Sensopercepção- semio saúde mental

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Sensopercepçã� 
 A sensopercepção: senso é a sensação, 
 percepção é a interpretação do cérebro 
 do senso; são duas coisas contínuas, por 
 isso, estão associadas; ver um objeto e 
 imaginar um objeto é diferente. 
 A imagem perceptiva real (aquilo que 
 realmente está sendo visto) apresenta 
 algumas características: 
 - é nítido. 
 - corporeidade : tem forma viva, 
 se há luz, brilho e cores. 
 - estabilidade : não muda de um 
 momento para outro. 
 - extrojeção : provém do espaço 
 externo. 
 - completude : apresenta todos os 
 detalhes. 
 Já a imagem representativa, ou 
 mnêmica , apresenta as seguintes 
 características: 
 - pouca nitidez: contornos 
 esfumados. 
 - pouca corporeidade: não tem 
 vida como a imagem real. 
 - instável : aparece e desaparece 
 facilmente da consciência. 
 - introjeção : percebida no espaço 
 interno. 
 - incompletude : poucos detalhes. 
 Alterações de sensopercepção: 
 Hiperestesia : percepções 
 anormalmente aumentadas; exemplo.: 
 ruído parece um barulho muito alto; 
 ocorre em intoxicação por cocaína, 
 maconha, enxaqueca, hipertireoidismo, 
 esquizofrenia, mania e etc. 
 Hipoestesia: é o oposto, há menos 
 sensação do que o estímulo 
 desencadeado; comum na depressão; 
 ex.: alimentos perdem o sabor. 
 Analgesias e disestesias de partes do 
 corpo: pode ocorrer por estados 
 emocionais intensos; pacientes 
 hipocondríacos; somatizadores e etc; 
 perda da sensação de partes do corpo. 
 Nem sempre é lesão neurológica. 
 Ilusão : há estímulo sensorial, mas é 
 percebida de forma alterada. Exemplo: 
 uma sombra pode ser alguém. Algumas 
 coisas facilitam a ilusão: rebaixamento 
 da consciência, estados de fadiga 
 grave, estado emocional intenso 
 (ilusões catatímicas). São 
 preferencialmente visuais ou auditivas. 
 Alucinação: é a percepção clara de uma 
 imagem, som e etc sem que haja 
 estímulo real. 
 - Alucinação auditiva: ou 
 audioverbal, pode ser de 
 conteúdo depreciativo e/ou de 
 perseguição. Quando há vozes 
 de comando é preciso estar 
 alerta. 
 - Sonorização do próprio 
 pensamento: vivência 
 semelhante à alucinação 
 auditiva; o paciente reconhece 
 que está ouvindo seus próprios 
 pensamentos. 
 - Eco Pensamento: pensamento 
 repetitivo; pode ser patológico 
 ou estar presente em estados de 
 grande ansiedade. 
 - Sonorização do pensamento 
 como vivência alucinatória 
 delirante: ouve pensamentos 
 que foram “introduzidos por 
 estranhos” em sua mente. 
 - Publicação do pensamento: o 
 paciente sente que os outros 
 podem ouvir o que a pessoa 
 pensa. 
 - Alucinações musicais: a pessoa 
 escuta músicas, tons etc; ocorre 
 em déficits auditivos, doenças 
 neurológicas, depressão em 
 idosos. 
 - Alucinações visuais: podem ser 
 coisas simples e pequenas (como 
 escotomas cintilantes) ou 
 complexas (como pessoas, 
 animais, todo um cenário); 
 comuns em síndromes 
 psicorgânicas agudas e psicose 
 por droga. 
 - Alucinações liliputianas: 
 visualiza tudo em tamanho 
 menor; ocorre em psicoses e 
 epilepsia. O contrário ocorre nas 
 alucinações Gulliverianas. 
 - Alucinações táteis: a pessoa 
 sente insetos andando pela pele, 
 espetadas, choques, etc. Ocorre 
 em delirium tremens e psicoses 
 tóxicas (cocaína); é raro; 
 Síndrome de Ekbom; a sensação 
 tátil percebida nas genitais são 
 frequentes na esquizofrenia. 
 - Alucinações olfativas : sentir 
 cheiros diversos que não existem; 
 na psiquiatria é raro mas na 
 neurologia é mais comum (crise 
 epiléptica- sintoma inicial). 
 - Alterações gustativas: podem 
 estar associadas a 
 interpretações delirantes, como 
 por exemplo, o paciente 
 acreditar que colocaram veneno 
 na sua comida; muitas vezes 
 conjugadas à alucinações 
 olfativas; sente gosto de ácido, 
 sangue, urina e etc. 
 - Alucinações cenestésicas: 
 sensações incomuns e anormais 
 em partes do corpo; exemplos: 
 sentir movimentos no abdome, 
 órgãos encolhendo. 
 - Alucinações cinestésicas: 
 sensação de movimento 
 corporal que não está ocorrendo; 
 exemplo, perna encolhendo, 
 braço elevando e etc. 
 - Alucinações funcionais: 
 desencadeadas por algum 
 gatilho; exemplo: liga o chuveiro 
 e começa a ouvir vozes. 
 - Alucinações combinadas: 
 combinação de alucinações das 
 várias modalidades sensoriais; 
 geralmente ocorrem quando há 
 alteração do nível de 
 consciência, psicose e histeria. 
 - Alucinações extra campinas: a 
 pessoa é capaz de ver algo que 
 está fora do seu campo visual; 
 comum em psicoses. 
 - Alucinação autoscópica: ocorre 
 frequentemente nas 
 experiências de quase morte 
 (EQM); percepção de que viu o 
 próprio corpo, expectador 
 externo da própria morte; é 
 geralmente visual, mas pode 
 haver componentes táteis e 
 cenestésicos; ocorre também em 
 epilepsia, esquizofrenia e lesões 
 em lobo parietal. 
 - Fenômeno de duplo : ou 
 doppelgaenger; sensação de 
 que existe seu “eu” no seu próprio 
 corpo e outro “eu” fora dele. 
 Ocorre em lesões cerebrais, 
 delirium , esquizofrenia, 
 intoxicações por alucinógenos e 
 indivíduos normais. 
 - Sensação de presença : 
 sensação nítida de que alguém 
 está sempre o acompanhando. 
 Ocorre em síndromes 
 psicorgânicas, epilepsia, 
 esquizofrenia, enxaqueca e 
 intoxicação por drogas. 
 - Alucinações hipnagógicas: 
 ocorrem quando está quase 
 dormindo; podem ser auditivas, 
 visuais ou táteis e indivíduos 
 normais. 
 - Alucinações hipnopômpicas: 
 ocorrem quando está 
 acordando; comum em 
 narcolepsia e indivíduos. 
 - Estranheza do mundo 
 percebido: sensação de que o 
 local está diferente do que é; 
 ocorre em fases iniciais de 
 quadros psicóticos. 
 - Alucinose: semelhante à 
 alucinação, mas não crê no que 
 está ocorrendo, o paciente tem 
 consciência de que é algo 
 patológico. Da mesma forma, 
 pode ser auditiva, visual, tátil e 
 etc. 
 - Alucinose auditiva: ocorrem 
 geralmente em alcoolistas 
 crônicos; vozes falam do 
 paciente em terceira pessoa. 
 - Alucinose visual: ocorre em 
 pacientes com déficits visuais 
 graves (ex.: Síndrome de Charles 
 Bonnet), com tumor em 
 pedúnculo cerebelar (Alucinose 
 pendular de Lhermite), tumor 
 em tronco cerebral e intoxicação 
 (por LSD, psilocibina, 
 ayahuasca, mescalina e outros). 
 - Pseudo alucinação: não 
 apresenta aspectos vivos , pouca 
 nitidez e corporeidade; de 
 acordo com o paciente: “é como 
 se fosse uma voz, imagem e etc”. 
 São mais inespecíficas e ocorrem 
 em psicoses, estados afetivos, 
 rebaixamento de consciência e 
 etc. 
 Semiotécnica da sensopercepção: 
 perguntas úteis realizadas durante a 
 entrevista para identificar as 
 alucinações. 
 Alucinação auditiva: 
 - Tem observado coisas que não 
 consegue explicar? 
 - São ruídos ou vozes claras? 
 - Entende o que dizem as vozes? 
 - Falam perto ou longe de você? 
 - Falam alto ou baixo? 
 - São vozes de pessoas estranhas 
 ou conhecidas? 
 - São vozes de homens, mulheres 
 ou crianças? 
 - Elas vêm de dentro da sua 
 cabeça ou de fora? 
 - Desagradam-lhe as vozes que 
 ouve? 
 - O que dizem as vozes? 
 - As vozes falam com o senhor(a)? 
 - As vozes te dão alguma ordem 
 ou proibição? 
 - As vozes são reais ou vêm de 
 alguma doença? 
 - Acredita que eu posso ouvir 
 essas vozes? 
 - Você ouviu as vozes durante 
 nossa consulta? 
 Alucinação visual: 
 - Tem visto algo estranho que te 
 chamou atenção?- Tem tido visões de animais, 
 homens, figuras, fogo e etc? 
 - As visões se mexiam ou eram 
 fixas? 
 - As visões se aproximam ou 
 afastam de você? 
 - Qual a cor? 
 - Apenas quando está acordando 
 e adormecendo, ou a qualquer 
 hora? 
 Alucinação olfativa e gustativa: 
 - Tem notado sabor ou cheiro ruim 
 na comida? 
 - Sente que alguém quer te 
 envenenar? 
 - São cheiros bons ou ruins? 
 - De onde vem esses 
 cheiros/gostos ruins? 
 - O cheiro passa rápido ou dura 
 muito? 
 Alucinação tátil ou cenestésica: 
 - Sente algo estranho em seu 
 corpo? 
 - Sente correntes elétricas ou 
 influências estranhas? 
 - Sente como se tocassem em seu 
 corpo? 
 - Essas sensações são boas ou 
 ruins? 
 - Sente que tocam suas genitais? 
 - Sente algo estranho dentro do 
 seu corpo? 
 Alucinação cinestésica: 
 - Tem feito movimentos contra sua 
 vontade? 
 - Parte do seu corpo tem mudado 
 de posição sem o seu controle? 
 - Sente como se levantassem seu 
 corpo no ar? 
 - Sente como se o chão oscilasse? 
 - Sente como se levasse um 
 empurrão?