DIVERTICULITE

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DIVERTICULITE
● 1:1 homem e mulher
● países industrializados(porcarias)
● sedentarismo/obesidade (IMC>25)
● tabagismo
● AINES
Fisiopatologia
Divertiuculo ocorre por conta do aumento
da pressão (obeso, constipado, tabagista)
e a isso causa herniação da mucosa e
submucosa atraves dos defeitos de
paredes naturais do colon (onde entram
os vasos). Portanto, quanto menor a luz
do lúmen maior a pressão e a região mais
estreita no retossigmoide (maior
ocorrência de divertículos).
Terminações
Doença diverticular assintomática/
diverticulose assintomática: presença
de divertículo (herniação) no cólon.
Entretanto, esses são pseudodivertículos
porque não possui serosa, apenas
mucosa e submucosa. É achado de
exame, paciente não tem queixa.
Doença diverticular
sintomática/Diverticulose sintomática:
sangramento (HDB), perfuração, fístulas a
partir do momento que infecciona vira
diverticulite.
Diverticulite Aguda: diverticulite infectou.
Quadro clínico
● maioria assintomática
● HDB é principal sintoma
● Pouca dor
● Desconforto
DIVERTICULITE AGUDA
Fisiopatologia: a saculação sofre um
entupimento (fecalito), isso gera
inflamação, necrose etc.
● Dor aguda em QIE
● náusea/vômitos
● Inapetência
● Febre baixa
● ‘’Plenitude Perirretal’’
Exame físico
● Rigidez de parede
● Defesa involuntária
● DB+
Obs.: lembrar que é igual apendicite
porém em idosos e do lado esquerdo.
Diagnósticos diferenciais
● Apendicite
● DIPA
● Doença inflamatória intestinal
● Gravide tubária
● Colite infecciosa (JECA)
● Cancer de colon
Exames complementares
● Hemograma: leucocitose,
neutrofilos e desvio à esquerda.
● VHS e PCR
● No PS faz raio-x
(pneumoperitônio)
● Padrão-ouro: TC com contraste
Não faz colonoscopia na diverticulite
aguda, pode perfurar abscesso,
desbloquear tamponamento de
sangramento, pode perfurar colon. Se faz
em Hemorragia Digestiva Baixa na rotina .
Classificação
Não complicado: paciente com
desconforto, sem leucocitose, PCR pouco
elevado, sem febre. Não formou abscesso
então podemos tratar ambulatorialmente.
● Dieta leve
● Analgesia
● Antibióticos?
Complicado: paciente com queixa mais
acentuada. Faz tomografia para
classificar:
Tratamento Hinchey I::
● Dieta leve/jejum
● Analgesia
● Antibiótico
Cefalosporina 3° geração ( ceftriaxone)
Metronidazol
Hinchey 2:
● Dieta leve/jejum
● Analgesia
● Antibiótico
Cefalosporina 3° geração ( ceftriaxone)
Metronidazol
● Tem abscesso então: abscesso
tratado é abscesso drenado.
Hinche 3 e 4:
● Dieta leve/jejum
● Analgesia
● Antibiótico
Cefalosporina 3° geração ( ceftriaxone)
Metronidazol
● Cirurgia