Questões de atendimento inicial, vias aéreas e choque - Lista 1

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Questões sobre atendimento inicial, vias aéreas e choque 
 
1) A avaliação secundária somente deve ser iniciada depois de completar a avaliação 
primária (ABCDE) e quando as medidas indicadas para a reanimação tiverem sido adaptadas 
e o doente demonstrar tendência para a normalização de suas funções vitais. 
A( ) Afirmativa correta 
B( ) Afirmativa incorreta. 
 
2) Qual das seguintes exigiria entubação eletiva em um paciente com voz normal, saturação 
de oxigênio normal e sem desconforto respiratório? 
A( ) Sangramento das vias aéreas 
B( ) Ferimento por faca no pescoço com um leve inchaço no pescoço, lateral esquerdo 
C( ) Enfisema subcutâneo lateral direito localizado. 
D( )Fratura mandibular bilateral. 
 
3) Qual é a indicação mais comum para a entubação de um paciente de trauma: 
A( ) Alteração do estado mental. 
B( ) Lesão inalatória 
C( ) Lesão facial. 
D( ) Hematoma cervical. 
 
4) Qual dos seguintes é o tratamento inicial mais adequado de um pneumotórax aberto? 
A( ) Curativo oclusivo colocado em três dos quatro lados. 
B( ) Dreno torácico colocado pela ferida, com curativo oclusivo. 
C( ) Dreno torácico colocado numa área integra, próximo ao ferimento. 
D( ) Fechamento da ferida, entubação do paciente, sedação. 
 
5) Um menino de 4 anos de idade foi trazido hipotenso ao pronto-socorro após um 
politrauma. Tenta-se fazer o acesso periférico intravenoso, sem sucesso. O próximo acesso 
consiste em: 
A( ) Cateter na veia jugular interna. 
B( ) Cateter venoso subclávio de lúmen único. 
C( ) Cateter venoso femoral de lúmen duplo 
D( ) Cateter intraósseo 
 
6) Qual dos seguintes é definido como um hemotórax maciço: 
A( ) 1600 ml de sangue intratorácico em uma mulher de 100kg 
B( ) 900 ml de sangue intratorácico em uma mulher com 70 kg 
C( ) 800 ml de sangue intratorácico em uma mulher de 50 kg 
D( ) 200 ml de sangue em um menino com 20 kg 
 
7) Qual dos seguintes é uma possibilidade circulatória de risco de vida e deve ser 
identificado durante o exame primário: 
A( ) Fratura instável da pelve. 
B( ) Derrame pericárdico 
C( ) Pneumotórax de 40% 
D( ) Lesão da artéria femoral. 
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8) Quanto a biomecânica do trauma, podemos afirmar que: 
A( ) Na maioria das vezes, as lesões obedecem a um perfil facilmente previsível. 
B( ) O denominador comum das lesões traumáticas é a transferência de energia para o 
corpo da vítima. 
C( ) A complexidade das lesões e sua exteriorização clínica não dependem das 
características das estruturas lesadas. 
D( ) Embora os ferimentos por projéteis de alta velocidade sejam pouco frequentes, as 
lesões que causam costumam ter menor gravidade. 
E( ) A cavitação é um fenômeno característico das lesões penetrantes por arma branca. 
 
9) O atendimento inicial a vítima de trauma deve obedecer a alguns princípios básicos e 
levar em conta algumas prioridades. Na sequência, deve-se avaliar e corrigir possíveis 
distúrbios: 
A( ) Circulatórios, neurológicos e respiratórios. 
B( ) Neurológicos, respiratórios e circulatórios. 
C( ) Circulatórios, respiratórios e neurológicos. 
D( ) Respiratórios, circulatórios, neurológicos. 
E( ) Respiratórios, neurológicos, circulatórios. 
 
10) Paciente masculino, 17 anos, com ferimento arma de fogo ao nível púbis com TA = 
110/70 FC = 92 FR = 25 Sat = 95%, Glasgow = 12, qual a melhor abordagem após 
oxigênio com máscara de Venturi com oxigênio 12 l min, acesso venoso e tipagem 
sanguínea: 
A( ) toque retal, sondagem vesical demora. 
B( ) toque retal, sondagem vesical demora, RX pelve e abdome e avaliação cirúrgica 
C( ) sondagem vesical e avaliação cirúrgica 
D( ) sondagem vesical demora, toque retal, RX pelve e avaliação traumatologista 
 
11) Pacientes com ferimentos penetrantes de abdome, com hipotensão, peritonite ou 
evisceração, deve-se: 
A( ) indicar FAST 
B( ) Tomografia do abdome para esclarecer melhor o caso. 
C( ) laparotomia de emergência 
D( ) lavado peritonial diagnóstico 
E( ) nenhuma das respostas anteriores. 
 
12) Assinale a alternativa correta: 
A( ) Paciente com trauma esplênico sempre deve ser submetido a cirurgia. 
B( ) Líquido livre na cavidade abdominal ao exame FAST é sempre indicativo de cirurgia. 
C( ) Lavado peritoneal diagnóstico tem alta especificidade. 
D( ) A cricotireoidostomia em se tratando de abordagem via aérea nos casos de obstrução 
via aérea é um procedimento definitivo. 
E( ) Instabilidade hemodinâmica é uma das contraindicações de videolaparoscopia. 
 
13) Um paciente inconsciente com pressão arterial sistólica de 80 e uma frequência cardíaca 
de 80 provavelmente tem: 
A( ) Choque cardiogênico 
B( ) Choque hemorrágico 
C( ) Choque neurogênico 
D( ) Choque séptico 
 
14) Um paciente chega ao Pronto Socorro após um acidente de automóvel com múltiplas 
lesões. A hipotensão neste paciente é definida como pressão arterial sistólica menor que: 
A( ) 110 mmHg 
B( ) 90 mmHg 
C( ) 70 mmHg 
D( ) 50 mmHg 
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15) Está formalmente contra indicada a intubação nasotraqueal em: 
A( ) doente em apnéia 
B( ) suspeita de lesão de coluna cervical 
C( ) fratura cominutiva de mandíbula 
D( ) fraturas múltiplas de costelas. 
E( ) traumatismo de crânio com paciente Glasgow de 12. 
 
16) Qual destes procedimentos NÃO deve ser realizado em um paciente vítima de 
atropelamento com sinais de fratura de bacia, hematúria e alteração hemodinâmica? 
A( ) lavagem peritoneal diagnóstica infra-umbilical 
B( ) sondagem vesical 
C( ) flebotomia em crossa da veia safena 
D( ) toque retal 
E( ) duas das anteriores 
 
17) Um motorista de 72 anos de idade, sem cinto de segurança, sofre múltiplas fraturas de 
costelas bilaterais, resultando em tórax instável. Ao ser atendido na sala de trauma, ele está 
taquipnéico (FR 34 ipm), taquicárdico (FC 126 bpm) e sudoréico. A gasometria arterial 
revela: pH 7,6, PO2 55, PCO2 61, SO2 75%. Neste caso a conduta terapêutica inicial mais 
adequada é: 
A( ) fixação de costelas e antibióticos. 
B( ) imobilização da caixa torácica com sacos de areia e cateter epidural. 
C( ) intubação endotraqueal e ventilação com pressão positiva. 
D( ) bloqueio dos nervos intercostais e intubação. 
 
18) Assinale a afirmativa incorreta e justifique: 
A( ) O primeiro passo para identificar lesões potencialmente fatais de via aérea é reconhecer 
problemas envolvendo trauma maxilofacial, cervical e laríngeo e identificação objetiva de 
obstrução. 
B( ) No atendimento dos doentes traumatizados especialmente naqueles que apresentam 
trauma cranioencefálico, torna-se absolutamente indispensável manter a oxigenação e 
impedir a hipocapnia. 
C( ) Embora a fratura de laringe seja rara pode manifestar-se como obstrução aguda da via 
aérea , sugerida pela seguinte tríade: rouquidão, enfisema subcutâneo, fratura palpável. 
D( ) Doentes respirando, concentrações elevadas de oxigênio pode manter saturações 
elevadas, mesmo com ventilação inadequada. 
E( ) Oxímetro de pulso fornece informações sobre a saturação de oxigênio no sangue e 
perfusão periférica, mas não garante que a ventilação está adequada. 
 
Justifique: 
 
 
 
 
 
19) Cite 3 elementos clínicos que oferecem informações importantes dentro de poucos 
segundos sobre volume, débito cardíaco e hemorragia: 
 
1- 
 
2- 
 
3
4 
Gabarito: 
1 – A 
2 – B 
3 – A 
4 – A 
5 – D 
6 – A 
7 – A 
8 – B 
9 – D 
10 – B 
11 – C 
12 – E 
13 – C 
14 – B 
15 – A 
16 – B 
17 – C 
18 – B (O objetivo da oxigenação é impedir a hipercapnia, não a hipocapnia) 
19 – Pulso, cor da pele e nível de consciência