glande encontra-se o óstio externo da uretra. No colo da glande, a pele e a fáscia do pênis são prolongadas como uma dupla camada de pele formando o prepúcio do pênis, que cobre a glande em extensão variável. O excesso dessa pele impedindo a exposição da glande é chamada de fimose. frênulo do prepúcio é uma prega mediana que vai da camada profunda do prepúcio até a face uretral da glande do pênis. Vísceras Pélvicas e Períneo – Sexo Masculino Secção Sagital Paramediana Vísceras Pélvicas e Períneo – Sexo Masculino Secção Sagital Mediana Testículo, Epidídimo e Ducto Deferente Secção Frontal Próstata e Vesículas Seminais Vista Posterior Próstata e Vesículas Seminais Secção Sagital Próstata e Vesículas Seminais Secção Frontal Uretra Sexo Masculino Secção Através do Corpo do Pênis
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