RECURSOS FISIOTERAPEUTICOS - Ultrassom

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Ultrassom 
 
 
CONCEITOS 
 
 
 
Histórico 
• 1880 – Pierre e Paul-Jacques Curie 
descobriram o Efeito Piezoelétrico. 
o Em experimentos com cristais na 
tentativa de produzir fogo 
perceberam que ao fazer a 
compressão de um cristal entre 
duas placas de polos, produziam 
uma corrente elétrica. 
 
• 1910 – Paul Lagevin observou o Efeito 
Piezoelétrico Inverso 
o Invés da compressão, ele fez uma 
indução por corrente elétrica no 
cristal e com isso aconteceu 
dilatações (expansão e retração) 
– ou seja, produzia ondas 
mecânicas – 
Estrutura 
No cabeçote do ultrassom possuí um cristal 
(geralmente quartzo) e na frente um transdutor (película 
metálica que serve como condutor na expansão e 
compressão do cristal direcionando a onda sonora até o 
local de aplicação). 
Biofísica 
▪ Propagação e velocidade de ondas 
o Não se propagam no vácuo e sim no 
meio (solido, liquido ou gasoso); 
o Enquanto o meio +denso +rápida 
o Por isso, na água as deformações das 
ondas sonoras são facilmente vistas e 
no ar são mais lentas; 
▪ Reflexão, Refração e Absorção 
o Som retorna para a base que veio 
podendo danificar o aparelho; 
 
o No ar a refração é maior; 
o Substância de acoplamento (intermeio 
entre tecido e aparelho) 
➢ gel, óleo, água 
o Aplicação perpendicular é absorvida 
com mais eficiência. 
➢ Aplicação oblíqua tem uma 
reflexão de ondas maior e 
pouca incidência no tecido. 
➢ A aplicação do ultrassom não 
deve ser feita parado, devido as 
ondas que voltam do tecido. 
• Aplicação em 8, 
círculos ou transversos. 
• Aplicação Lenta. 
➢ Tecidos ricos em colágenos 
absorvem mais. 
 
▪ Atenuação e Profundidade de penetração 
o Superficial 
➢ Absorve 3x mais 
➢ Pico de aquecimento 
o Profunda 
➢ A dose fica reduzida em 50% 
aos 4 cm. 
 
 
 
 
 
 
F de 1 MHz - Profundidade igual ou maior que 2,5 cm; 
F de 3 MHz – Profundidade menor que 2,5 cm. 
 
↑Frequência ↑absorção ↓profundidade de penetração 
Som – Vibrações mecânicas em um 
meio elástico que fazem vibrar a 
membrana timpânica. 
Frequência – entre 20 e 20000 Hz 
Ultrassom – Frequência das ondas acima de 
20.000 Hz. 
▪ Imagem: 5MHz a 10MHz 
▪ Terapêutico: 1MHz, 3MHZ e 5MHz. 
▪ Não- audíveis 
 
- Cavitação 
▪ Formação de bolhas gasosas que se expandem 
e se comprimem pela mudança de pressão 
induzida pelo ultrassom. 
 
❖ Estável: 
▪ Alteração do tamanho da bolha. 
▪ Resposta terapêutica sobre: 
o Pseudofibroses; 
o Fibroedema gelóide (celulite); 
o Tixotropia (liquefaz estruturas 
com + consistência); 
❖ Instável: 
▪ Transitória, temporária ou de colapso; 
▪ Intensidade elevada 
▪ Ondas estacionárias 
o Implosão das bolhas; 
o Dor aguda; 
▪ Danos teciduais; 
o Quebra de ligações (radicais 
livres); 
Obs: o instável é utilizado para aliviar pontos gatilhos, e é 
feita pelo uso do cabeçote rápido demais, lento demais 
ou parado. 
Ciclo de trabalho 
Contínuo – 100% ondas sonoras; 
Pulsado – ora produz ondas sonoras ora não. 
• Ciclo de trabalho pulsado prefixado em 10 a 50% 
maior que isso produz calor e já utilizada direto 
o contínuo. 
ERA do transdutor (Área de Radiação 
Efetiva) 
- Refere-se a área em cm2 do cabeçote em contato com 
o transdutor; 
- Intensidade é a quantidade de potência acústica, medida 
em Watts (W), emitida pela ERA, medida em cm2, para 
emitir essa energia para os tecidos; 
𝑊
𝑐𝑚2
 
- Intensidade espacial 
⬧ Centro da ERA propaga mais ondas sonoras; 
⬧ Possui no ultrassom pulsado. 
- Intensidade Temporal 
⬧ Continuo 
o Zona com produção de ondas 
constante; 
⬧ Pulsado 
o Zonas com e sem produção de energia 
intercalados. 
Propriedades 
- Potência: energia conduzida em determinado espaço 
de tempo em Watts; 
- Intensidade: potência dividida pela superfície do feixe. 0,1 
a 3w/cm2 
Tecidos Intensidade 
Bursa 0,3 a 0,5 W/cm2 
Tendão 0,4 a 0,7 W/cm2 
Capsula 0,5 a 0,8 W/cm2 
Musculo 0,6 a 1,0 W/cm2 
Nervo 0,8 a 1,2 W/cm2 
 
- US Contínuo 
⬧ Efeito térmico; 
⬧ Calor profundo; 
⬧ Não aquece implante metálico 
- US Pulsado; 
⬧ Fase aguda 
o Máximo 25-30% 
⬧ Fase subagudo 
o 30-50% 
⬧ Efeito mecânico; 
⬧ Tixotropia; 
⬧ Ciclo de trabalho 
o < ciclo +efeitos mecânicos 
𝐶𝑖𝑐𝑙𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑙ℎ𝑜 (%) 
= 
𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑙𝑖𝑔𝑎𝑑𝑜
𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑙𝑖𝑔𝑎𝑑𝑜 + 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒𝑠𝑙𝑖𝑔𝑎𝑑𝑜
 
Efeitos fisiológicos 
⬧ Micromassagem (permeabilidade celular); 
⬧ Vasodilatação com hiperemia e aumento do 
fluxo sanguíneo; 
⬧ Aumento do metabolismo com estimulação das 
funções celulares; 
⬧ Aumento da síntese de colágeno, da atividade 
dos fibroblastos e das propriedades 
viscoelásticas dos tecidos conjuntivos. 
Efeitos terapêuticos 
⬧ Retorno venoso e linfático (reabsorção de 
edemas); 
⬧ Analgésico e espasmolítico; 
⬧ Regeneração celular; 
⬧ Redução da rigidez articular e contraturas. 
 
Tempo de aplicação 
𝑇(𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠) =
Á𝑟𝑒𝑎 𝑑𝑎 𝑟𝑒𝑔𝑖ã𝑜 𝑎 𝑠𝑒𝑟 𝑡𝑟𝑎𝑡𝑎𝑑𝑎
𝐸𝑅𝐴
 
▪ A área não deve ultrapassar 5x o tamanho do 
cabeçote; 
▪ Ideal 5-6 min para cada área tratada ( 1min – 
ERA 1cm2) 
▪ Para áreas grandes (75-100 cm2) deve-se dividir 
em quadrantes. 
 
Na prática: 
⬧ US continuo: infecções crônicas, afecções 
musculoesqueléticas, descontraturantes, 
relaxamento, analgésica; 
⬧ US pulsado: inflamação aguda, reparo de partes 
moles, cicatrização de ulceras, edema. 
 
❖ Prova da névoa 
- Para saber se o funcionamento está certo. 
o Coloca-se um liquido sobre a superfície 
do cabeçote (1w/cm2 ou >) 
o Agitação de moléculas forma uma 
nevoa. 
 
❖ Sonoforese ou fonoforese 
o Transporte transdérmico de 
medicamentos. 
o +circulação +cicatrização -inflamação -dor 
 
Indicações 
⬧ Fraturas; 
⬧ Lombalgias/ cialtagias; 
⬧ Epicondilite/ tendinite/ bursite; 
⬧ Neuropatia; 
⬧ Dor fantasma; 
⬧ Processos fibróticos; 
⬧ Distensão muscular/ entorse; 
⬧ Transtornos circulatórios 
⬧ Tecidos em cicatrização/ Ulceras de decúbito; 
⬧ Celulite 
Contraindicações 
⬧ Insuficiência vascular; 
⬧ Útero gravídico; 
⬧ Área cardíaca; 
⬧ Tumores malignos; 
⬧ Gônadas; 
⬧ Perda de sensibilidade; 
⬧ Marca-passo; 
⬧ Inflamação séptica; 
⬧ Patologias reumáticas degenerativas; 
o Uso continuo aumenta o metabolismo 
⬧ Epífise óssea em crescimento. 
o Induz deposição de cálcio.