EMERGÊNCIAS PSIQUIATRICAS Tabela Verena Facchini

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1 Emergências Psiquiátricas Verena Facchini 
EMERGÊNCIAS PSIQUIATRICAS 
TRANSTORNO QUADRO CLÍNICO CONDUTA TERAPÊUTICA OBSERVAÇÕES 
PSICOSE E AGITAÇÃO PSICOMOTORA 
 
-síndrome psicótica = Fora da realidade- 
 
-Esquizofrenia= psicose→ delírio + alucinações- 
-Surto psicótico/APM = psicose muito aumentada → 
delírios/alucinações. 
 
Uso de drogas, Causas hormonais, Fatores genéticos, 
Trauma psicológico: assedio no trabalho, abuso sexual, 
perda importante, TCE. 
CAUSAS 
Endógenas → dentro do pensamento. 
Exógenas → fora do pensamento (ex: tireoide). 
Uso de substâncias psicoativas (SPAs), medicamentos 
(corticoides, roautan). 
 
Delírios: ideias, pensamento fora da 
realidade. EX: .... quer me matar. 
Alucinações: percepções sensoriais sem 
estímulo. Ex: ouço vozes, vejo vultos, risos 
imotivados. 
Psicose: rompimento e prejuízo com a 
realidade. EX: falar com animais; 
ESQUIZOFRENIA. 
Neurose: transtornos que tem sofrimento. 
Adoecimento psíquico sem prejuízo do juízo 
de realidade. Ex: mania, TAG, depressão, TOC, 
tricotilomania, autismo. 
 
SURTO PSICÓTICO/APM→ 
Heteroagressividade, 
Frangofilia, Aceleração extrema da 
sicomotricidade. 
 
 
 
Agitação → contenção, afastar 
família, histórico medicamentoso, 
ex. físico, medicação, historia. 
➔ Haloperidol (Haldol): Antipsicótico 
típico. 
➔ Prometazina (Fenergan) 
➔ Clorpromazina (amplictil): 
Antipsicótico típico. Ansiolítico. 
➔ Quetiapina: Antipsicótico Atípico 
➔ Olanzapina 
➔ Midazolam (dormonid): BENZO. 
-VO (receptivo), IM (Ñ receptivo). 
Indicações de Internamento: ideação suicida, violentos, 
autonegligência grave, desinibição importante, psicóticos + risco 
de morte sem uso de medicação. Pode ser voluntária ou 
involuntária. 
IDOSO: não usa FENERGAN E BENZO. 
Alucinação real: subjetivas, auditivas, poucos detalhes. 
Alucinação de causa orgânica: visuais ou táteis. EX: SPAs. 
RIVOTRIL E OLANZIPINA → SÓ TEM VO. 
AMPLICTIL → HIPOTENSÃO. 
UREMIA → uma das principais causas de mudança de 
comportamento. 
TIPICOS → CAUSAM IMPREGNAÇÃO. → FENERGAN ↓ 
Antipsicóticos típicos: haldol, trifluoperazina (stelazine), 
clorpromazina, levomepromazina (neozine). 
Antipsicóticos atípicos: quetiapina, olanzapina, risperidona, 
aripiprazol. 
Antipsicóticos de depósito: haldol decanoato, flufenan depot, 
invega sustena. 
GRITO→sinal de agressividade. 
Benzodiazepínico não trata nada a longo prazo. 
Diazepam → Absorção IM errática. Pode deprimir. 
Risperidona → Hiperprolactinemia. 
Flumazenil: antídoto para intoxicação por benzodiazepínicos. 
Abstinencia alcoolica: Diazepam/Benzo. Não usar junto com 
álcool. 
Efeitos dos benzodiazepínicos: ansiolítico, relaxante muscular, 
sedativo/hipnótico, anticonvulsivante e amnésico. 
 
Lorazepam é o benzo mais indicado para hepatopatas 
 
Midazolam pode ser feito via IM, e é bastante rápido (mas tem 
meia vida ultra-curta) →Se o paciente chegou e está muito agitado 
e você quer que ele melhore rápido. 
 
Diazepam NÃO DEVE ser feito via IM 
Evita-se ao máximo haldol EV, devido a arritmias 
Suicidio ativo (faz algo diretamente para se matar) X suicídio 
passivo (comportamento de risco). 
 
MANIA E TRANSTORNO DO HUMOR BIPOLAR 
 
Hipomania: pelo menos 7 dias → não tem delírio. 
Mania: 14 dias → Hipomania + psicose. 
Depressivo: 14 dias 
 
ELEVAÇÃO ou REBAIXAMENTO do humor ou 
um episódio misto que cursa com elevação e 
rebaixamento. 
→OSCILAÇÕES. 
-Depressão: uso de drogas, pensamentos de 
morte, humor deprimido, anedonia. 
-Mania: euforia/disforia/irritabilidade, 
gastos, relações sexuais, alucinação, delírio, 
traz prejuízo, psicose, APM, extravagancia, 
exuberância, comunicação, 
Psicomotricidade acelerada, hipotenaz. 
Logorreia, desorganização do pensamento, 
apragmatismo. 
Risperidona: antipsicótico atípico. 
Clonazepam (Rivotril): Benzo, 
ansiolítico. 
Diazepam: Benzo, ansiolítico. 
Flumazenil 
Levomepromazina (Neozine): 
Antipsicótico Típico 
Trifluoperazina (Stelazine): 
Antipsicótico Típico 
 
TRANSTORNOS ANSIOSOS 
 
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA (TAG) 
→ NÃO tem uma causa específica. 
Picos e gatilhos. 
 
Os transtornos tem GATILHOS DIFERENTES, 
SINTOMAS IGUAIS. 
 
TRIADE: Medo, antecipação, preocupação 
excessiva. 
 
TTO de manutenção com 
antidepressivos (ISRS). → Pode usar 
o benzodiazepínico até o 
antidepressivo fazer efeito. 
O tratamento na emergência é com 
ansiolíticos (benzodiazepínicos). 
Verena Facchini 
 
2 Emergências Psiquiátricas Verena Facchini 
SINDROME DO PÂNICO (SP) → ataques de Pânico em 
um mês, ou seja, pelo menos dois e eu tenho que mudar 
meu comportamento por causa disso. → Crises 
espontâneas, imprevisíveis. Não tem gatilho. Crise em 
qualquer lugar. 
 
 
TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS TRAUMÁTICO (TEPT) 
→ Revivências, não conseguir ressignificar o trauma. 
Episódios que sente que está vivendo o mesmo trauma 
novamente. 
 
TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL (TAS)→ 
Sintomas ansiosos associados a situações de exposição 
ou que a pessoa sente que pode ser o centro da 
atenção. 
 
 
 
Inquietação, fatigabilidade, Dificuldade em 
concentrar-se Irritabilidade, Alterações do 
sono. 
 
-não tem queda de saturação; 
-Tremores , dispneia, sudorese, taquicardia, 
náuseas/vômitos, parestesia, “bolo na 
garganta”, tensão muscular. 
 
SP: Precisa ter 4 ou + sintomas. 
 
Palpitações, coração acelerado, taquicardia, 
Sensações de falta de ar, 
Sensação de asfixia, Dor ou desconforto 
torácico, náusea, tontura, calafrios, calor, 
desrealização, medo de enlouquecer, medo 
de morrer, taquidispneia. 
 
 
Os benzodiazepínicos não devem 
ser usados por muito tempo, pois 
pode causar dependência. 
 
SP: Clonazepam SL 
Alprazolam 0,5mg 01 CP SL 
 
TEPT: Clonazepam SL 
TRANSTORNOS DEPRESSIVOS 
 
causas: genética, hormonal, Doenças orgânicas, 
hipovitaminose, TCE, SPAs, medicamentos. 
 
Critérios maiores: humor deprimido + 
anedonia (perda do prazer das atividades 
diárias). 
Critérios menores: sono, apetite, 
Anergia/prostração/adinamia/ast 
Enia, hipobulia, choro fácil, oscilação de 
humor, prejuízo de atenção, memória, 
pensamento, 
irritação/reatividade/beligerantes. 
 
BENZODIAZEPÍNICOS 
Aprazolam (VO, SL) 
Lorazepam – Lorax (VO)