ECO BUCAL: Microbiota Bucal , Biofilme Bucal e Película Adquirida

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Luana Guedes Diniz Odontologia Unime
Biofilme
Dental
Microbiota oral; Película adquirida; Biofilme
dental
Microbiota oral
A microbiota oral é considerada um
sistema de crescimento aberto porque
diariamente diversos microorganismos e
nutrientes entram e saem da nossa boca.
Além disso, nossa boca apresenta
características que selecionam os
microorganismos específicos que são
determinados pelo ambiente.
Existem 3 tipos de microbiota
principais:
1. Microbiota Residente
(permanente, autóctone ou
normal)
Está sempre ali em condições normais
Ex: S. sanguinis
A integridade dessa microbiota é benéfica
tanto para o hospedeiro como para a
microbiota, e o seu desequilíbrio pode
estar associado a doenças como por
exemplo a candidíase eritematosa -
Candida albicans.
E que fatores podem influenciar na
composição, atividade e estabilidade
dessa microbiota?
- Presença ou não de dentes;
- Descamação epitelial;
- Fluido gengival;
- Leucócitos;
- Saliva;
- Fluxo salivar;
- Dieta
2. Microbiota Suplementar
Está sempre presente, porém em um
número bem menor do que a Microbiota
Residente. Além disso, ela pode mudar
dependendo da condição que o habitat
oferece.
Ex: Lactobacillus (Quando o indivíduo se
alimenta de alimentos ricos em
carboidratos, açúcares, os lactobacillus
acabam se proliferando porque eles
gostam de ambientes mais ácidos. Dessa
forma, a microbiota suplementar que
antes apresentava um certo número de
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lactobacillus agora passa a apresentar
mais ainda).
3. Microbiota Transitória ou
Adventícia
Vive ali naquele habitat transitoriamente,
ou seja, por um curto período de tempo.
Não causam problemas se a microbiota
residente estiver íntegra. A microbiota
transitória só pode causar problemas ao
indivíduo se esta for patogênica e em um
processo de disbiose (processo de
desequilíbrio da microbiota residente) a
microbiota transitória se transforme em
uma microbiota oportunista e cause
doenças ao indivíduo.
Ex: P. gingivalis
Os microrganismos podem também ser
classificados pela sua atividade
funcional:
1. Acidogênicos: produzem ácidos a
partir de carboidratos
Ex: lactobacillus e alguns estreptococos.
2. Acidúricos: Sobrevivem em meio
ácido
Ex: lactobacillus, certos estreptococos e
leveduras.
3. Proteolíticos: utilizam proteínas
para o seu metabolismo
Ex: Prevotella melaninogenica.
PELÍCULA ADQUIRIDA
Membrana adquirida após a erupção →
película adquirida (placa dental, matéria
alba, restos alimentares, cálculo).
Matéria alba:
- Mistura mole, branca, constituída
de bactérias, componentes
salivares, células epiteliais
descamadas e leucócitos em
desintegração, que se aderem
fracamente ao dente, placa
dentária ou película.
- Não possui arquitetura como a
placa e possui menos
microorganismos.
- Relacionada à falta de higiene, não
à cárie. → Doença Periodontal
O que é a película adquirida?
É uma camada membranosa amorfa,
acelular homogênea, lisa e transparente,
que é adsorvida à superfície do dente.
Normalmente é livre de microorganismos
e é encontrada em todas as superfícies
dentais e outras superfícies sólidas (ouro,
porcelana, amálgama, etc). Ela é
composta de proteínas adsorvidas, entre
elas enzimas, glicoproteínas e outras
macromoléculas.
- Ela pode penetrar no esmalte do
dente (subsuperfície).
- A película adquirida possui carga
negativa.
- A formação da película adquirida
do esmalte se forma por meio da
adsorção de proteínas à superfície.
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- Adsorção: adesão de moléculas de
um fluido (saliva) a uma superfície
sólida (dente).
- Sua velocidade de formação é de
menos de 30 segundos.
- A adsorção é seletiva. Somente
uma fração das proteínas da saliva
são encontradas na película.
- É influenciada pela dieta.
- Proteínas com domínios ricos em
aminoácidos acídicos e
fosforilados.
- PPRPs acídicas, cistatina e
estaterina - fosforiladas em
múltiplos sítios - maior afinidade
pela hidroxiapatita (HA).
- Após o primeiro estágio (rápido) é
seguido por uma segunda fase
caracterizada pela contínua
adsorção de biomoléculas -
plateau.
Qual a função da película
adquirida?
● Função ambivalente
- Lubrificante, barreira antierosiva
e tamponante, antimicrobiana
(lactoferrina, cistatina e lisozima),
propriedades protetoras;
- Facilitadora/ selecionadora da
adesão bacteriana (amilase, PRPs,
mucina (MG2), fibrinogênio e
lisozima - receptores para a
aderência bacteriana)
● Cobre as superfícies orais -
Barreira protetora;
● Lubrificante;
● Proteção contra abrasão, atrito e
erosão;
● Determinante da colonização
microbiana (base para adesão dos
microrganismos);
● Barreira difusora de íons;
● Antimicrobiana;
● Tampão - prevenindo a
desmineralização;
● Prevenção da formação de
cálculos, controlando a
precipitação de fosfato de cálcio
da saliva supersaturada;
● Previne o crescimento dos cristais.
Composição da Película Adquirida
● Proteínas:
- 𝞪 - amilase - Na película é inibida
por Tanino; As Histatinas
protegem a 𝞪-amilase; Liga-se
seletivamente com várias espécies
de estreptococos: S. sanguis, S.
gordonii, S. mitis, S. parasanguis, S.
christa e S. salivarius, facilitando a
aderência deste mo na superfície
dental – Placa Dental; Algumas
bactérias produzem proteínas
ligadoras de amilase: S. gordonii:
Proteína ligadora de amilase A e
Proteína ligadora de amilase B;
Forma complexo com a
Glicosiltransferase na presença de
proteína ligadora de amilase,
podendo influenciar na ecologia
de biofilmes orais durante a fase
inicial de colonização da superfície
dental.
- Lisozima;
- IgA, IgM;
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- Cistatina SA-1;
- Aglutinina (GP);
- Estaterina: Tem como função
ligar-se à hidroxiapatita; lubrificar
na interface do esmalte; inibir a
precipitação espontânea de fosfato
de cálcio; inibir o crescimento do
cristal; e após a adsorção da
hidroxiapatita, pode promover a
aderência de algumas bactérias -
Actinomyces viscosus e
Fusobacterium nucleatum.
- PRPs: Tem como função inibir a
precipitação espontânea de sais de
fosfato de cálcio e precipita
tanino; Homeostase mineral e
manutenção da integridade
dental; Estão presentes no início
da formação da película adquirida
(adesão seletiva das bactérias);
Ligação de Streptococcus mutans e
Actinomyces viscosus com PRP-1,
PRP-2, PIF-s é aumentada
conforme estas proteínas são
adsorvidas na HA.
- Mucinas - MG1;
- Histatina;
- Albumina;
- Anidrase carbônica;
- Glicosiltransferase - Os S. mutans
se aderem e se acumulam na placa
através da produção de glucanos,
os quais são sintetizados pelas
glicosiltransferases (GTF);
Exemplo da adaptação bacteriana
à biofilmes do hospedeiro –
facilitando colonização
● Lipídeos
● Carboidratos (glicose).
CURIOSIDADE SOBRE A
PELÍCULA ADQUIRIDA
Clorexidina pode ser adsorvida na
película adquirida causando modificações
na película que permitem adsorções de
outras substâncias como o chá preto, o
que explica a alteração de coloração
provocada por tratamento com
enxaguatórios a base de Clorexidina.
FORMAÇÃO DO
BIOFILME
Película adquirida + Bactérias (aderência,
crescimento e multiplicação) + Plateau de
acumulação e crescimento bacteriano
Placa dentária (biofilme)
É uma massa mole concentrada e
aderente de microorganismos,
colonizando a superfície do dente. Não é
uma entidade homogênea, havendo
variação entre indivíduos, locais da boca,
locais do dente, etc. Não é fácil de
remover.
Adesão da bactéria na película adquirida é
um evento importante no
desenvolvimento da placa dentária, pois
permite que o mo permaneça na
superfície dental mesmo com as forças
mecânicas do fluxo salivar e com os
movimentos da língua. Constitui o
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principal agente etiológico da cárie dental
e da doença periodontal.
Cárie Dental: Está associada a bactérias
que produzem ácidos – desmineralização
dental.
Gengivite: Aumento geral de placa ao
redor da margem gengival – resposta
inflamatória do hospedeiro.
Doença Periodontal: Aumentados níveis,
na bolsa periodontal, de bactérias
Gram-negativas anaeróbicas obrigatórias
, produtoras de enzimas proteolíticas
(gênero Prevotella, Porphyromonas,
Fusobacterium e Treponema);
A película adquirida está em íntimo
contato com a superfície do dente e ela se
caracteriza por um filme protéico,o qual é
inicialmente formado pela adsorção
seletiva de proteínas. Está diretamente
relacionada com a formação do biofilme e
seu conhecimento é importante para o
diagnóstico, monitoramento, prevenção e
tratamento de doenças;
Biofilme dental
O biofilme dental, também conhecido
como placa bacteriana, é uma película
transparente e pegajosa que se forma
sobre a superfície dentária. É formado
pelo acúmulo de alimentos, bactérias e
outros microorganismos e, devido a má
higienização, se aderem ao dente.
Todos nós possuímos biofilme dental,
porém o seu acúmulo pode trazer alguns
problemas.
Segundo o periodontista Clébio Ferreira
Jr., os restos de alimentos tendem a se
acumular sob e entre os dentes após uma
refeição e assim, começa a interação
entre as bactérias, os microorganismos e
os resíduos alimentares, formando então
o biofilme. Por isso é tão importante
escovarmos os dentes após as principais
refeições do dia.
Composição do biofilme:
É uma substância extracelular polimérica,
ou seja, é formada basicamente por
lipídeos, polissacarídeos, ácidos nucleicos
e proteínas. As bactérias conseguem se
agrupar na forma de biofilme. Elas se
organizam em microcolônias e ficam sob
uma matriz extracelular rica em
polissacarídeos, células epiteliais
descamadas, leucócitos, enzimas, sais
minerais, glicoproteínas salivares,
proteínas, pigmentos e restos
alimentares.
A vantagem da formação do biofilme aos
microorganismos é que acabam criando
canais para a passagem de nutrientes,
além de proteção, fixação, remoção de
produtos metabólicos tóxicos, canais de
água e passagem de nutrientes.
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Organização do biofilme
1. Adesão: película adquirida
2. Colonização: camada pioneira
3. Acúmulo: aumento no número de
microorganismos e sucessão
microbiana
4. Clímax: microbiota madura
5. Dispersão para o meio bucal
O biofilme dental, por si só, não é um
problema. Mas, ele pode ser o causador
ou facilitador de muitas doenças
periodontais. Se não tratado, pode evoluir
para um tártaro, que pode levar à
gengivite, que pode levar a periodontite.
Tártaro
O tártaro é o biofilme maturado em que
aquela matriz extracelular começou uma
deposição maior junto com substâncias
da saliva, a deposição de cálcio na
estrutura, o que começa a calcificar o
biofilme. Ou seja, é endurecimento da
placa bacteriana quando não eliminada de
forma adequada. Sendo assim, ele pode
ser supragengival (acima da gengiva) ou
pode ser subgengival (abaixo da gengiva).
Ele também é conhecido como cálculo
dental. O tratamento para o tártaro
consiste na limpeza profissional, chamada
tartarotomia.
Sinergismo bacteriano: Quebra de
macromoléculas complexas. Que é a
quebra de grandes proteínas, grandes
polissacarídeos através da coparticipação
entre as bactérias, dissolvendo essas
moléculas em substâncias nutritivas. É a
eficiência nutricional e energética desses
organismos.
Cárie dental
Bactérias na saliva → bactérias nos dentes →
açúcares → acúmulo de biofilme → placa
cariogênica → desmineralização do
esmalte-dentina
A cárie dental acontece após uma
conjunção de fatores propícios (ambiente,
higienização e microorganismos).
As bactérias cariogênicas produzem ácido
durante seu metabolismo e vivem em
ambiente ácido, então elas têm a
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capacidade de manter o metabolismo em
condições ambientais extremas, como o
pH ácido. Então quando ele adere ao
biofilme e começa a metabolizar as
substâncias para absorver a energia
necessária para sobreviver, ele começa a
liberar substâncias ácidas, como H +, que,
livre no meio, causa uma queda no pH
que leva a desmineralização (o processo
de desmineralização e remineralização
acontece normalmente, mas aqui a
desmineralização é aumentada) da
estrutura dentária.
A sacarose facilita a formação da placa
dental, torna ela mais porosa e torna o
biofilme dental mais cariogênico.
Cárie de esmalte: S. mutans; S. sobrinus;
Lactobacillus spp.
Cárie de raiz: S. mutans; A. viscosus;
Lactobacillus spp.
Doença periodontal
Bactérias na saliva → bactérias sobre os
dentes → acúmulo de biofilme → placa
periodontopatogênica → exacerbação do
processo inflamatório
Doença periodontal: Actinomyces spp.; P.
gingivalis; P. intermedia; W. recta; E.
corrodens; B. forsythus; F. Nucleatum;
Treponema spp.; A. actinomycetemcomitans
Como combater a placa
bacteriana:
Escove bem os dentes após as principais
refeições (café da manhã, almoço e
jantar); use o fio dental, só ele será capaz
de remover os restos alimentares que
ficam grudados nos espaços entre os
dentes; a alimentação é um fator muito
importante, uma dieta a base de
carboidratos e alimentos processados vira
uma verdadeira festa para os
microorganismos. Além disso, consultas
periódicas com seu dentista vão ajudar a
prevenir muitos problemas.
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