Atividade sobre Documentações - Odonto Legal

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Atividade sobre modelos de documentação – Odontologia Legal 
*Pacientes fictícios* 
 
Clínica Escola de Odontologia da UEPB – Rua Baraúnas, 351 – Bairro Universitário – Campina Grande – PB 
CEP: 58429500 / Fone: 83 33153300 
03 08 2021 
 
 
ATESTADO 
 
Atesto para os devidos fins que o(a) paciente Antônio Manso Pacífico de Oliveira 
Sossegado, portador(a) do RG nº 0.000.000-XXX/XX, esteve sob meus cuidados 
profissionais no período da manhã do dia 28/07/2021, necessitando o(a) mesmo(a) de 
3 dia(s) de repouso a partir desta data. 
CID: ___________. 
 
 
Campina Grande, ____/____/_____ 
 
 
 
 
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 Assinatura do paciente ou de seu Assinatura/Carimbo 
 representante legal 
 
 
 
 
 
 
Antônio Manso Pacífico de Oliveira Sossegado 
Atividade sobre modelos de documentação – Odontologia Legal 
*Pacientes fictícios* 
 
Clínica Escola de Odontologia da UEPB – Rua Baraúnas, 351 – Bairro Universitário – Campina Grande – PB 
CEP: 58429500 / Fone: 83 33153300 
03 08 2021 
 
 
DECLARAÇÃO DE ACOMPANHANTE 
 
Declaro para os devidos fins que o(a) Sr(a) Gruscenilda da Silva Sossegado 
compareceu à Clínica Escola de Odontologia da UEPB, pela manhã do dia 28/07/2021, 
como acompanhante do(a) paciente Sr(a) Antônio Manso Pacífico de Oliveira 
Sossegado para a realização de um procedimento cirúrgico. 
 
 
 
Campina Grande, ____/____/_____ 
 
 
 
 
 
___________________________________ 
Assinatura/Carimbo 
 
 
 
 
 
Atividade sobre modelos de documentação – Odontologia Legal 
*Pacientes fictícios* 
 
Clínica Escola de Odontologia da UEPB – Rua Baraúnas, 351 – Bairro Universitário – Campina Grande – PB 
CEP: 58429500 / Fone: 83 33153300 
03 08 2021 
 
 
ENCAMINHAMENTO 
 
À Drª Eveline Rocha, Endodontista. 
 
Prezada Drª, 
Encaminho o(a) paciente Antônio Manso Pacífico de Oliveira Sossegado, 
portador(a) do RG nº 0.000.000-XXX/XX, para que seja realizado o tratamento endodôntico 
do dente 34, que se apresenta necrosado. 
 
Estou à disposição para qualquer esclarecimento. 
 
Atenciosamente, 
 
Campina Grande, ____/____/_____ 
 
 
___________________________________ 
Assinatura/Carimbo 
 
 
 
 
Atividade sobre modelos de documentação – Odontologia Legal 
*Pacientes fictícios* 
 
Clínica Escola de Odontologia da UEPB – Rua Baraúnas, 351 – Bairro Universitário – Campina Grande – PB 
CEP: 58429500 / Fone: 83 33153300 
03 08 2021 
 
 
DECLARAÇÃO 
 
Declaro para os devidos fins que o(a) paciente Antônio Manso Pacífico de Oliveira 
Sossegado, portador(a) do RG nº 0.000.000-XXX/XX, esteve sob meus cuidados 
profissionais no período das 10 às 12 horas do dia 28/07/2021, necessitando o(a) 
mesmo(a) se ausentar do trabalho durante o tempo informado. 
CID: __________. 
 
 
Campina Grande, ____/____/_____ 
 
 
 
 
 
 
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 Assinatura do paciente ou de seu Assinatura/Carimbo 
 representante legal 
 
 
 
 
 
Antônio Manso Pacífico de Oliveira Sossegado