LESÕES BRANCAS - ESTOMATOLOGIA

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Estomatologia
lesões brancas
ORIGENS DAS LESÕES BRANCAS
1- Desenvolvimento
 	1.1- Nevo branco esponjoso
 	1.2- Leucodema
2- Auto imunes
 	2.1- Liquen plano
 	2.2- Reação liquenoide
3- Reacionais
 	3.1- Linha alba
 	3.2- Ceratose friccional
 	3.3- Morsicato buccarum
 	3.4- Queimadura
 	3.5- Estomatite de contato
4- Tabaco
 	4.1- Estomatite nicotínica
 	4.2-- Ceratose da bolsa de tabaco
5- Infecciosas
 	5.1- Candidíase
 	5.2- Leucoplasia pilosa
6- Potencialmente malignas
 	6.1- Leucoplasia
 	6.2- CEC
1.1- NEVO BRANCO ESPONJOSO
 	- alteração dermatológica determinada geneticamente e variável 
 	- placas brancas em região de mucosa jugal, geralmente bilateralmente
 	- aspecto esbranquiçado rugoso
 	- não é necessário biopsia, só em casos de alta duvida mesmo
 	- genodermatose
 	- inicio: nascimento – infância – adolescência 
 	- características clinicas: placas rugosas difusas em mucosa oral e extraoral (rara) ou o paciente pode ser assintomatico
 	
 	- histológico: hiperceratose, acantose, clareamento do citoplasma....
 	- tratamento não é necessário.
1.2-LEUCOEDEMA
 	- etiologia desconhecida
 	- predileção pela pele negra
 	- características clinicas: bilateral (mucosa jugal)
 					desaparece quando distendido
 					assintomático
 	- tratamento não é necessário 
 	- histopatológico: hiperceratose + edema intercelular
 	
LINGUA GEOGRAFICA
 	- etiologia: idiopática
 	- características clinicas: perda das papilas filiformes
 					assintomática ou ardência bucal
 					migratória e cíclica
 					duração: horas a semanas
 	- tratamento: evitar alimentos condimentados
 	- histopatológico: inflamação aguda/crônica, edema intraepitelial, necrose superficial
 	
 	- tratamento: laser vermelho, com baixa potencia e em áreas com mais dor: laser infravermelho e com potencia mais alta
2.1-LIQUEN PLANO RETICULAR
 	- imunologicamente mediada
 	- características clinicas :estrias brancas bilateral
 					mudança de padrão
 					indolor/ leve ardência
 	- tratamento: laserterapia; corticoide tópico
 	- é indicado realizar biopsia
 	
2.2-REAÇÃO LIQUENOIDE
 	- etiologia: reação imune à material ou medicação
 	- características clinicas: estrias esbranquiçadas perpendiculares não bilateral
 					assintomáticas / leve ardência
 					adjacentes a material restaurador / difusas
 	- tratamento: remoção do fator causal / mudança da medicação
3.2-QUERATOSE IRRITATIVA
 	- nomenclatura: ceratose / queratose friccional
 	- etiologia: trauma (aparelho ortodôntico, prótese mal adaptada, dentes mal posicionados, trauma alimentar/escovação)
 	- histopatológico: hiperceratose
 	- semiotecnica: remoção do fator causal
 	
3.1-LINHA ALBA
3.3-MORSICATO BUCCARUM
 	- a pessoa morde a mucosa jugal
 	- placa esbranquiçada não removível
 	- geralmente encontrada em paciente ansiosos 
 	- origem de trauma crônico de mordida
 	- pode ser encontrado em lábio, mucosa jugal, lingua
3.4-QUEIMADURAS
 	- etiologia: alimentos quentes, medicamentos, agentes químicos
 	- características clinicas: dor aguda
 					coloração eritematosa-esbranquiçada
 	- tratamento: regressão espontânea
 			corticoide
 			analgésico
 	- histopatológico: necrose de coagulação, células epiteliais descamando
 	
3.5-ESTOMATITE DE CONTATO
 	- etiologia: reação imunológica a antígenos
 	- causas: dentifrícios, alimentos, próteses, medicamentos, material odontológico
 	- características clinicas: eritematoso a esbranquiçado
 					doloroso (aguda)
 	- tratamento: evitar contato com alérgeno
 			anti-histaminicos
 			corticoides
 	
4.1-ESTOMATITE NICOTINICA
 	- etiologia: fumo
 	- características clinicas: pápulas brancas com pontas centrais avermelhadas (glândulas salivares menores inflamadas)
 			palato duro
 	- tratamento: sessar fumo
4.2-CERATOSE DA BOLSA DE TABACO
5.2-LEUCOPLASIA PILOSA
 	- estrias esbranquiçadas em região lateral de língua bilateralmente
 	
5.1CANDIDIASE
 	- hiperplásica (essa classificação não é removível, mas na lesão tem fungos)
 	- pseudomembranosa
 	- placas brancas removíveis a raspagem
 	- cândida em região de comissura labial: queilite angular
 	
6.1LEUCOPLASIA
 	- diagnostico por exclusão
 	- baixo índice de potencial maligno
 	 
QUEILITE ACTINICA
 	- sinônimo: queilose actininca
 	- etiologia: radiação solar
 	- tratamento: evitar exposição solar + protetor labial
 			vermelhonectomia
	- histopatológico: graus variados de displasia