Fisiologia pleural e adaptações ventilatórias P2-MOD2

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Ayalle Thamara l Medicina l Fisiologia P2- MOD2
* pneumotórax: o ar flui para a
cavidade pleural, fazendo com que
a pressão pleural fique igual a
Patm, libera o líquido presente no
espaço interpleural, e então a caixa
torácica expande e o pulmão
retrai-se ( por conta da retração
elástica e também não tem mais a
pressão pleural para deixá-lo
aberto, mesmo em repouso).
❖ Padrão de ventilação:
composta pela inspiração(
relacionado a FR= 12-18 ciclo/min)
e expiração( relacionado ao VC=
500ml)
- alteração na frequência
respiratória: taquipneia
(aumento da FR) e
bradipneia (redução da FR)
- alteração do volume
corrente: hiperpnéia
(aumento do VC) e hipopneia
(redução do VC)
- hiperventilação: aumento da
ventilação alveolar global
- hipoventilação: redução da
ventilação alveolar global
ventilação alveolar
global=(VC-Vespaço morto)x FR
- Apnéia: parada dos
movimentos ventilatórios ao
final da expiração.
- Apneuse: parada dos
movimentos respiratórios ao
final da inspiração.
- Dispneia: respiração
laboriosa/ desconforto
respiratório
➔ Patologia�
❖ Enfisema Pulmonar Crônico:
Alterações Fisiopatológicas
1. Infecção crônica
- paralisia parcial dos cílios
epiteliais
- secreção excessiva de muco
- inibição dos macofagos
alveolares
2. Obstrução crônica
- infecção muco e edema
inflamatório
3. Aprisionamento do ar no
interior dos alvéolos
- difícil expiração
- hiperdistensão pulmonar
- destruição de 50-80% das
paredes alveolares
Efeitos Fisiológicos
1. Maior resistência das vias
aéreas
- aumento do trabalho
respiratório
- resistência expiratória
2. Menor capacidade de difusão
pulmonar
- hipoxemia ( baixa [O2])
- hipercapnia (aumento de
[CO2])
3. Anormalidades nas
proporções ventilo-perfusão
4. Menor número de capilares
pulmonares para a
passagem do sangue
- aumento da resistência
vascular pulmonar
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- hipertensão pulmonar e IC
direita
❖ Pneumonia
Inflamação pulmonar e no líquido
dos alvéolos
Alterações Fisiopatológicas
1. infecção alveolar
2. membrana pulmonar
inflamada porosa
3. passagem de líquido,
hemácias e leucócitos do
sangue para os alvéolos
4. disseminação da infecção
pelos alvéolos
5. lobos e pulmão
"consolidados"(preenchido
por líquido e detritos
celulares
Efeitos Fisiológicos
1. Redução da área de
superfície total disponível de
membrana respiratória
- afeta um pulmão
inicialmente redução da
ventilação alveolar
- fluxo sanguíneo pulmonar
normal
2. Menor proporção
ventilação-perfusão
- hipoxemia
- hipercapnia
❖ Atelectasia
é o colapso dos alvéolos (se
fecham); pode ser parcial ou total
Causas
1. Obstrução total das vias
aéreas
- bloqueio de brônquios de
pequeno calibre por muco
- obstrução do brônquio
principal por muco ou
tumores
2. Perda do surfactante nos
alvéolos
- síndrome da angústia
respiratória (doença hialina)
Efeitos fisiológicas
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1. Aumento da resistência ao
fluxo sanguíneo pelos vasos
do pulmão colapsado
2. Hipóxia
- causa vasoconstrição e
redução do fluxo
3. proporção
ventilação-perfusão total
parcialmente comprometida
★ há desvio para as áreas em
que está ocorrendo
normalmente as trocas
gasosas, fazendo com que a
saturação média final, não
seja tão reduzida
❖ Asma
contração espasmódica dos
músculos lisos dos bronquíolos
ocasionando obstrução parcial e
dificuldade para respirar.
Causa
1. Hipersensibilidade contrátil
bronquiolar a partículas
estranhas no ar
Alterações Fisiopatológicas
1. Aumento da secreção de
anticorpos IgE ligados aos
mastócitos intersticiais
pulmonares.
2. Liberação de substâncias que
causam edemas e secreção
de muco espesso nos
bronquíolos
3. Espasmo bronquiolar e
maior resistência das vias
aéreas (principalmente
relacionada a expiração)
Efeitos Fisiológicos
1. Fluxo expiratório máximo
muito reduzido
2. Menor volume expiratório
no tempo
3. VR e CRF maiores
Fome de ar/ tórax em forma de
barril
❖ Tuberculose
reação tecidual causada por bacilos
Alterações Fisiopatológicas
1. invasão do tecido afetado
por macrofagos
2. Encarceramento da lesão por
tecido fibroso(tubérculo)-
proteção
3. Muitas áreas fibróticas por
todo o pulmão
4. Redução da quantidade de
tecido pulmonar funcional
Efeitos Fisiológicos
1. Maior trabalho dos músculos
respiratórios
2. Menor área de superfície e
maior espessura da
membrana respiratória
3. Proporção
ventilação-perfusão
anormal